Как вылечить грыжу шморля позвоночника поясничного отдела

Грыжа Шморля, что это такое и как лечить? Фото, симптомы и способы лечения
Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой изменение межпозвоночных дисков, проявляющееся как «вдавливание» диска в сегмент верхнего или нижнего позвонка. Таким образом, сдавливания спинного мозга или окончаний спинномозговых нервов на месте образования грыжи Шморля не происходит, в отличие от межпозвоночной грыжи.

Для устранения рассматриваемого заболевания лучше отдавать предпочтение ЛФК, поскольку именно из-за недостаточной подвижности костная масса формируется с аномалиями. Ключевое предназначение лечебно-физкультурного комплекса представлено активизацией восстановительных функций позвоночника посредством равномерного распределения активности по позвонкам.

Массаж

Предназначение массажа заключается в улучшении и ускорении кровообращения в зоне образования грыжи. Терапевтические меры должны быть комплексными, поскольку только за счет ЛФК улучшения маловероятны.

Физиотерапия

Физиотерапевтический комплекс представлен аппликациями лечебными грязями, прогреванием, апитерапией и прочими процедурами. Актуальность данных процедур наблюдается как в лечебной терапии против грыж Шморля, так и против проблем с осанкой, лордоза или сколиоза.

Медикаментозное лечение

В конкретных случаях патология может причинять сильный дискомфорт, поэтому без медикаментозной терапии не обходится. Назначением должен заниматься исключительно врач, поскольку лекарства способны оказывать негативное воздействие на почки и связочный аппарат.

  1. Болевая симптоматика купируется посредством Диклофенака, Нимесила и других обезболивающих;
  2. Средства для укрепления костных тканей актуальны при дефиците кальция. Это может быть витамин Д, рыбий жир, Алостин или Миокальцик;
  3. Эпидуральные стероидные инъекции назначаются, если в анамнезе есть хронические болезни позвоночника.

Вытяжение позвоночника

За счет процедуры вытяжения межпозвоночное пространство увеличивается, что влияет на купирование болевого эффекта и активизацию кровоснабжения. Метод базируется на принципе вытяжения позвоночника в сторону, противоположную смещению. Содержимое грыжи за счет таких процедур можно буквально вытолкнуть, поскольку вытягивается и межпозвонковый диск, и сустав позвоночника.

Лечения в условиях санатория также может быть полезным и данную меру назначает врач.

Исключительно в крайних случаях задействуется хирургическое вмешательство, использование ортопедических корсетов и тракции. К подобным крайним случаям относится, например, ситуация, когда размер грыжи настоль велик, что осложнения невозможно устранить и возникает риск перелома позвоночника.

В остальных случаях подобные подходы категорически противопоказаны, поскольку могут спровоцировать последствия, еще более нежелательные, чем грыжа. Целесообразность хирургического вмешательства оправдана, только при наличии осложнений в виде формирования грыжи между позвонками или возникновении риска компрессионного перелома.

Что это такое?

Грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка

Конечно, поскольку Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на собственном опыте наблюдений, листая истории болезней умерших пациентов, что эти интересные образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-либо симптомы пациенты не предъявляли, а умирали от совсем других заболеваний. В Германии уже была широко распространена рентгенологическое исследование, и впоследствии эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любопытный рентгенологический феномен. Они также получили название «хрящевые узелки».

В первые десятилетия считалось, что эти грыжи совершенно безвредны, но затем обнаружилось, что это не совсем так: при определенных условиях они могут приносить существенный вред. Но обо всем по порядку. [adsense1]

Причины возникновения грыжи Шморля

Не существует одной определенной причины, которая провоцирует дистрофические изменения в костных и хрящевых структурах. Патологические изменения происходят под воздействием комплекса внутренних и внешних факторов.

Читайте также:  Крия йога — что это такое, её основные особенности

К внутренним факторам можно отнести следующие:

  • Генетическая предрасположенность к дегенеративным изменениям костной ткани.
  • Нарушение кровообращения в области позвоночника.
  • Быстрый рост ребенка: хрящевая ткань межпозвоночного диска растет быстрее костных структур, поэтому под воздействием увеличившейся массы тела «проваливается» в позвонок.

Внешние факторы:

  • Микротравмы позвоночника.
  • Большие физические нагрузки.
  • Профессионально занятие спортом: прыжки в воду, аэробика.
  • Беременность.

Если у человека развивается грыжа Шморля грудного отдела позвоночника или поясничного, подвижность позвоночного столба может быть резко ограничена. Также данная патология увеличивает нагрузку на межпозвоночные суставы, что приводит к возникновению артроза последних в довольно молодом возрасте. Если размер грыжи большой и пульпозное ядро полностью вытеснило губчатую составляющую тела позвонка, можно с большой вероятностью рассматривать угрозу перелома этого позвонка даже при небольшой физической нагрузке.

Название грыжи дано в честь врача, который выявил данный недуг при обследовании юноши

Грыжа Шморля не считается опасным или неизлечимым заболеванием. Ее появление свидетельствует о наличие какой-то проблемы в определенном отделе позвоночника и о возможности возникновения межпозвоночной грыжи, если вовремя не начать соответствующую терапию. Перед тем, как рассказать о способах лечения, стоит вспомнить основные симптомы грыжи Шморля.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не проявляется выраженными симптомами, в крайних случаях это могут быть маловыраженные признаки. Со стороны пациента возможны следующие жалобы нетипичного характера:

  1. Непостоянные ноющие боли или чувство легкого дискомфорта в области люмбального отдела позвоночника;
  2. При нагрузках неприятный дискомфорт появляется, а при состоянии покоя – исчезает;
  3. Подвижность поясничного отдела ограничена.

Особенностью грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника является смещение фиброзного кольца или сегмента диска не наружу, а во внутреннюю часть тела соседнего позвонка. Такая патология может образоваться в одном из пяти позвонков отдела поясницы, точно предположить место локации грыж невозможно.

При более запущенной степени заболевания, когда значительная часть межпозвоночного диска продавливается или полностью проваливается в тело соседнего сегмента позвоночника, симптомы у пациента проявляются более серьезные:

  • Физические нагрузки вызывают ощутимую боль;
  • Значительное ограничение в движениях, сложно полноценно разгибать и сгибать спину в пояснице;
  • При наклоне вперед, а также при длительном сидячем или стоячем положении появляются тупые не затихающие боли;
  • В поясничном отделе чувствуется повышенная усталость и скованность;
  • Снижение чувствительности и активности движений нижних конечностей.

Симптоматика патологии

Межпозвонковые узелки чаще всего существуют без симптомов. Как упоминалось ранее, отсутствие каких-либо ощущений со стороны позвоночника, обусловлено либо ранней стадией, либо не выпячиванием узелка за пределы позвонка. Но если остеофит врезается не только в губчатую ткань позвонка, но и задевает нервные окончания косного мозга. Тогда это будет причинять человеку нестерпимую боль.

Сначала незначительная болезненность наблюдается во время выполнения физических упражнений, определенных действий или при поднятии тяжестей. Но со временем, когда патология усугубляется, боли становятся все интенсивней и продолжительней. Локализация боли, симптомы и лечение зависят от того, какой участок позвоночника деформирован. Диагноз ставится только на основании исследования при помощи диагностического оборудования.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника:

Боли возникают в грудине, как в области передней части тела, так и со стороны спины.

  • Болезненность может ощущаться в зоне живота, пояснице и в плечевом поясе.
  • Грыжи Шморля в грудном отделе чаще обнаруживают себя ощущением сдавливания.
  • Жжение в лопаточной области.
  • Ощущение «кола» в позвоночнике.
  • Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника иногда принимается за сердечную боль.

Грыжа Шморля в поясничной области:

  • Боль чувствуется в пояснице, крестце, ягодицах.
  • Болевой синдром может распространяться в одну из нижних конечностей с пораженной стороны.
  • Ощущение покалывания со стороны пораженного участка, а также потери чувствительности.

Множественные грыжи Шморля дают о себе знать одновременно несколькими проявлениями по всей протяженности торса и могут отдавать в верхние или нижние конечности. Поэтому любой дискомфорт со стороны спины лучше не игнорировать. Если грыжи Шморля грудного отдела позвоночника лечение долго не проводилось, тогда в запущенной стадии подобная деформация позвоночного столба может привести к его перелому.

Читайте также:  Выпрямить позвоночник в домашних условиях упражнения

Гимнастика и упражнения ↑

Выполнение упражнений позволяет создать прочный мышечный корсет и максимально укрепить его, а также добиться расширения междискового пространства, улучшая тем самым нарушенную подвижность позвоночника.

Занимаясь лечением грыжи Шморля с помощью лечебной гимнастики, следует включать упражнения на пресс, развитие прямых мышц спины и укрепление ягодичных мышц.

Следует избегать движений, при которых позвоночник чрезмерно скручивается, нужно полностью исключить «рывковые» упражнения.

Полностью исключаются также аэробика, прыжки, шейпинг.

Основные упражнения, которые рекомендуются при этом виде позвоночной грыжи, следующие:

  • В положении сидя выполнять махи гантелями в стороны.
  • В исходном положении лежа на спине выполнять поднятие туловища, рекомендуется 2- подхода по 10 повторений.
  • Выполнение подтягиваний.

Более точный подбор упражнений может дать специалист по лечебной физкультуре.

Он же предоставит необходимые рекомендации относительно продолжительности их выполнения.

Обязательно нужно согласовать с врачом вид и степень допустимых нагрузок.

Очень полезно при данном состоянии плавание, во время которого нагрузка с позвонков снимается и происходит укрепление мышц спины.

Не стоит заниматься плаванием в периоды применения тепловых процедур или компрессов.

В домашних условиях можно также проводить физиологическое вытяжение позвоночника, которое происходит под весом собственного тела.

Этого добиваются путем поднимания головного конца кровати на 10-15 см.

Почему возникают тянущие боли в пояснице? Узнайте тут.

Какие упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее эффективны? Ответ здесь.

Лечение

Как правило, грыжа Шморля грудного или поясничного отдела позвоночника, особенно незначительного размера и без клинических проявлений, не требует какого-нибудь специфического лечения. Если же присутствует болевой синдром или пациенты являются спортсменами, необходимо заниматься лечением этой патологии.

Консервативный подход

С болью в спине обычно справляются с помощью различных обезболивающих мазей, таблеток или уколов. Довольно-таки часто применяют такие мази или гели, как Вольтарен, Долобене, Бутадион, Долгит и др. Наиболее популярными среди обезболивающих таблеток считаются Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. На сегодняшний день не потеряли своей актуальности применение уколов для снятия боли в виде новокаиновых блокад. Кроме того, в комплекс консервативного лечения грыжи Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника входят:

  • Лечебный массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия.

Мануальная терапия

Многолетний опыт применения мануальной терапии при различных заболеваниях не оставляет никаких сомнений в её эффективности. Постоянно обновляющаяся система приёмов позволяет осуществлять лечение патологий опорно-двигательной системы, воздействую на определённые участки тела руками.

Мануальная терапия улучшает объём движений в позвоночнике и благотворно влияет на состояние мышечно-связочного аппарата.

Чаще всего сеансы следует проводить с небольшим интервалом, например, раз в 2–3 дня. Чтобы повысить эффективность мануальной терапии, многие специалисты советует совмещать её с лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений по лечебной физкультуре, как и график проведения с учётом других видов терапии, разрабатывается индивидуально под каждого пациента исключительно специалистом. Сама восстановительная программа должна состоять сначала из щадящих упражнений с постепенным наращиванием нагрузки, доводя пациента до оптимального физического состояния.

Как показывает статистика, после прохождения реабилитации даже спортсмены с грыжами Шморля возвращаются в активный спорт, не говоря уже об обычных пациентах.

Физиотерапия

Для быстрого восстановления физической формы (как правило, это относится к спортсменам) и уменьшения болевого синдрома рекомендуют использовать различные физиотерапевтические процедуры. Среди широко спектра подобного вида лечения в основном задействуют:

  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Ультразвук.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Грязелечение.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению грыжи Шморля грудного или позвоночного отдела позвоночника прибегают только в случае развития серьёзных осложнений, например, патологический компрессионный перелом. Но с подобными случаями врачи сталкиваются крайне редко.

Читайте также:  Введение в йогу. Краткая история до нашей эры.

В основном, вообще, не требуется лечения этого заболевания. Если же появляется необходимость, то вполне достаточно применить консервативный подход.

Медикаментозная терапия

Если имеется болевой синдром и высокий мышечный тонус, тогда используют медикаментозное лечение в совокупности с массажем, гимнастикой, физиотерапией.

Если, вследствие выпирания происходит чрезмерная нагрузка на суставы, возможно образование спондилоартроза, который сопрягается сильной болью, спазмированием мышц. Когда такое положение продолжается более 7 дней, происходит онемение конечностей, трудности при движении, нужно обязательно посетить лечащего врача.

При запущенной стадии и наличии болевого синдрома, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника нуждается в терапии лекарственными препаратами.

Чаще всего используются такие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), для местного применения (Фастум гель, Диплериф);
  • обезболивающие (Спазмалгон, Анальгин);
  • мышечные релаксанты (Мидокалм);
  • хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс);
  • успокоительные (Новопассит, Пустырник);
  • магний, витамины группы B.

Оперативное вмешательство делается только в исключительных ситуациях (перелом тела позвонка, многочисленные и большие образования).

Грыжа Шморля не является серьезной патологией. Скорее, это предвестие, которое способно стать причиной наиболее страшного заболевания. Поэтому при ее выявлении большое значение имеют лечебные и профилактические мероприятия, а также постоянный рентгенологический контроль.

Как лечить грыжу Шморля?

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

  • обычный режим без ограничений;
  • выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
  • лечебное плавание;
  • лечебный массаж;
  • применение физиотерапевтических процедур.

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

  • ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
  • лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
  • мануальная терапия;
  • использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
  • применение анальгетиков (парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
  • применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
  • витамины группы В;
  • иглорефлексотерапия.
Как лечить грыжу Шморля?

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания. Однако консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

  • стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
  • декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
  • корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.

Негативные и необратимые изменения

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

  • Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
  • Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
  • Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
  • Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

Рентгеновский снимок межпозвоночной грыжы шморля Рентгеновский снимок межпозвоночной грыжы шморля1