Артроз височно-нижнечелюстного сустава — причины и лечение

При слове «артроз» у многих возникает ассоциация с заболеванием суставов конечностей. Однако дегенеративные изменения возможны в суставных тканях любого сочленения, например, в височно-нижнечелюстном суставе. Чем вызван артроз ВНЧС, насколько он опасен, как его распознать и вылечить – об этом далее.

Причины артроза нижней челюсти

Многие даже не задумываются о том, что спровоцировать остеоартроз могут на первый взгляд безобидные факторы. Артроз поражает височно-челюстной сустав, который уже имеет определенную склонность к патологическому процессу. Поэтому всегда стоит помнить об опасности возникновения заболевания, особенно в таких случаях:

Причины артроза нижней челюсти
Причины артроза нижней челюсти
Причины артроза нижней челюсти
  • При нарушениях строения зубного ряда (отсутствие зубов).
  • Если неправильно подобраны зубные протезы.
  • В случае врожденных или приобретенных аномалий прикуса и строения челюстно-лицевой области.
  • При повышенной стираемости зубов, например, бруксизме (скрежет зубами).
  • Если есть длительные воспалительные процессы в области нижней челюсти.
  • В возрасте старше 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе.
  • При распространенном характере остеоартроза.
  • В случае общих нарушений эндокринного, метаболического, нейродистрофического характера, инфекционных заболеваний.
  • При генетической предрасположенности.
Причины артроза нижней челюсти
Причины артроза нижней челюсти
Причины артроза нижней челюсти

Если есть предрасполагающие факторы, нужно тщательно следить за своим здоровьем, а при малейших симптомах – обращаться к врачу. Известно, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, но если лечить, то как можно раньше.

Причины артроза нижней челюсти
Причины артроза нижней челюсти

Классификация

В зависимости от результатов рентгенографии выделяют склерозирующий и деформирующий типы остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава.

Патологии классифицируют по наличию следующих признаков:

Склерозирующий Деформирующий
формирование грубой соединительной ткани на поверхности кости (склероз)

уменьшение расстояния между суставами

уплотнение ямки сустава, головки и бугорка кости

деформация челюстной головки

появление экзофитов (наростов)

По типу происхождения остеоартроз ВНЧС разделяют на первичный и вторичный виды. В первом случае патология развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего это случается во время старения, когда процессы восстановления и выработки коллагена замедляются.

Классификация

Второй вид артроза появляется вследствие перенесенных травм, оперативных вмешательств, воспалений или нарушения метаболизма.

Специалисты выделяют 4 стадии прогрессирования артроза:

  1. Начальная стадия. Проявляется нарушением стабильности сочленения суставов вследствие уменьшения суставной щели и утончения хряща.
  2. Вторая — ярко выраженные отклонения. Возникает склероз, болезненность и постепенное окостенение мыщелкового отростка. Подвижность челюсти ограничивается и появляются характерные щелчки.
  3. Третья — поздняя. Сводится к ограничению функционирования ВНЧС. На рентгене заметны полная дегенерация хрящей, деформация суставов вследствие разрастания костных узелков из-за остеосклероза и остеофитоза. Приоткрыть рот на этом этапе болезни удается лишь слегка.
  4. Четвертая стадия (особо запущенная). Артроз ВНЧС переходит в последнюю форму – фиброзный анкилоз, при котором возможность двигать челюстью практически отсутствует.

В раннем возрасте остеоартроз ВНЧС может трансформироваться в неоартроз. Так специалисты называют изменение размещения суставной головки и развитие ложного сустава. Возможность осуществлять движения челюстью и разговаривать остается, но заболевание приводит к микрогении и ярко проявляющейся деформации челюстного лицевого отдела.

Обследование пациентов синдромом болевой дисфункции ВНЧС

Врач при обследовании пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава уточняет жалобы пациента, выясняет, были ли у него острые и хронические психогенные травмы. Он выясняет наличие локальных провоцирующих факторов. После этого проводит внешний осмотр, пальпацию и аускультацию височно-нижнечелюстного сустава, пальпирует жевательные мышцы, мышцы плечевого пояса и шеи, определяет в них триггерные точки.

Стоматолог оценивает степень открывания рта и характер движения нижней челюсти, прикус и сопоставление зубов. Для того чтобы выяснить причину синдрома болевой дисфункции врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики:

  • функциональные методы исследования (аксиографию, электромиографию жевательных мышц);
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • панорамную обзорную рентгенографию;
  • ортопантомографию. 

Пациентов консультирует хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, ортодонт, врач ортопед, психотерапевт, невролог, гастроэнтеролог, оториноларинголог. Врачи проводят дифференциальную диагностику синдрома болевой дисфункции ВНЧС со следующими заболеваниями:

  • патологией височно-нижнечелюстного сустава – инфекционным, травматическим, ревматоидным, псориатическим артритом, деформирующим артрозом;
  • болезнями мышц – бактериальными и вирусными миалгиями;
  • лицевыми болями вследствие невралгии ветвей тройничного нерва, языкоглоточного и барабанного нерва, крылонёбного узла;
  • мигренью, височным артериитом. 

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Пациентов при необходимости консультируют ведущие специалисты профильных клиник-партнёров.

Прогноз и осложнения артроза ВНЧС

Неблагоприятный прогноз ждет пациента при позднем обращении к врачу или несоблюдении его предписаний и рекомендаций. Надолго остановить течение артроза ВНЧС можно на начальных стадиях его развития. В более поздний период это так же возможно, но с меньшей вероятностью (притормозить на какое-то время). Во всех случаях результат будет всецело зависеть от действий и желания самого пациента. Отсутствие лечения постепенно приводит к образованию привычного вывиха, полному разрушению хряща, утраты способности к движению челюсти.

Какими могут быть осложнения и последствия воспаления челюстного сустава?

артритеВоспаление нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

  • Травмой – ушибом, ранением (с нарушением целостности сустава), переломом суставных костей.
  • Инфекцией – бактериальной, паразитарной, грибковой и так далее.
  • Ревматическими заболеваниями – ревматоидным или реактивным артритом, системной красной волчанкой, подагрой.

Осложнениями артрита нижнечелюстного сустава могут быть:

  • Анкилоз (сращение) сустава. Данным термином обозначается полное исчезновение подвижности в суставе, развивающееся в результате сращения суставных поверхностей костей, которыми он образован. Причиной анкилоза может быть разрастание костной ткани после перелома суставных отростков костей (костный анкилоз). При длительных воспалительных процессах в полости сустава может произойти разрастание соединительной или фиброзной ткани, что также приведет к нарушению подвижности в нем. Лечение костного анкилоза только хирургическое. Другие формы заболевания (фиброзный и хрящевой анкилоз) могут быть устранены консервативными мероприятиями – с помощью лечебной гимнастики, массажа, разрабатывающих упражнений и медикаментозной терапии (используются противовоспалительные препараты).
  • Разрушение компонентов сустава. Если артрит вызван гноеродной инфекцией (стафилококками, стрептококками), прогрессирование воспалительного процесса может привести к гнойному расплавлению структурных компонентов сустава (хрящей, суставных поверхностей костей, суставной капсулы и связок). Это приведет к ограничению подвижности в нем или к полному обездвиживанию.
  • Менингит (воспаление оболочек головного мозга). Данное грозное осложнение может развиться при распространении инфекции контактным или гематогенным (через кровь) путем. Менингит проявляется сильными головными болями, лихорадкой (повышением температуры тела более 39 – 40ºС), светобоязнью, потерей сознания. Без своевременной медицинской помощи заболевание может привести к смерти пациента.
  • Флегмона височной области. Флегмоной называется разлитой гнойно-воспалительный процесс, который может развиваться в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах и других мягких тканях. Причиной данного осложнения является распространение инфекции из воспаленного сустава. Однако одного лишь инфекционного фактора недостаточно — для развития флегмоны необходимо длительное и выраженное снижение активности иммунной системы организма (характерное для пожилых и ослабленных пациентов, больных синдромом приобретенного иммунодефицита). Лечение флегмоны хирургическое – вскрытие пораженной области, удаление гнойных масс и некротизированных (омертвевших) тканей.
  • Сепсис. Сепсисом называется патологический процесс, для которого характерно проникновение гноеродных микроорганизмов в системный кровоток. С током крови бактерии разносятся по всему организму, вызывая развитие генерализованного воспалительного процесса. Проявляется сепсис лихорадкой, выраженной слабостью (вплоть до потери сознания), обильным потоотделением, учащенным сердцебиением и дыханием. Наиболее грозным исходом сепсиса является септический шок, характеризующийся нарушением доставки крови к жизненно-важным органам, что в половине случаев приводит к смерти пациента.
  • Рецидив заболевания. Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится антибактериальными препаратами. В случае неправильно подобранных медикаментов либо при недостаточной продолжительности лечения симптомы заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть, однако вызвавшие воспаление патогенные микроорганизмы могут сохраниться в неактивной форме в тканях с плохим кровоснабжением, куда антибиотики не смогли проникнуть в больших концентрациях. После прекращения лечения либо при ослаблении иммунитета данные бактерии могут вновь активироваться, что приведет к повторному возникновению заболевания.

Диета

При артрозе челюстного сустава рекомендуется придерживаться здорового питания. Следует избегать блюд, требующих тщательного пережёвывания. Из рациона исключаются жирные, жареные, копчёные, солёные блюда. Пациент должен отказаться от шоколада, сладостей, кофеиносодержащих напитков, алкоголя. Количество рыбы, грибов, мяса в рационе также должно быть снижено. Предпочтение следует отдавать курице, молочным продуктам, злаковым, свежим овощам и фруктам.

Диета

Пациенту необходимо придерживаться здорового питания

Как лечить артрозы челюстей с использованием лечебной физкультуры

Артрозы челюстных суставов вылечиваются быстрее, если добавить к лечебным мероприятиям специальную гимнастику. Ее проведение снижает болезненные проявления и приближает выздоровление.

Упражнения способствуют укреплению и разработке суставов

Как лечить артрозы челюстей с использованием лечебной физкультуры

Для проведения гимнастики человек садится на стул, затылок должен быть прижат к стене. Затем ему следует давить на подбородок руками, чтобы осложнить открытия и закрытия рта. Сперва оказывают давление совместно с движением челюсти по направлению сверху вниз. После этого то же выполняют при движении вперед и назад. Повторять упражнение необходимо по 5 минут четырежды в день.

Народные методы вместе с гимнастикой должны выполняться только после того, как одобрены лечащим врачом. При самолечении ситуацию во многих случаях удается лишь усугубить. Это осложнит возможность естественного выздоровления, и дело окончится операцией.

Классификация

1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:

— врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;

— воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;

— вторичный деформирующий остеоартроз;

2. Функциональные дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.

Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе:

1 стадия остеоартрита — начало заболевания, продолжается до нескольких месяцев.

2 — стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации, продолжается до 2-3 лет.

3 — стадия выраженной репарации, этот период может продолжаться до 5-7 лет.

Хирургическое вмешательство

При развитии острой формы недуга, многие способы лечения могут оказаться малоэффективными и даже бесполезными. В таком случае придется задействовать хирургическое вмешательство, которое предварительно согласовывается с врачом. До момента проведения операции специалисту нужно составить общую клиническую картину, провести полный осмотр пациента и определить стадию патологических изменений. Среди возможных оперативных действий выделяют:

  1. Установку протеза для пораженного сустава.
  2. Изъятие части челюсти при артрозе нижнечелюстного сустава.
  3. Трансплантации суставной головки.
  4. Удаление внутрисуставных дисков.
Хирургическое вмешательство

При использовании любой формы лечения нужно соблюдать правильную диету, ограничивая себя в употреблении мясных продуктов, алкоголя, крепкого кофе или острой еды. Такие продукты питания предоставляют серьезную угрозу для обменных процессов и затрудняют циркуляцию крови. Вместо этого лучше повысить долю картофеля, моркови, яблок и других овощей и фруктов в ежедневном рационе.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то:

  1. Чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.
  2. Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.
  3. Временно уменьшить боль помогут анальгетики.
  4. Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.
  5. Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.
Читайте также:  Болят связки коленного сустава с внутренней стороны