Артроскопия коленного сустава – операция на мениск

Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Подробный обзор

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановительный период после проведения артроскопии у каждого пациента разный по продолжительности, так как зависит от общего состояния, правильности и интенсивности реабилитационных действий.

Ранний восстановительный период отсчитывается с того момента, как операция закончится, и до удаления дренажа. Используется местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Таким образом, снижается риск развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена. Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов. Несколько дней следует бережно обращаться с ногой. Рекомендуется подкладывать под нее подушку.

Белоусов Евгений Иванович травматолог-ортопед, хирург После артроскопии реабилитация проходит быстрее, чем после артротомии (открытой операции). Благодаря малой инвазивности удается раньше начать мобилизацию мышц, восстановить объем движений в коленном суставе и опороспособность конечности. После операции показана иммобилизация в течение 12 часов. Затем проводятся изометрические упражнения. С 3-5 суток показаны активные движения в суставе, а через 2 недели начинаются тренировки в бассейне и на тренажерах для восстановления мышечного тонуса.

Показания к операции и ее преимущества

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Повреждению, как правило, подвергаются контактирующие поверхности суставной губы

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей. Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство. Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава. Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов. Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Благодаря наличию камеры, хирург получает возможность тщательно контролировать все этапы операции с помощью видеоизображения

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава:

  1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
  2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
  3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
  4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Обратите внимание! Благодаря небольшим надрезам, шрамы на поверхности заживают очень быстро и становятся едва заметными. Риск осложнений, занесения инфекции в таких случаях минимален. К тому же пациент может пойти домой в тот же день или через 2–3 суток.Вмешательство производится с помощью артроскопа, оснащенного видеокамерой

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

  • восстановление после повреждения суставной губы;
  • устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
  • освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
  • рассечение образовавшихся спаек;
  • удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
  • осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
  • лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.
Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 1 степени: лечение и симптомы

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Восстановление после артроскопии мениска

18:37, 02 марта 2018 1   0   2544

Мениском называют хрящевую прокладку коленного сустава, которая находится между бедренной и большой берцовой костью. Он имеет круглую форму и служит амортизатором и стабилизатором, однако при чрезмерных нагрузках может разорваться. В таких случаях пострадавшему необходимая операция. Одной из современных методик проведения таких вмешательств и является артроскопия.

Удаления меникса методом артроскопии имеет множество преимуществ, среди которых:

  • минимальная вероятность травмирования и повреждения прилегающих тканей, так как хирург делает всего два-три разреза от 0,5 до 2 см.;
  • удобный современный способ диагностики с помощью видеокамеры, которая выводит полученное изображение на монитор;
  • короткий период пребывания пациента в больнице;
  • стремительный период восстановления;
  • приемлемая себестоимость операции.

Результатом резекции меникса является послеоперационный восстановительный период, который продолжается от 2 до 4 недель. Большое значение в это время имеют физкультура и физиотерапия. Если во время операции были травмы, то восстановление может длиться несколько месяцев.

Восстановительный период условно разделяют на два этапа: ранее и позднее восстановление.

Ранее восстановление

Раним восстановлением принято называть послеоперационный период, который совпадает со временем пребывания пациента в больнице. Длится он примерно до трех недель и обычно больному в это время ограничиваются осевые нагрузки.

Основные задачи, которые перед ним ставятся:

  • снять болевой синдром;
  • предотвратить воспалительный процесс;
  • возобновить циркуляцию крови в поврежденном суставе;
  • стабилизировать колено путем укрепления мышц бедра;
  • предупредить контрактуру (ограниченный объем движений);
  • стимулировать восстановления хрящевых тканей с помощью специальных препаратов (хондропротекторов).

В этот период пациент обязан выполнять ряд следующих мероприятий:

  1. Прием обезболивающих препаратов.
  2. Ношение асептической повязки на области разреза.
  3. Применение эластического бинта.
  4. Ограничение нагрузок на оперированный сустав.
  5. Прикладывание к суставу охлаждающего пакета со льдом.

Позднее восстановление

После того как больного выписывают, начинается поздний восстановительный период, который для пациента не менее важен, чем ранее восстановление. Перед поздней реабилитацией ставятся следующие задачи:

  • окончательно устранить контрактуру, если она образовалась;
  • восстановить полное функционирование сустава;
  • устранить хромоту во время ходьбы;
  • укрепить мышцы, которые стабилизируют колено.

Для этого периода рекомендованы следующие мероприятия:

  1. Продолжение приема хондропротекторов, а в случае нужды и обезболивающих препаратов.
  2. Посещение физиотерапевтического кабинета.
  3. Более активная разработка коленного сустава.
  4. Занятия на тренажерах, плавание.

В этот период противопоказаны:

  • массаж в области сустава;
  • приседание на корточки;
  • бег.

Упражнения для восстановления

Рассмотрим наиболее популярные и действенные упражнения:

  1. Сидя или лежа в кровати пациент напрягает четырехглавую мышцу бедра: пальцы на ноге смотрят вверх, в ту же сторону направляется и чашечка. Каждые 10 секунд покой чередуем с напряжением. Повторить 10 раз.
  2. Исходное положение – лежа. Под колено ложем валик (можно сделать с одеяла) и поднимаем голень как можно выше. Удерживать такую позу от 5 до 10 секунд. Повторить 30 раз.
  3. Ходьба назад, можно выполнять на тренажере, однако чтобы скорость не превышала 1,5 км/ч. Ноги должны быть полностью выпрямлены. Можно делать несколько подходов.
  4. Исходное положение – стоя, берем мяч и помещаем его между поясницей и стеной, можно слегка откинуться назад. Выполнять приседания с мячом до образования 90⁰ угла. Ниже не рекомендуется, так как увеличивается нагрузка на оперированное место. повторить 15 раз.
  5. Для упражнения понадобится небольшая платформа: для начала – 10 см., потом высоту плавно увеличиваем. Выполняем поднятие и спуск ноги, не отклоняя голень в стороны (это очень важно). Контролировать правильность выполнения можно с помощью зеркала. Делаем несколько подходов.
Читайте также:  Защемление нерва в локте лечение в домашних условиях

Физиотерапия

Главной целью физиотерапии после операции артроскопии меникса является нормализация обменных процессов в области больного сустава, ускорение восстановительных процессов, а также повышение качества кровообращения. Для этих целей рекомендуется выполнение следующих действий:

  • массаж, в частности лимфодренажный массаж;
  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • электростимулирование мышц.

Ключевое значение в процессе восстановления после операции артроскопии меникса имеет правильная реабилитация, которая зависит не столько от врачей, а от самого пациента. Помните это, и тогда все будет хорошо.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.
Осложнения после артроскопии коленного сустава

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава по полису омс

» Содержание Это самый быстрый способ замены сустава.

Здесь тоже есть свои нюансы. В первом случае вы можете обратиться в коммерческую клинику, провести эндопротезирование сустава в Москве и платить как за сустав, так и за операцию, а также за койко-день, лекарства, анестезию и т.д. Цены в Москве варьируют от 300 000 до 700 000 рублей за крупный сустав (коленный или тазобедренный).

Второй вариант — Московская государственная клиника или крупный федеральный центр.

В этом случае вы оплачиваете только стоимость сустава. Операция и нахождение в клинике осуществляется бесплатно, по полису ОМС.

Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Реабилитационный период

На картинке представлены колени пациента. На суставную ткань левого была проведена артроскопическая процедура. Пациенту предстоит реабилитационный, восстановительный период.

Реабилитационный период

Послеоперационный период незначительный. Проходит легче, чем при восстановлении функциональности колена другими оперативными вмешательствами. Длительность реабилитации зависит от возраста, механизма повреждения, запущенности состояния и качества выполнения всех рекомендаций специалиста.

Фиксация ноги после проведённого хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

В среднем, если соблюдается инструкция лечения в домашних условиях, восстановление длится не дольше двух месяцев. В первые дни после операции, пациенту назначают антибиотики, антикоагулянты и гепарин. На коленный сустав надевают иммобилизирующую лангету, которая не даёт осуществлению большой амплитуды сгибания конечности.

Через 30 дней пациент проходит курс реабилитационного массажа, лазерную терапию и физиотерапию. Врач, назначает проведение консультации не реже 1 раза в месяц.

Реабилитационный период

Применение лазерного луча в послеоперационном периоде.

Цена процедуры зависит от места проведения. При наличии полиса медицинского страхования манипуляция проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Артроскопия коленного сустава обычно протекают благополучно и без осложнений, хотя это и определяется во многом квалификацией хирурга и ответной реакцией организма пациента. В первые сутки после артроскопии коленного сустава будет отмечаться болезненность, в этом нет ничего особенного и боль в скором времени проходит.

Также возможно ограничение подвижности сустава, но это также проходит в течении недели. Отеки – нормальная реакция тканей организма на их повреждение, произведенное в ходе операции, в этом также нет ничего особенного, и отечность вместе с другими симптомами в скором времени проходят. Но иногда послеоперационный период осложняется более серьезными последствиями, как правило, из-за допущенных во время операции ошибок:

  • повреждение какого-либо сосуда, и как следствие кровотечение;
  • занесение инфекции, приводящее к развитию воспалительной реакции;
  • повреждение суставных структур по неосторожности;
  • послеоперационные тромбы;
  • воспаление послеоперационного рубца.

Как правило, все эти осложнения особой опасности не представляют и ликвидируются пункцией и отсасыванием крови или экссудата при воспалении, плюс назначаются антибиотики. На воспаленные рубцы накладывают повязки с антисептиком и применяют мази с антибиотиками.

Читайте также:  Гимнастика для восстановления голеностопа после перелома. 8 упражнений

Но наиболее опасным осложнением артроскопической процедуры является тромбофлебит, характеризующийся воспалительными процессами в венах, приводящий к тромбозу. Данное осложнения встречается довольно редко и ликвидируется опытом и квалификацией хирурга, так что этого можно избежать.

После операции могут быть некоторые последствия. Большинство из них вызваны анестезией. Среди них:

  1. Последствия, связанные с невралгическими проблемами;
  2. Сосудистые недуги;
  3. Растяжение боковых связок.

Последствия после самой артроскопии – это:

  1. Воспаление в месте, где находится рубец после оперативного вмешательства;
  2. Тромбоэмболия;
  3. Гемартроз;
  4. Артрит.

Какое оборудование используется для артроскопии?

  • Артроскоп. Представляет собой разновидность эндоскопа, жесткую металлическую трубку толщиной 4-5 мм, в которой находится система линз. Это устройство позволяет получить изображение и вывести его на экран. К артроскопу подсоединяют световой кабель.
  • Троакар. Острый инструмент, предназначенный для прокалывания тканей. После того как хирург делает небольшой надрез кожи, он прокалывает жировую клетчатку и суставную капсулу при помощи троакара.
  • Канюля для подачи жидкости в сустав. Для лучшего обзора сустав должен быть заполнен жидкостью под определенным давлением – чаще всего для этого используют стерильный физраствор. Металлическая канюля, которая предназначена для подачи жидкости, оснащена специальным краником для регуляции напора.
  • Канюля для отвода жидкости. Используя две канюли – для подачи и отвода, — можно промывать полость сустава. Это необходимо, например, когда имеется кровотечение, из-за которого не удается рассмотреть внутрисуставные структуры. Можно промывать сустав растворами антисептиков.
  • Артроскопический зонд. Представляет собой изогнутый металлический стержень. При помощи него хирург может отодвинуть различные структуры, чтобы лучше осмотреть полость сустава. На артроскопическом зонде нанесены метки, благодаря которым можно оценить размеры образований.
  • Различные эндоскопические инструменты.

Вопросы-ответы

Как оценивается категория сложности?

Врач-травматолог на консультации определяет категорию сложности. Имеет значение стадия заболевания, хроническое течение, наличие рецидивов, множественные травмы, разрывы, неподвижность сустава и пр. Специалист учитывает количество проблемных зон и регламент их устранения. Кроме того, влияет общее состояние человека, наличие или отсутствие других патологий, переносимость анестезии и пр.

Нужны дополнительные обследования перед артроскопией?

Предварительно пациент приходит на консультацию к врачу-травматологу. На приеме доктор осматривает больного, анализирует имеющиеся данные, определяет категорию сложности и необходимые дополнительные обследования.

Предоперационные обследования:

  • рентгенография грудной клетки;

  • стандартные лабораторные анализы;

  • ЭКГ;

  • МРТ либо УЗИ коленных суставов.

В отдельных случаях обследование дополняется УЗИ нижних конечностей, чтобы проверить работу сосудов. Дополнительно может потребоваться консультация смежных врачей. В Москве все необходимые обследования можно пройти в КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу.

Операция болезненная?

Пациенты, которым была сделана артроскопия, отмечают, что выраженных болевых ощущений нет. В случаях, когда полностью или частично был удален мениск, в прооперированном суставе возникает небольшой дискомфорт, связанный с послеоперационным отеком и ограничением движений. С болевым синдромом удается справиться с помощью современных обезболивающих препаратов.

Какие встречаются послеоперационные осложнения?

В раннем послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  1. Гемартроз коленного сустава. При разрыве кровеносных сосудов в полости сустава скапливается кровь.

  2. Синовит или воспалительный процесс, при котором в синовиальной оболочке скапливается суставная жидкость.

Для устранения нежелательных осложнений назначают противовоспалительную терапию и делают пункцию сустава. С годами у многих пациентов начинает развиваться остеоартроз. С целью профилактики этого заболевания необходимо регулярно посещать врача-ортопеда и задействовать меры профилактики.

Каковы особенности послеоперационной реабилитации?

Как правило, после проведения артроскопии пациент сразу может вставать, не требуется использовать фиксирующие наколенники и опорные костыли. Специфической реабилитации не требуется, через неделю снимают швы и необходимо приходить в клинику только на профилактические осмотры. Специалист разъясняет особенности нагрузочного режима, необходимость приема лекарственных препаратов. В случае разрыва связок восстановительный период более длительный. Необходимо ношение прочного наколенника, чтобы обеспечить покой сустава.

Сколько времени занимает сама операция?

В основном артроскопическая операция длится не более часа. Но бывают случаи, когда из-за физиологических и анатомических особенностей операция будет протекать по времени дольше. В этом случае время операции рассчитывается индивидуально.

Почему мениск необходимо лечить хирургическим путем, а не консервативно?

Мениск представлен в виде амортизирующей, хрящевой прокладки серповидной формы. Когда он рвется, ввиду его анатомического строения и кровоснабжения, его оторвавшийся фрагмент, не способен прирасти самостоятельно. Он будет доставлять неудобство при движении, приводить к разрушению хряща, может привести к защемлению оторванного фрагмента, что приведет к невозможности полноценного разгибания коленного сустава.