Артроз коленного сустава после артроскопии

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.

Этапы восстановления

Резекция мениска и другие оперативные вмешательства на коленном суставе предполагают выполнение изометрических упражнений на ягодичные мышцы, бицепс бедра и квадрицепс, движения стопой в течение всех периодов реабилитации. По мере восстановления в последующем добавляются активные сгибания-разгибания колена в закрытом контуре (пятка плотно прижата к полу). Гимнастика после артроскопии (ЛФК) включает и упражнения, направленные на укрепление всех мышц нижних конечностей (например, ногу поднимают вверх, натянув носок на себя, удерживают в статическом положении 5–7 минут).

Уже на 4–6 неделе после артроскопии мениска пациенту разрешается ходьба с ортезом с полным опором на прооперированную ногу (либо с костылем или, вообще, без него). Все зависит от общего самочувствия и состояния сустава больного. Если реабилитация проходит по плану, то уже к этому времени человек должен без дискомфорта разгибать, сгибать колено (до 90 градусов). Ходьба должна быть медленной, «осмысленной», без хромоты. Суть тренировок в данный период сводится к укреплению, повышению активности мышц бедра.

Важно! Если занятия лечебной физкультурой приводят к появлению отечности, боли в прооперированном колене, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Разрешенные упражнения на 6–8 реабилитационной неделе:

  • ходьба на функциональном ортезе;
  • силовые тренировки в блочных тренажерах;
  • плавание;
  • гимнастика на улучшение координации.

При этом важно помнить, что крестообразная связка колена еще не «перестроилась», поэтому нуждается в защите. В связи с этим запрещаются скручивающиеся, маховые движения прооперированной конечностью. Так, 8–10 неделя восстановления необходима для укрепления, разработки мышц ноги, а также тренировки координации. Лучший выбор в это время – занятия на велотренажере, плавание, выпады, удержание равновесия на специальной надувной подушке.

Пешие прогулки на свежем воздухе в данный период могут быть довольно продолжительными. Каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство на коленном суставе, должен понимать, что правильно подобранная нагрузка, массаж и другие реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения артроскопии. В связи с этим, ко всем рекомендациям ортопеда необходимо относиться с большой долей ответственности.

ЛФК, массаж, физиотерапия – важные элементы успешного восстановления после артроскопии

Примечательно, что при использовании артроскопа риск негативных последствий операции сведен к минимуму, но следует быть крайне осторожным, чтобы не допустить вторичное инфицирование, развитие артрита колена, гемартроза (местного кровоизлияния).

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Читайте также:  Болезнь Шляттера и методы лечения осгуда коленного сустава

Как снять отек после артроскопии коленного сустава

В силу своих анатомических характеристик, колено чаще других суставов подвержено повреждениям. Одним из наиболее популярных методов обследования и лечения является артроскопия, которая может вызвать отёк коленного сустава. Важно знать нормально ли данное состояние или отек после артроскопии коленного сустава – признак инфекции.

Артроскопия, принципы проведения

Процедура представляет собой специальную методику хирургических манипуляций, благодаря которым возможно выполнить диагностику и терапию. Зачастую артроскопию колена назначают в качестве эффективной и информативной диагностической операции. Для этого в полость колена вводится артроскоп, инструмент эндоскопического типа.

Хирурги назначают манипуляцию при подозрениях на травмы и воспаления вызывающие отечность колена, чтобы определить потертости, трещины, повреждения. Артроскопическая процедура помогает вовремя выявить наличие остеоартроза

После операции рекомендуют прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. На коленную чашечку накладывается стерильный бинт и сдавливающая повязка, чтобы не было инфекции, воспаления, не развивалась припухлость.

Отек после артроскопии коленного сустава

В результате оперативно-хирургического вмешательства, несмотря на то что процедура малоинвазивная возможен отек после артроскопии коленного сустава, который является нормой. Чтобы восстановить подвижность необходимо соблюдать все рекомендации врача во время восстановления.

Период реабилитации является несложным комплексом мероприятий, благодаря которым отек после артроскопии будет незначительным, пройдет довольно быстро и сустав обретает прежнюю форму.

Отек как симптом осложнений

Отёк коленного сустава после артроскопии коленного сустава может быть признаком инфекции.

К основным симптомам данного осложнения относятся:

  1. Усиливающиеся отечность и боль,
  2. Повышение температуры тела,
  3. Выделения из раны,
  4. Ухудшение общего состояния.

Важно! При появлении вышеописанных симптомов при отеке коленного сустава после артороскопии незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Терапия отечности коленного сустава после артроскопии

Как снять отек коленного сустава после артроскопии?

Чтобы ускорить выздоровление и снять отек после артроскопии, необходимо делать холодные компрессы.

В устранения болезненных симптомов помогут лекарственные препараты, назначены врачом:

  1. Чтобы устранить отек после артроскопии и предотвратить воспалительный процесс врач назначает «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид» и другие препараты группы НПВП.
  2. Убрать болевой синдром помогут анальгетики, такие как «Опиоды»,  «Диклофенак», «Ацетаминофен».
  3. Для предотвращения развития тромбов прописывают коагулянты.
  4. Для улучшения естественной смазки колена, скорейшего выздоровления назначают прием добавок хондроитина и глюкозамина.
  5. С целью предотвращения образования инфекции используются антибиотики.

Восстановление в домашних условиях

Снимать отек после артроскопии коленного сустава можно самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

  1. Следите за чистотой повязки наложенной после операции.
  2. В положении лежа держите ногу приподнятой, положив под нее подушку или валик.
  3. Первые дни после операции старайтесь соблюдать постельный режим, затем постепенно увеличивая нагрузки.
  4. Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно на ночь.
  5. Постарайтесь свести к минимуму потребление соли, которая задерживает жидкость в организме.
  6. Ни в коем случае нельзя пить крепкие алкогольные напитки, которые стимулируют развитие припухлости.
  7. Отказаться от употребления табака, который приводит к недостатку кислорода в тканях, ухудшает кислород.

Важно выполнять упражнения для разработки и восстановления сустава коленной чашечки:

  1. Пациент в положение «лежа на спине», на твердой поверхности, не сгибая колено должен поднимать и опускать ногу 15-20 раз, повторять процедуру каждые 3 часа. Через 2 месяца можно перейти на велотренажер.
  2. Лежа на спине, подложить под коленную чашечку небольшой мячик, валик. Не менее 30 раз поднимать голень и стараться выпрямить ногу.
  3. Облокотившись об спинку стула, необходимо постепенно 10-12 раз сгибать и разгибать коленную чашечку.

Категорически не рекомендуется в послеоперационный период после артроскопии:

  • Садиться на корточки,
  • Сгибать колено на 90 градусов,
  • Полностью опираться на больную ногу.

Также при отёке коленного сустава после артроскопии для устранения осложнений и дискомфортных ощущений, назначают ЛФК, которую необходимо выполнять под присмотром врача.

Во время восстановления пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

  • Электростимуляция,
  • Массаж.

Чтобы не опухло колено после артоскопии, назначают компрессионные чулки, подобранные лечащим специалистом, в таком случае спустя 5-7 дней сустав приобретет нормальный вид, без отёчности.

Отек после артроскопии коленного сустава не редкость, но выполнение всех рекомендаций врача поможет его предотвратить или оперативно от него избавиться и вернуть колену подвижность.

Симптомы и причины

Коленный сустав окружен прочной соединительной тканью и сухожилиями мышц. Подобное анатомическое строение защищает сустав от повреждений.

Эпителиальными клетками внутри сустава вырабатывается секрет, предназначение которого увлажнять и смазывать контактируемые поверхности хряща. Благодаря этой жидкости в колене не происходит трения во время движения человека, обеспечивается защита колена в случае травм.

Читайте также:  Врожденный вывих тазобедренного сустава последствия у детей

Смазывающее вещество должно выделяться сбалансировано. Переизбыток или его нехватка — патология, которая вызовет боль в ноге и нарушит функциональность сочленяющихся частей.

Жидкость в коленном суставе называется синовией, так как образуется в синовиальной оболочке. Заболевание носит название синовит.

Синовиальная жидкость в норме по составу похожа на плазму крови. Но и отличается по ряду параметров. В синовии содержится в 3 раза меньше белка, чем в плазме, также она не выделяет фибриноген. В ней содержится гиалуроновая кислота.

Общие симптомы:

  • острая, ноющая, тупая боль в колене;
  • набухлость в суставе, ярко выраженная или едва заметная;
  • скованность движений: при большом скоплении жидкости человеку трудно двигаться, ногу невозможно согнуть;
  • размер колена увеличивается;
  • повышается температура тела;
  • под кожей в области сустава появляется уплотнение;
  • кожа краснеет;
  • возможны головные боли и озноб, если патологию вызвала инфекция.

Причины

Основные причины появления жидкости в коленном суставе:

  1. Травмы: переломы, повреждение мениска.
  2. Артроз — заболевание суставов, возникающее из-за изнашивания суставов (в силу возраста) или после травмы. В период первой стадии артроза появляются боли, и возле сустава уменьшается количество жидкости. На второй стадии жидкость накапливается, формирует опухлость вокруг сустава.
  3. Гемартроз — внутреннее кровоизлияние в сустав, в нем скапливается кровь после механических повреждений.
  4. Непосильные нагрузки.
  5. Остеомиелит.
  6. Туберкулез костей.
  7. Бактериальный сепсис.
  8. Подагра.
  9. Злокачественные опухоли, саркома, локализующиеся в костной и хрящевой тканях.
  10. Нарушение свертываемости крови.
  11. Малоподвижный образ жизни.
  12. Бурсит сустава — патология, которую вызывают травмы и инфекции. Способна провоцировать возникновение воспаления в синовиальной (околосуставной) сумке, сопровождающееся накоплением жидкости. Бурсит бывает локтевым, тазобедренным, коленным, плечевым. Такому заболеванию подвержены люди с постоянными нагрузками на отдельные суставы (спортсмены, шахтеры, ювелиры, часовщики, музыканты и прочие).
  13. Артрит — группа воспалительных заболеваний суставов, возникающих по следующим причинам:
  • аллергия;
  • инфекция в организме;
  • психическая травма;
  • повреждение сустава;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • постоянные нагрузки на одну группу мышц.

Особенно таким заболеваниям подвержены неправильно питающиеся люди с лишним весом и люди, проживающие в зонах с плохой экологией.

Синовит — воспаление, которое поражает синовиальную оболочку сустава, провоцирует возникновение боли и скопления жидкости. Возникает по следующим причинам:

  • асептическое воспаление происходит из-за травм, переохлаждений, инфекций (в суставной жидкости нет гнойных и вирусных микроорганизмов);
  • иммунное воспаление возникает после заболеваний или тяжелых аллергических реакций;
  • гнойное воспаление образуется после попадания в сустав патогенных микроорганизмов.

Повредив колено однажды, больной в большинстве случаев приобретет хроническое заболевание на всю жизнь, сустав полностью не восстановится.

Но дискомфорт и обострения можно предотвратить, необходимо следовать всем рекомендациям врача.

Прогноз

Прогноз при синовите зависит от следующих факторов:

  • общее состояние организма пациента;
  • уровень патогенности микрофлоры, если форма инфекционная);
  • было ли лечение предпринято своевременно.

Выздоровление может быть полным. У пациента может сохраниться подвижность сустава. Такой исход чаще всего наблюдается при заболевании серозного и аллергического типа.

Но также возможны ограничения подвижности сустава или полная утрата возможности движения.

При гнойной форме заболевания иногда создается угроза жизни пациента, так как развивается сепсис.

4-МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени “навылет”, прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев. Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Артроз коленного сустава

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Разрыв мениска – наиболее частая причина для артроскопической операции на коленном суставе. Мениски являются прокладками сделанными их хрящеобразной ткани которые помогают колену лучше амортизировать нагрузку при ходьбе, беге, прыжках и других видах активности.

Артроз коленного сустава

В случае разрыва мениска его фрагменты могут травмировать суставной хрящ и вызывать эпизоды заклинивания сустава. Травматизация суставного хряща со временем приводит к возникновению артроза коленного сустава.

Читайте также:  Лечение остеоартроза народными и традиционными средствами

В 95 % случаев требуется частичная резекция повреждённого фрагмента мениска. В 5 % у молодых активных пациентов с определенным типом разрывов возможно выполнение шва мениска. Восстановление после операции на мениске варьирует в зависимости от размера разрыва и может составлять от 2-3 недель до 5-6 месяцев.

Разрыв внутреннего мениска по типу «ручки лейки» с блоком коленного сустава (невозможность полностью разогнуть коленный сустав). На фотографии хорошо виден крупный фрагмент мениска плотно зажатый между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости.

Дегенеративный комбинированный разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска коленного сустава.

Продольный разрыв заднего рога наружного мениска, сопровождающийся его гипермобильностью. При таком разрыве мениск может значительно смещаться внутрь сустава создавая ощущение механического блока, инородного тела, нестабильности в суставе, заклинивания, щелчков.

Артроз коленного сустава

Удалённый фрагмент внутреннего мениска при разрыве по типу ручки лейки с блоком коленного сустава.

Мениск после обработки по поводу паракапсулярного субтотального разрыва по типу ручки лейки.

Какие возможные осложнения?

После астроскопы действительно иногда возникают осложнения. Их частота составляет менее 1% от всех артроскопических операций. Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии (образование тромбов в венах и закупорка легочной вены тромбами), а также значительное скопление крови в суставе.

Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следующих тревожных симптомов:

  • жар и повышение температуры тела;
  • озноб;
  • жар и покраснение вокруг коленного сустава;
  • постоянная и возрастающая боль;
  • значительный отек коленного сустава;
  • возрастающая боль в икроножной мышце;
  • затруднения дыхания, одышка и боль в груди.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Правила питания и диета в период реабилитации

Восстановление после артроскопии коленного сустава включает особую диету. В нее в обязательном порядке должна входить еда, богатая белком, кальцием, жирными кислотами, селеном, серой.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, сыр;
  • сгущенка;
  • куриные желтки;
  • морская капуста;
  • сухофрукты;
  • морепродукты;
  • наваристые бульоны из красного мяса, холодцы, студни;
  • желе и мармелад;
  • кисели, компоты, морсы, смузи;
  • минеральная вода.
Правила питания и диета в период реабилитации

Диета зависит от состояния больного. Если у него повышенный вес, рацион ограничивается. Исключают высококалорийные продукты, блюда из быстроусвояемых углеводов. Так как физические нагрузки ограничены, ненормированное питание спровоцирует еще больше увеличение массы. Как следствие, больная и здоровая конечность будут испытывать повышенные нагрузки. В свою очередь это приведет к неприятным последствиям после артроскопии коленного сустава. При нормальном телосложении запреты не такие строгие: необходимо только следить за калориями и количеством потребляемой еды.

Восстановление после артроскопии коленного сустава – долгий и ответственный процесс. Хотя оно проходит проще и быстрее, чем при открытых операциях, потребуется от 4 до 12 месяцев. От того, насколько точно пациент выполняет медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапевтические процедуры зависит успех реабилитации.

Источник

Отёк колена после операции

После операции отёчность может сохраняться некоторое время. Это считается нормой, проходит физиологический процесс. Коленный сустав восстановится полностью после прохождения трёх стадий:

  • Первая стадия — воспаление. Сустав после операции может отечь и опухнуть, это состояние будет держаться в течение недели. В тканях сустава синтезируются форменные элементы, которые очищают и удаляют отторжённые некротические ткани. Процесс может сопровождаться слабостью и повышением температуры.
  • Вторая стадия — восстановление (регенерация) тканей. Соединительная ткань синтезируется на месте операции и происходит процесс заживления. В конечности восстанавливается кровообращение, снижается боль. Регенерация тканей начинается через неделю после хирургического вмешательства.
  • Третья стадия — рубцевание. Свежий рубец имеет красно-фиолетовый цвет, постепенно он начинает бледнеть, рубцовая ткань заменяется соединительными волокнами. Если отёк не спадает долгое время, а боль не проходит, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Отёк колена после операции

Источники

  • -i-boli-kolena-posle-artroskopii-kolennogo-sustava/
  • _i_lechenie/bolit_koleno_posle_artroskopii_
  • -i-vospaleniya-koleni/otyok-kolennogo-sustava-narodnie

[свернуть]