Акромиально-ключичный сустав: травмы и методы лечения

Артроз плечевого сустава встречается реже коленного или тазобедренного. Тем не менее, плечевой сустав является третьим по частоте, подвергающимся эндопротезированию, а частота остеоартроза возрастает

Общее описание

С годами у людей растет вероятность развития дегенеративных изменений в хрящевых структурах, сопровождающихся болью и ограничением подвижности суставов. Суставы плеч не являются исключением. Однако те же самые изменения могут происходить и в более молодом возрасте, например, вследствие травмы — вывиха плеча.

Артроз плечевого сустава способен причинять множество неудобств, ограничивая движения больного и приводя к неспособности совершать обычные повседневные действия.

Артрозы, или дегенеративные изменения в суставе, возникают, когда хрящевая ткань, покрывающая кость, изнашивается или деградирует. Эти процессы вызывают воспаление: припухлость, покраснение, боль, приводя к ограничению подвижности сустава.

Причины патологии

Содержимое

  • 1 Причины патологии
  • 2 Характерные симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы лечения

Связки помогают стабилизировать сустав. Они состоят из эластичных волокон коллагена. Если натяжение на волокнах слишком сильное, связки перегружаются и ткань повреждается. Поскольку в области растяжения часто появляются более мелкие поражения кровеносных сосудов, может возникать сильная опухоль и кровоподтеки на месте повреждения.

Растяжение трудно отличить от порванной связки. Только врач может поставить точный диагноз, основанный на симптомах. Врачи поэтому часто принимают понятие растяжения немного шире:

  • 1 степень – растяжение без структурного повреждения связок;
  • 2 степень – тяжелое перенапряжение или частичный разрыв одной или нескольких связок;
  • 3 степень – разрыв одной или нескольких связок с нестабильностью суставов.

Растяжение может возникать на всех суставах тела. Коленные и голеностопные суставы подвержены растяжению связок. Реже затрагиваются пальцы или запястья. Растяжения в локтях практически не встречаются.

Чаще всего расстройство встречается в лодыжке. Это особенно характерно для спорта, в котором быстрые и часто очень мощные движения выполняются ногами, например в футболе или на лыжах. Растяжение может также возникать в повседневной жизни, например при очень быстром беге.

Врачи делят растяжения лодыжки на разные подтипы в зависимости от того, какие связки сустава затронуты.

В качестве первой линии лечения рекомендуется охладить пораженный участок и обездвижить его. Растяжения должны быть осмотрены врачом (врач общей практики, хирург-травматолог или ортопед). Тяжесть травмы правильно оценит только врач, потому она не всегда коррелирует с силой боли. Даже более тяжелые травмы могут вызывать относительно небольшую боль. Отсрочивание лечения может нанести непоправимый ущерб суставу.

Боль

Растяжение зачастую вызывается незнакомыми, быстрыми и мощными движениями, в которых отдельные связки растягиваются за пределы нормального уровня. Расстройства распространены, особенно в таких быстрых видах спорта, как футбол, гандбол, волейбол и баскетбол.

Читайте также:  Стевия, как натуральный заменитель сахара

Растяжения в плече, локте или суставах пальцев очень редко возникают. Нарушения шейного отдела позвоночника вызываются травмами, которые возникают при дорожно-транспортных происшествиях. Особенно в случае столкновения сзади риск повреждения шейного отдела позвоночника высок.

В редких случаях генетические заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса) могут привести к повреждению связок при незначительных нагрузках. Люди с этими нарушениями подвергаются повышенному риску растяжения и вывиха суставов.

Лечение артроза плечевого сустава

Консервативное лечение:

Отличительным признаком лечения остеоартроза плечевого сустава является медленный и поэтапный переход от консервативного лечения к инвазивным мероприятиям.

Начальный этап лечения – противовоспалительные средства и физиотерапия. Терапия включает мобилизирующую дистракцию сустава, но не стандартное растягивание и мобилизацию (во избежание увеличения воздействия на сустав). Такой дистракционно-растягивающий подход следует сочетать с ретракцией лопатки и упражнениями для вращательной манжеты для восстановления плечевого баланса.

Следующий этап – селективные внутрисуставные инъекции с целью уменьшения воспалительных явлений. Иногда могут применяться внутрисуставные любриканты.

Хирургическое лечение:

Оперативное лечение артроза плечевого сустава ограничивается успехом тотальной артропластики. Замена плечевого сустава считается методом выбора у пациентов пожилого возраста, которые готовы подстраиваться под изменившиеся условия жизни для сохранения продолжительности срока службы замещенного сегмента.

Часто, однако, пациенты стремятся к гораздо более активной жизнедеятельности, что может ставить под угрозу отдалённые результаты.

Реабилитация

У пациентов без замещения поверхности:

  • Начальная реабилитация – интенсивное мануальное растягивание комплекса нижней суставно-плечевой связки
  • Упражнения для лопатки и на растяжение – начинают сразу
  • Силовые упражнения – по мере увеличения подвижности

Пациентам с замещением поверхности гленоида:

  • Отводящая поддерживающая повязка в течение первых 4 недель
  • Упражнения для лопатки
  • Через 4 недели – дистракция сустава с его мобилизацией
  • Силовые упражнения начинают с 6 недели и постепенно увеличивают нагрузку.

После замещения поверхности головки плечевой кости протезом, пациентам назначается отводящая поддерживающая повязка в течение недели. Тогда же начинают пассивные движения.

Со второй недели – активная наружная ротация и использование обычной поддерживающей повязки. Повязку отменяют на 3 неделе, а терапию без ограничений начинают с 3-4 недели. Большинство пациентов к 4 неделе могут использовать конечность в повседневной жизни. Возвращение к спортивным занятиям возможно с 6 по 12 недели.

Распечатать

Причины болей в плечевых суставах

Причина боли весьма разнообразна. Плечо выдерживает большую и постоянную нагрузку. Болезненные ощущения могут возникнуть у абсолютно любого человека. Стоит задать суставу непривычную для него нагрузку – например, новые физические упражнения в спортивном зале, или однообразное вертикальное положение руки – покраска потолка, сбор урожая. На следующий день возникает боль, дискомфортные болевые ощущения, которые через пару дней проходят. Сталкиваются с проблемами плечевого сустава – грузчики, боксеры, школьники, которые носят тяжелый рюкзак на одном плече, нагружая при этом плечо.

Причиной также могут стать: травмы, наследственность, возраст, болезни суставов, гормональные нарушения. При болезнях сосудов нарушается кровоснабжение суставов, что ведет к дистрофическим изменениям в суставных тканях. Но человек может спровоцировать появление боли нагрузкой, которая может быть симптом различных заболеваний.

Причины

Разрыв и травмы связки ключицы происходят из-за ряда факторов, которые могут иметь как экзогенную, так и эндогенную природу. К основным причинам относят:

  1. Возрастное изнашивание тканей и их деформация. Постоянная нагрузка приводит к тому, что с годами сочленение слабеет и может подвергнуться различным воздействиям.
  2. Тяжелый физический труд. Люди, занятые на работе, связанной с постоянной нагрузкой на руки (шахтеры, грузчики) чаще страдают от патологий в этом суставе.
  3. Внешняя травма (ушиб в области ключицы, удары при падении и т.п. могут нарушить работу сустава).

Вывих акромиально-ключичного сустава, как и воспаление сочленения, надрыв связки чаще встречаются у людей в возрасте от 40 лет или тех, кто ежедневно подвергает руки большой физической нагрузке. Причиной развития артроза может стать даже старый ушиб, который со временем перерастает в воспалительный процесс.

Кровоснабжение и иннервация

Мускулы плечевого пояса получают кровь за счет подмышечной артерии и ее ответвлений. Она пересекает полость подмышки и движется от первого ребра до низа большой грудной мышцы, переходя в плечевую артерию. Ее сопровождает вена.

Иннервация реализуется посредством нервов плечевого сплетения. В ней принимают участие как спинномозговые, так и идущие от передней ветви грудного нерва. Плечевое сплетение берет начало от основания шеи, движется вперед и вниз, проникая в полость подмышки, идет под ключицей, под клювовидным отростком лопатки, отдавая там нервы.

Период восстановления

Во время реабилитации рекомендуется задействовать вторичную терапию, которая поможет избежать серьезных осложнений в будущем. Она включает в себя следующие процедуры и манипуляции:

  1. Средства физиотерапии. Обычно их можно начинать использовать не ранее чем через 3 дня после получения травмы. Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Благодаря применению данных методик можно активизировать кровоснабжение и питание тканей, стимулировать скорейшую реабилитацию травмированных связок.
  2. Витаминная терапия. Прием комплексов витаминов способствует ускорению обмена веществ. В свою очередь это облегчает реабилитационный период.
  3. Лечебная гимнастика. Что делать при растяжении связок на плече, подскажет травматолог. Специально подобранные упражнения специалистом дадут возможность ускорить восстановление подвижной функции сустава. Занятия ЛФК следует выполнять с нарастающей интенсивностью. Длительность лечебной зарядки должна составлять не менее двух месяцев.
  4. Массаж. Делать его можно только после снятия повязки. Пятнадцатиминутный лечебный массаж улучшит кровообращение и ускорит процесс восстановления поврежденной связки. Начинать его необходимо с легких похлопываний и поглаживаний.

Что делать с растяжением связки на плече, и сколько такая травма заживает, зависит от степени повреждения и своевременности оказания первой медицинской помощи. Как правило, для полноценной реабилитации требуется не менее одного месяца. Но это при условии, что пациент не занимался самолечением, а при симптомах растяжения связки плечевого сустава лечение проводилось под контролем специалиста.

Болит сустав плеча: лечение народными методами

Лечение больного сустава народными методиками возможно только в качестве комплексной терапии с медикаментами. Наиболее эффективными рецептами являются:

1. Средство из спирта:

• взять 3 ложки цветков сирени и 1 ложку измельченного корня лопуха;

• смешать их с 3 стручками острого перца и залить 1 л спирта;

• настоять в течение трех суток и втирать в больной сустав.

2. Домашняя мазь:

• растопить 200 г свиного сала;

• добавить туда три толовые ложки травы зверобоя;

• все хорошо перемешать и смазывать готовой мазью больное плечо ежедневно.

3. Средство из уксуса:

• смешать 200 мл уксуса и 100 мл оливкового масла;

• добавить щепотку острого перца;

• промокнуть в готовом составе марлю и приложить компресс к плечу. Оставить на два часа. Повторять процедуру ежедневно.

4. Средство из трав:

• смешать 200 мл свежего меда с травой сабельника, и ложкой полевого хвоща;

• наносить на плечо и оставлять на два часа. Повторять в течение недели.

При использовании рецептов народной медицины рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при некоторых заболеваниях противопоказано прикладывать согревающие компрессы.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

К разрывам связок можно отнесли следующие симптомы:

  • Травмы не наблюдается, отсутствие гематом, покраснений. Плечо не деформировано, но при попытке отвести его в сторону пациент испытывает острый приступ боли, отдающий в руку.
  • Первые пару часов после получения травмы, пациент испытывает слабовыраженные болевые ощущения, но при резком повороте конечности начинается резкий приступ боли. Также боль наблюдается при незначительном надавливании на плечо.
  • В момент получения травмы, пациент слышит хруст. Появление гематом, отечность сустава, впоследствии онемение конечности.

Диагностика [ править | править код ]

При подозрении на растяжение связок необходимо обратиться к врачу, для сбора анамнеза и выяснения механизма травмы. Врач должен осмотреть плечо для оценки целостности сустава и тяжести травмы, для того чтобы назначить правильное лечение.

Проводимые методы диагностики:

  • Рентген, чтобы убедиться, что нет перелома костей или их смещения (вывиха)
  • МРТ, чтобы определить степень повреждения мягких тканей плеча (требуется редко)
  • Артроскопия — в очень редких случаях, при повреждениях сустава