Бурсит плечевого сустава: как распознать и лечить заболевание?

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Что такое бурсит

Синовиальная сумка (бурса)– полость, расположенная в месте, подвергающемся резкому сгибанию костей, выстланная синовиальной оболочкой и наполненная синовиальной жидкостью. Располагается бурса в мягких тканях (между мышцами, в подкожной клетчатке и т.д.). Жидкость защищает кости и мягкие ткани от чрезмерного трения, механических повреждений, ударов.

Бурсит – это воспаление подлопаточной сумки, плечевых, коленных и других синовиальных сумок, проявляющееся скоплением в них большого количества жидкости (экссудата). Проявляется в острой, подострой и хронической форме. Особенность большинства форм бурсита — сохранение подвижности суставов, в отличие, например, от артрита.

Внешне определить наличие заболевания довольно легко: в месте его проявление образуется бугорок, припухлость кожи, отек. В зависимости от степени развития размеры образования доходят до 10 см в диаметре, однако, в случае расположения глубоко в тканях, определить его на глаз невозможно.

Какие причины имеет воспаление?

Развитие воспалительного процесса начинается из-за таких провоцирующих факторов, как травмы. Ушибы плеча, вывихи, растяжение мышцы — все это в результате приводит к формированию бурсита плеча в подлопаточной области. Также вызвать возникновение подлопаточного бурсита могут такие факторы:

  • регулярные чрезмерные нагрузки, связанные со спортом либо профессиональной деятельностью;
  • длительное механическое воздействие на сочленение;
  • заражение бурсы патогенными микроорганизмами, инфекция проникает через ранки;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента.

Бурсит плечевого сустава в подлопаточном пространстве часто развивается без всяких видимых оснований. Часто причина остается невыясненной, особенно если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью или забыл в результате чего у него разболелось плечо. Как известно, данная патология способна возникать даже при обычном порезе, наличии фурункулов. Подлопаточный бурсит никого не щадит, от его возникновения никто не застрахован. Регулярное травмирование подлопаточной синовиальной сумки приводит к развитию заболевания хронического характера, которое тяжело поддается лечению. Вот почему так важно пройти лечение, как только появились боли в одном из суставов опорно-двигательного аппарата.

Воспаление переходит на подлопаточную бурсу при гнойном артрите плечевого сочленения, она часто прорывается, давая гною затекать в фасциально-костный футляр подлопаточной мышцы.

Симптоматика патологии

При остром развитии бурсита болевые ощущения начинаются внезапно, достаточно сильны, усиливаются при движении. При обеспечении покоя пострадавшему плечевому суставу могут пройти без какого-либо лечения.

После двух-трёх воспалений бурсит может перейти в хроническую форму. В этом случае боль значительно меньше, имеет ноющий характер, под кожей ощущается как будто каменный бугорок, кожные покровы без видимых изменений и нормальной температуры. Хронический бурсит может беспокоить достаточно длительное время, тем более к врачу обращаются нечасто, успокаивая себя тем, что просто излишне нагрузили руку.

Основные симптомы и признаки заболевания таковы:

  • боль в плече, которая усиливается, когда человек движется;
  • сустав становится ограничен в движениях;
  • отекают мягкие ткани вокруг больного места;
  • если бурсит возник в результате травмы, то происходят физические изменения в плече (оно меняет свою форму);
  • существенно снижается чувствительность в плече, немеет предплечье, кисть руки.

Функции сумок

Их появление в области сочленения связано с двигательной активностью и наличием нагрузки, напряжения или сильного трения. Бурсы — способ приспособления организма к условиям жизни человека. Их главная роль в жизнедеятельности организма — защита от травмирования, повреждений сустава, разрывов и растяжений связок. Кроме этого, при ударе они берут часть нагрузки на себя. Чем больше движений совершает сустав, тем больше возникает сумок. У плечевого сустава, как у самого подвижного соединения, количество бурс наибольшее.

Диагностика бурситов

Выявить патологическое состояние бурса можно благодаря прохождению ряда анализов:

  • пациент при докторе заводит руку за голову, если этого сделать не получается – предполагается диагноз;
  • человека просят пройтись на корточках.

Если выявляется дискомфорт и скованность движений, увеличивается риск бурсита. Чем дальше расположена пораженная сумка, тем труднее доктору установить диагноз. При надавливании, всегда ощущается болезненность.

После опроса больного, медик назначает следующие анализы:

  • артрографию;
  • рентгенографию;
  • бурсографию;
  • пунктирование сустава и биопсия;
  • МРТ;
  • УЗИ.

При обнаружении симптомов болезни, нужно обращаться к терапевту, ортопеду.

Медикаменты

Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.

Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).

Мази при бурсите плеча

Лечение бурсита

Острый бурсит

При остром бурсите сустав должен находится в состоянии покоя для предотвращения осложнений. Прогревания следует избегать, так как воспаление может при этом только усилиться.

Лекарства с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (противовоспалительные препараты) в форме таблеток и / или в виде мази помогают  остановить бурсит и облегчить боль:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота.

В зависимости от степени бурсита врач может назначать более сильные анальгетики в процессе лечения. При очень сильной боли вводятся местные анестетики непосредственно в пораженный сустав. В некоторых случаях используют глюкокортикоиды.

Эффективное лечение бурсита включает в себя различные дополнительные меры в комплексе:

  • Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Волны давления направляются в пораженную ткань. Процесс должен не только облегчить боль, но и устранить кальцификации, если таковые имеются.
  • Также важно восстановить сустав после вынужденного «отдыха». По этой причине врач обычно назначает в дополнение к физиотерапии лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать сустав с помощью целевых упражнений и предотвратить потерю мышечной массы.
  • Пункция бурсы (в стерильных условиях) преследует, наряду с диагностическими, и лечебные цели — удаляет лишнюю жидкость, уменьшает давление и снимает боль.
Читайте также:  Болят связки коленного сустава с внутренней стороны

Если причиной бурсита является бактериальная инфекция бурсы, антибиотики помогут с ней бороться.

Удаление бурсы хирургическим путем (бурсэктомия) может быть целесообразным, если предыдущие нехирургические меры лечения были безуспешными или если есть раны, связанные с травмой.

Необходимость хирургического удаления бурсы возникает довольно редко, также, как и осложнения после удаления.

Хронический бурсит

Если присутствует хронический бурсит, его можно лечить консервативно на ранних стадиях, также, как острый бурсит: то есть с иммобилизацией, охлаждением и лекарствами. Если улучшения нет, имеет смысл хирургическое удаление бурсы.

Кроме того, следует определить и лечить, насколько это возможно, причину воспаления. Часто, например, вальгусная деформация в итоге приводит к бурситу в области большого пальца стопы.

Видео о развитии и лечении бурсита:

Виды патологии

Бурсит плечевого сустава бывает инфекционный и неинфекционный (асептический).

Виды инфекционного бурсита:

  1. Специфический – вызванный хроническими инфекционными заболеваниями, такими как гонорея, сифилис, бруцеллез, туберкулез – при распространении микроорганизмов с крово- и лимфотоком.
  2. Неспецифический – вызванный бактериями, которые активизируются из-за сниженного иммунитета и могут вызывать самые разнообразные заболевания: стафилококками, стрептококками. Иногда эта форма бурсита может быть вызвана попаданием бактерий непосредственно в синовиальную сумку через рану.
Виды патологии

Виды неинфекционного бурсита:

  • травматический – возникает из-за постоянных микротравм или же одной серьезной травмы;
  • оссифицирующий (известковый, калькулезный) – при нем откладываются соли кальция.

Рентгеновский снимок плеча с оссифицирующим бурситом, обратите внимание на «окружение» плечевого сустава на снимкеПо характеру течения воспаление суставной сумки делится на: острое, подострое и хроническое.

Вследствие развития воспаления в суставе формируется экссудат (выпот – избыточная синовиальная жидкость).

В зависимости от состава накапливающейся жидкости, различают 3 вида бурсита:

Виды патологии
  1. Серозный (образуется плазма с примесью небольшого числа клеток крови).
  2. Гнойный.
  3. Геморрагический (формируется жидкость с большим количеством красных телец крови – эритроцитов).

Серозный бурсит способен со временем перетекать в гнойный.

Воспаление подлопаточной сумки

Боли в области лопаток не всегда могут быть следствием обычной усталости. Это и симптом такой болезни, как подлопаточный бурсит.

Место поражения — синовиальная сумка, в которой жидкость вырабатывается в избыточном объеме, что приводит к образованию отека.

С такой проблемой нужно незамедлительно обращаться в больницу, ведь такой дискомфорт может быть результатом не только какой-либо травмы, но и серьезных заболеваний.

Интенсивная трудовая или спортивная деятельность может стать причиной воспаления в подлопаточной сумке.

Клинические проявления

Воспаление подлопаточной сумки характеризуется усиливающимися болями около сустава, повышение температуры тела.

У каждого из типов недуга свои симптомы. Выделяют три основных вида бурсита:

  • острый;
  • бактериальный;
  • хронический.

Острая форма бурсита формируется на второй день после того, как лопатка была травмирована. Сначала возникает маленькая, мягкая на ощупь отечность, которая постепенно увеличивается в размерах.

Возникает ощущение тупой боли в пораженном месте, появляется дискомфорт. Человек чувствует упадок сил, у него повышается температура тела.

Поднять руку становится затруднительным, боль перетекает вниз по конечности и поражает даже шею, ночью приступы усиливаются.

Читайте также:  Как определить и лечить периартрит коленного сустава

Без ярко выраженных симптомов развивается хроническая форма бурсита. Сначала болезнь никак себя не проявляет, человек чувствует себя как обычно, его ничего не беспокоит.

Хронический бурсит развивается очень медленно. Постепенно суставная ткань разрастается и скрепляет кости между собой, из-за чего появляется затруднение в движениях.

Лечение затрудняется по причине несвоевременного обращения к врачу.

Область лопатки может поражаться микробами, поэтому такой вид бурсита называется бактериальным. В синовиальную сумку проникает инфекция, накапливается гной и появляется отечность. Возникают сильные боли, тошнота, часто кружится голова, пораженная область становится горячей на ощупь. Эта форма опасна тем, что стенки кармана со временем отмирают.

Какие методы диагностики существуют?

Воспаление подлопаточной сумки подтверждается результатами УЗИ, МРТ или рентгена.

Следует обращаться в больницу при подозрительной и постоянной боли в районе лопаток. Врач должен провести осмотр, опросить пациента. Если есть подозрение на бурсит, показано пройти такие исследования:

Название Описание
УЗИ Используется для выявления количества жидкости в лопаточной синовиальной сумке
Рентген Обнаруживает участки отложения кальция и глубоко находящихся карманов
Исключает патологии лопаточного сустава
Пункция Для определения формы бурсита путем анализа жидкости из пораженного места
Магнитно-резонансная томография Осмотр суставной сумки при получении трехмерного изображения

Если температура тела пациента повышена, его направляют на анализ крови. Он нужен для более полной клинической картины. При воспалительном процессе количество лейкоцитов увеличивается, а эритроциты быстрее оседают.

Лечение воспаления подлопаточной сумки

Существует 2 метода лечения бурсита подлопаточной области:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

С помощью лекарств

При воспалении подлопаточной сумки врач пропишет противовоспалительные, антибактериальные, спазмолитики.

Для борьбы с вредоносной микрофлорой в синовиальной сумке прописывают антибиотики.

Среди них выделяют такие препараты, как «Абактал» и «Ципрофлоксацин». Обладая противомикробной активностью, они устраняют инфекции различного происхождения.

Длительность терапии, будучи обусловленной характером течения бурсита и степенью его тяжести, может продолжаться от одной до нескольких недель.

Нестероидные противовоспалительные средства требуются для снятия болей и отечности стенок сумки. Среди таких препаратов врачи выделяют:

  • «Ибупрофен»;
  • «Найз»;
  • «Целебрекс»;
  • «Нимесулид»;
  • «Мелоксикам».

«Ибупрофен», являясь одним из самых популярных противовоспалительным лекарством, пагубно влияет на почки и печень больного, вызывает тошноту, расстройство желудка, плохо снимает болевой симптом.

Предпочтение отдается «Мелоксикаму». Это средство последнего поколения, не имеет тяжелых побочных эффектов и отпускается без рецепта.

Оно не только снимает воспаление в пораженном месте, но и имеет обезболивающее действие.

Профилактика

Возникает бурсит плеча на фоне механических перегрузок, повышенного травматизма, вследствие развития инфекционных болезней.

Чтобы предупредить появление этого недуга, достаточно:

  • зафиксировать поврежденные сочленения перед началом работы или тренировки;
  • избегать статического переутомления суставов;
  • при возникновении повреждений кожных покровов пользоваться антисептическими средствами;
  • своевременно лечить болезни вирусно-инфекционной этиологии;
  • контролировать гормональный фон;
  • в случаях травматизма обращаться к травматологу;
  • оптимизировать режим труда-отдыха, рацион питания.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать появления такого недуга, как бурсит.