Артроз коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Дефигурация сустава — что это такое?

Дефигурация сустава – это медицинский термин, обозначающий изменение формы сустава, которое произошло в результате его равномерного опухания и последующего прогрессирования экссудативного процесса. Если опухание происходит неравномерно, что приводит к существенным изменениям привычного положения конечности, происходит дефигурация сустава из-за выпота в заворотах суставной сумки.

Все из вышеупомянутых дегенеративных изменений являются стойкой деформацией произошедшей по факту:

  1. Поражения костной ткани.
  2. Образования фиброзных отложений.
  3. Подвывихов.
  4. Патологических изменений – анкилоз.

Первичная диагностика дефигурации

Происходит посредством обычной пальпации сустава. Даже такой простой метод поможет определить следующие характерные особенности для протекающего дегенеративного изменения, а именно:

  • Повышенная температура кожи.
  • Болезненность.
  • Выраженная измененная форма.
  • Флюктуация.
  • Патологические шумы.

Для точного определения температуры будет достаточно приложить руку к противоположному суставу, после чего сравнить с температурой проблемной зоны. Если говорить о болезненности, то она может иметь как поверхностный характер, при легком нажатии пальцем, так и глубокий, который появляется во время движения.

Выраженная измененная форма может быть спровоцирована несколькими причинами. Первая – артрит, в результате которого произошел выпот в полость сустава.

Вторая – костные разрастания. Всегда являются результатом запущенных дегенеративных изменений с необходимым хирургическим методом решения проблемы.

Третья – заболевание мягких тканей. Чаще всего воспаление околосуставных тканей сопровождается утолщением капсулы и периартикулярных тканей. Это приводит не только к нежелательной деформации, но и вызывает существенный дискомфорт во время движения конечностью. В суставной капсуле также может накапливаться жидкость, которая затруднит лечение.

Патологические шумы – крепитация или треск, которые проявляются только при сильном нажатии несколькими пальцами на пораженную область.

Что-либо из упомянутого является свидетельствованием развития патологического воспалительного процесса. Чем сложнее последний, тем более отчетливо слышен посторонний звук, сопровождающийся болевыми ощущениями.

Для более отчетливого разграничения можно провести небольшую систематизацию:

Дефигурация сустава — что это такое?
  • Деформирующий остеоартроз – глухой и отчетливый хруст, треск.
  • Ревматоидный артрит – крепитация, сопоставимая с ощущением трения песка внутри сустава.
  • Нормальная физиологическая особенность – треск без болевых ощущений, который Слышен на большом расстоянии.

Посторонние новообразования, как результат развития дефигурации сустава

При пальпации сустава с дегенеративным нарушением, чаще всего пациенты отмечают появление посторонних тел. Последние – это не что иное, как частичные утолщения околосуставной ткани, для устранения которых требуется проведение активной физиотерапии с разогревающими кремами. Сопутствующий терапевтический курс назначает исключительно лечащий специалист.

Помимо таких новообразований в процессе диагностики или лечения могут появляться и другие, вызывающие боковые утолщения сустава:

  1. Ревматоидные узелки.
  2. Подагрические тофусы.

Ревматоидные узелки – подкожные образования, чаще всего круглой и продолговатой формы, достигающие в диаметре 0,5 см. Включения большего размера встречаются значительно реже. В силу своей подвижности занимают именно разгибательные поверхности – предплечья, локти. На проксимальных межфаланговых участках могут располагаться с обратной стороны.

Подагрические тофусы – очаг уплотнения подкожной клетчатки в результате отложения кристаллов мочевой кислоты.

Их крайняя воспалительная стадия сочетается с выделением крошковатой или пастообразной белой жидкости.

В некоторых случаях, когда их расположение возникает на локтевом суставе, кистях или стопе, могут образовываться свищи. Все эти осложнения напрямую относятся к подагрической дефигурации сустава.

Таким образом, из всего вышесказанного становится совершенно ясно, что дефигурация является основной проблемой, поражающей ткани и сустав.

Деформация, в свою очередь, вызывает различного рода осложнения, локализующиеся в околосуставных тканях, чаще всего это воспалительные процессы, и в мягких тканях – внешние косметические дефекты.

Последние также препятствуют проведению эффективной физиотерапии.

Вальгус у детей

При вальгусе колено меняет свое положение, что требует экстренного проведения лечения. В противном случае суставный хрящ деформируется, что приводит к возникновению серьезных осложнений – дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани, растяжению и разрывам в суставных связках, поражению мениска, сильной болезненности в пораженном суставе.

Читайте также:  Как лечить суставы медикаментозно — Лечение Суставов

Изменения при вальгусной и варусной деформации

Вальгус у детей

Варусный тип заболевания  характеризуется неравномерностью распределения нагрузки. Данное заболевание схоже с косолапостью. Формирование патологического процесса в большинстве случаев наблюдается в первые годы жизни малыша.

Диагностика

Диагностика начинается с того, что проводится внешний осмотра пациента. Врач визуально оценивает отклонение от нормальных параметров. Проводится сравнение клиники и исключается вальгусная деформация коленных суставов у детей. Необходимо также внимательно изучить медицинскую документацию, которая может дать информацию о перенесённых заболеваниях, темпах роста и развития, а также о протекании беременности у матери.

Несмотря на простоту выполнения, рентгенография является одним из самых высокоинформативных и доступных методов выявления деформации конечностей

Для постановки диагноза необходимо выполнить следующие виды исследований:

Диагностика
  • Рентгенографию нижних конечностей. Данный метод является не только информативным, но ещё и доступным. При его проведении удаётся выявить наличие дефекта, вызванного недоразвитием внутреннего мыщелка на бедре или патологией в колене. Подобный фактор приводит к изменению строения бедра.
  • Магнитно-резонансную томографию. Метод позволяет не только выявить деформацию, но и используется при дифференциальной диагностике.

Консервативное лечение заболевания

Терапевтическая схема с целью коррекции деформации коленных суставов назначается только после полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы установить причину развития патологии, на основании которой и разрабатывается индивидуальный лечебный комплекс.

Важную роль играет и возраст больного, а также стадия недуга. Детям целесообразным является применение консервативной терапии, поскольку в этом возрасте происходит активный рост костей и хрящей. При условии правильно подобранного лечения и устранения причины возникновения заболевания можно справиться с проблемой легко.

Консервативное лечение заболевания

На начальных стадиях варусной деформации коленных суставов целесообразно использовать специальную ортопедическую обувь. В ней присутствует высокий и жесткий задник, основное предназначение которого — фиксация голеностопного сустава. Обувь следует делать на заказ, чтобы учесть индивидуальные особенности стопы человека. Во время сна необходимо использовать корригирующие укладки.

Важной частью комплексного лечения являются ЛФК и массаж. Специалист поможет разработать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставов. Когда пациент освоит все движения, их можно выполнять самостоятельно дома. Нужно обязательно пройти курс массажа продолжительностью от 10 до 20 сеансов. Делать их надо ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача.

Если причиной возникновения заболевания стали дефицит витамина Д и кальция, в схему лечения включают препараты, способные обеспечить организм человека данными веществами. При наличии других патологий, способствующих развитию недуга, следует пролечиться, чтобы минимизировать риск дальнейшего прогрессирования искривления.

Консервативное лечение заболевания

Хирургическое лечение варусной деформации коленей проводится по методу Илизарова. Это сложная операция, характеризующаяся длительным восстановительным периодом. Она рекомендована к применению только в том случае, когда отсутствует положительный результат от проводимой консервативной терапии.

Чаще всего хирургическое лечение показано взрослым, поскольку использование специальной обуви и других методов очень редко дает положительные результаты.

При появлении симптомов варусной деформации коленей необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное установление причины развития патологии и ее устранение позволят не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Консервативное лечение заболевания
Консервативное лечение заболевания

Симптомы артроза в зависимости от стадии заболевания

Перед тем как лечить артроз коленного сустава, лечащий специалист должен диагностировать стадию болезни у конкретного пациента. От этого будет зависеть, чем и как можно будет помогать пациенту.

Медицина выделяет 3 степени дефартроза. Начальная стадия, или остеоартроз коленного сустава 1 степени, как уже было сказано выше, характеризуется периодическим болевым синдромом средней интенсивности в коленной чашечке. Уже после этих симптомов человеку стоит узнать, какой врач лечит артроз, и обращаться к нему как можно скорее.

В самом начале заболевание приводит к небольшому деформированию костных поверхностей, а собственно сустав немного увеличивается в размерах. Последнее можно объяснить синовитом — накоплением в просвете суставной сумки патологической жидкости. Избыточное накопление жидкости может привести к ее переходу на заднюю поверхность колена, в зону подколенной ямки. При этом болезнь получает новый признак — так называемую кисту Бейкера.

Иногда при артрозе коленного сустава возможен прорыв кисты Бейкера, что приведет к растеканию жидкости из нее на заднюю часть икроножной мышцы. Лечение гонартроза в случае развития кисты Бейкера должно включать прием пациентом противовоспалительных средств и гормонотерапию. Этот тип кисты не оперируется, потому его лечение должно проходить с помощью консервативных методов.

Читайте также:  Артроз позвоночника лечение народными средствами

Чтобы развился гонартроз 2 степени, с начала патологического процесса должно пройти несколько месяцев. Человек при этом ощущает усиление болевых ощущений в области колена: для их появления достаточно небольшой двигательной активности. Боль возникает как во время движения, так и после него. Особенно ярко гонартроз 2 степени проявляется после долгих пеших прогулок или поднятия и переноса тяжестей. Пациент отмечает, что после продолжительного отдыха болевой синдром утихает, но один неосторожный поворот колена может повторно спровоцировать симптом.

На данной стадии патологического процесса появляется его новый признак — отчетливый хруст в коленном суставе, возникающий во время его движения. Его никак нельзя спутать с тихими щелчками, которые периодически возникают при активных движениях у здоровых людей. Хруст в колене при дефартрозе характеризуется относительной громкостью и звонкостью. Если на этом этапе человек не обращается к специалисту и не начинает лечение гонартроза, хруст в пораженном колене усиливается, вызывая при этом сильную боль.

Также на второй стадии прогрессирования патологии у пациента появляются проблемы со сгибанием и разгибанием ноги в колене. При попытке до конца согнуть нижнюю конечность, человек может ощутить резкую боль в коленной области. Нередко случается, что у больного остеоартрозом колена человека отсутствует мочь, чтобы согнуть ногу. Возможно частичное сгибание конечности до 90 градусов, тогда как дальнейшее движение провоцирует у пациента дискомфорт или даже болевые ощущения.

Перед тем как лечить гонартроз на данном этапе, врач должен увидеть больной коленный сустав на рентгенограмме. На снимке можно хорошо рассмотреть разрушения костной ткани, даже изменение формы костных поверхностей. Отмечается прогрессирование синовита по сравнению с начальным этапом болезни.

Патологический процесс 3 степени боль в колене усиливается. Теперь она может возникать у человека даже в период покоя. Человеку сложно выбрать то положение тела и ноги в частности, в котором бы неприятные ощущения отсутствовали или слабо выражались. Из-за мучительных болей может развиться бессонница. Обострение болевого синдрома тазобедренного сустава наблюдается на фоне смены погодных условий. Это происходит в том случае, если деформация задела питающие сосуды коленного или тазобедренного сустава.

Если на второй стадии заболевания пациенту удавалось с усилием сгибать ногу в колене, то на последнем этапе деструктирующего процесса это становится практически невозможным. В толпе людей можно приблизительно узнать человека с артрозом коленей или тазобедренного сустава: его ноги при походке всегда немного согнуты. Нередки случаи, когда третий этап патологии проходит с развитием деформации нижних конечностей, в результате чего они визуально образуют овал (варусная девормация) или крест (вальгусная деформация). Без своевременного лечения артроза колена пациент приобретает неустойчивую шаткую походку.

Диагностика

Диагностировать плоско вальгусную деформацию стоп может только врач, поэтому при первых симптомах болезни нужно обращаться к ортопеду. Специалист проведет внешний осмотр, выслушает жалобы и назначит пройти несколько исследований.

Это может быть рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Но в большинстве случаев достаточно внешних признаков заболевания. Измерив угол отклонения ноги от нормы, врач может сразу поставить диагноз, выявив степень заболевания.

Для первой степени характерен угол 10-15 градусов, такое состояние является самым благоприятным и легко лечится. При отклонении от нормы на 15-20 градусов устанавливается вторая степень, в этом случае вылечить заболевание сложнее. При отклонении от нормы на 20-30 градусов требует долгое лечение, а более 30 градусов может потребовать операция.

Информативна рентгенография, КТ или МРТ.

Если есть подозрение на вальгусную деформацию коленных суставов, необходимо обращаться к врачу ортопеду в медицинское учреждение. Игнорировать патологию нельзя, так как она очень быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте.

В норме, если соединить три точки (головка бедра, середины коленной чашечки, первый палец стопы), должна получиться прямая линия. Если линия имеет залом, это свидетельствует о деформации.

После проведения теста необходимо выполнить рентгенологическое исследование, включая тазобедренные и коленные суставы, стопы. По необходимости проводят рентген позвоночника, если есть подозрение на сколиоз.

Кроме этого, в обязательном порядке проводится лабораторная диагностика, включающая:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови (мочевина, кальций, фосфор, С-реактивный белок, ревмокомплекс).

Только полностью обследовав пациента выбирают тактику лечения.

Диагностика

Для диагностики гонартроза используют:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Наиболее важным диагностическим методом для подтверждения диагноза гонартроз является рентгенография. Хотя рассмотреть начальные стадии болезни и состояние хрящевой ткани на рентгеновских снимках не удается, тем не менее, костные изменения 2 и 3 стадии отчетливо видны. Это:

  1. узкая суставная щель;
  2. расположенные по контуру костей, краям надколенника краевые шипы – остеофиты;
  3. изменения в надкостнице;
  4. изменение высоты одного из мыщелков и другие.

Однако более подробно рассмотреть изменения можно, используя артроскопию. С ее помощью можно определить состояние хрящей, менисков, синовиальной оболочки. Ее реже применяют из-за возможности сильной травматизации сустава, так как, по сути, это мини-операция, состоящая из нескольких проколов. Иногда артроскопию используют для лечения коленного сустава (если возникает необходимость удалить кусочек отломившегося хряща или мениска).

Обнаружить изменения в мягких тканях коленного сустава при раннем артрозе помогает УЗИ и МРТ. Эти методы также хорошо показывают состояние хрящевой ткани, синовиальной оболочки и жидкости.

Прогноз и осложнения

При своевременном обнаружении деформирующего артроза, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Выраженные изменения хрящевых и костных структур удается устранить хирургическим вмешательством — эндопротезированием.

В роли провоцирующих развитие артроза факторов выступают дефицит в организме микроэлементов и витаминов, лишний вес, малоподвижный образ жизни, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, курение. В целях профилактики следует исключить их из привычного образа жизни.

Какое лечение эффективно при артрозе

Врачи рекомендуют лечение медикаментами. Чаще применимы гомеопатические средства. Их принимают в небольших дозах. Для выздоровления достаточно короткого курса, длящегося несколько недель.

Если препараты правильно подобраны, кровообращение восстановится полностью, клетки хрящевой ткани получат нормальное питание. Препараты гомеопатического характера укрепят иммунитет пациента, улучшат общее состояние.

Часто используют в комплексе с медикаментами кинезитерапию. Это упражнения, способствующие налаживанию оттока крови, улучшению клеточного питания. Программа подбирается индивидуально, проводится под строгим контролем доктора.

Какое лечение эффективно при артрозе

Популярным стало лечение по методике Евдокименко. Используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление, боль;
  • Инъекции, которые ставят внутрь сустава;
  • Хондропротекторы, чтобы хрящевые ткани быстро восстановились;
  • Обезболивающие сустав кремы, мази;
  • Не тяжелые нагрузки физического характера;
  • Физиотерапевтические средства;
  • Мануальные терапии;
  • Компрессы с использованием «Бишофита», «Димексида».

Необходима строгая диета.

Лечение 1 степени артроза сможет прогнать болезнь за один год. Избавитесь от нее, забудете, что такое суставы.

Для лечения 2 степени времени понадобится больше. Болевые ощущения стали более острыми, чаще повторяются, на избавление уйдет несколько лет.

Какое лечение эффективно при артрозе

Лечение при 3 степени заболевания не эффективно, требует хирургических действий.

Лечение артроза, деформирующего сустав

Способы лечения

Медикаментозная терапия

После осмотра в клинике специалист выпишет вам необходимые медикаменты.

Для лечения могут использоваться следующие категории лекарств:

Процедуры и аппаратная терапия

В современных клиниках активно практикуется физиотерапия:

Народные средства

Наиболее актуальными считаются такие варианты:

Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий.

Основные принципы питания при дефартрозе:

Переход на здоровое меню позволяет сбросить лишний вес, нормализовать обмен веществ, восполнить дефицит витаминов и минералов.

Гимнастика

Можно выполнять такие упражнения:

  • «велосипед»;
  • вращения коленом;
  • сгибания-разгибания ног.

Выполнять их можно сидя или лежа на спине. Гимнастика помогает исправить искривления на ранних этапах его развития.