Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени

Остеоартроз представляет собой широко известное заболевание, связанное с разрушением суставов. Около 80% населения страны от 50 до 60 лет страдают от этой болезни. Реже остеоартроз коленного сустава проявляется у населения в возрасте 30 лет.

Причины остеоартроза коленного сустава

Патология очень хорошо изучена. Есть вполне осязаемые причины развития деформирующего остеоартроза коленного сустава. Они могут включать в себя как внешнее негативное воздействие, так и внутренние предпосылки, приводящие с течением времени к развитию данной патологии. Рассмотрим обе группы факторов риска.

Начнем с внешних негативных аспектов:

  • неправильная постановка стопы, приводящая к деформации голеностопа и положения костей в коленном сочленении;
  • нарушение осанки;
  • перенос тяжестей;
  • работа, связанная с длительным нахождением на ногах или в сидячем положении (кассиры, продавцы, консультанты, массажисты, учителя, некоторые спортсмены);
  • ношение обуви с неправильной колодкой и без фиксации стопы;
  • воздействие низких температур в зимнее время (это приводит к сужению кровеносных сосудов и нарушению циркуляции крови в мышцах, окружающих хрящевую ткань суставов);
  • травмы в виде вывихов, трещин, растяжений связок и т.д.

Помимо этого, существуют внутренние нарушения, провоцирующие преждевременное разрушение деформацию хрящевой ткани крупных суставов нижних конечностей. Среди них особо стоит отметить следующие состояния:

  • сахарный диабет и развивающуюся на его фоне диабетическую ангиопатию нижних конечностей;
  • системные заболевания хрящевой ткани;
  • остеопороз и нарушение обменных процессов, связанных с дефицитом витамина D;
  • ожирение и избыточная масса тела алиментарного и эндокринного характера;
  • воспалительные заболевания ревматоидного типа;
  • псориатические изменения соединительной ткани;
  • болезнь Бехтерева, системная красная волчанка или склеродермия.

Исключение вероятных причин патологии коленного сустава является обязательным пунктом комплексного подхода к терапии.

Что такое остеоартроз?

Артроз или остеоартроз — это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.

Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.

Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.

Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.

Что такое остеоартроз?

В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.

Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов), которые препятствуют движению.

В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами). Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.

При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>

Как можно помочь больному

Как лечить патологию? Навсегда избавиться от симптомов заболевания помогут методы традиционной медицины. Медикаментозная терапия проводится только после комплексного обследования и уточнения диагноза.

Вылечивать болезнь можно по следующей схеме:

  • коррекция физических нагрузок;
  • прием специальных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Самые эффективные упражнения ЛФК

3 самых эффективных лечебных упражнения представлены в табличке.

№ упражнения Как выполняется Количество повторов (раз)
1

Лечь на твердую поверхность лицом книзу. Распрямить нижние конечности, верхние вытянуть вдоль тела. Поднять в суставе ногу (высота от пола – 150 мм) и постараться удержать ее на этой высоте 35-45 сек. Опустить ногу, расслабиться.

6-8
2

Лечь на живот, вытянуть верхние конечности вдоль тела. Согнуть поврежденную ногу в коленке под прямым углом, медленно поднять ее в бедре. Высота от пола – 100 мм. Удерживать на весу 35-45 сек, вернуться в исходную позицию.

5-6
3

Повторить предыдущее упражнение в ускоренном ритме. Ногу нужно поднимать на 100 мм от пола и «зависать» 1-2 сек.

10-12
Читайте также:  Боль под правой лопаткой сзади со спины — причины и лечение

Важно! Сначала все упражнения выполняются под контролем лечащего врача.

Как можно помочь больному

Диетические рекомендации

Брокколи

При поражении правого коленного сустава, как и левого, больному необходимо полностью пересмотреть свое питание.

Диетическая инструкция выглядит так:

  1. Отказаться от употребления «невидимых» жиров, находящихся в составе магазинной «кондитерки» и колбасных изделий.
  2. Мясо должно быть постным. Желательно отказаться от свинины и баранины в пользу телятины. Ее можно запекать, варить и тушить, но не жарить.
  3. Включить в рацион обезжиренную «молочку». Особое внимание следует уделять кефиру и творогу.
  4. Клетчатка должна присутствовать на столе. Нужно есть свежие овощи, фрукты, ягоды. Рекомендованные крупы – греча, рис.
  5. Употребление сахара и поваренной соли должно быть сведено к минимуму.

При остеоартрозе желательно обогатить свой рацион витаминами C и D.

Суточная необходимость в витамине C – 80-90 мг.

Продукт Содержание витамина (мг/100 г)
Шиповник 426
Гуава 228,3
Черная смородина 181
Петрушка 133
Киви 92,7
Брокколи 89,2
Кольраби 62
Помело 61
Папайя 60,9
Снежный горох 60

Применение медикаментов

При неярко выраженных симптомах и отсутствии серьезных изменений в хряще лечение предполагает применение:

  • НПВС;
  • хондропротекторов;
  • миорелаксантов.

Препараты прописываются в таблетках. Также разрешается использовать местные средства.

Нимесил

Самые эффективные лекарства представлены в табличке.

Как можно помочь больному

Важно! Нельзя принимать лекарства самостоятельно. Дозировка и схема приема обговариваются с врачом в индивидуальном порядке.

Дополнительные методы терапии

К дополнительной терапии, способствующей нормализации всех процессов, нужно отнести:

  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • массажные манипуляции;
  • плавание в бассейне;
  • апитерапию (используются продукты пчеловодства);
  • гирудотерапию (применяются медицинские пиявки).

В домашних условиях можно пользоваться народными средствами:

Средство Способ приготовления Как применяется Сколько раз в сутки
Чистотел

7-8 г чистотела смешивается с таким же количеством лопуха, мяты и меда. 7 г полученной смеси заливается 200-500 мл крутейшего кипятка и на протяжении 45 мин настаивается, затем тщательно профильтровывается.

В виде ванночек или компрессов. 1-2
Дубовая кора

200 г средства смешивается с ½ л спирта и настаивается 30 суток.

Компрессы, растирки. Компресс ставится на 20 минут. 2
Прополис

50 г основного компонента смешивается с 30 г свежего жидкого меда и 200 мл разбавленного спирта. Настоявшись 5 суток, средство готово к использованию.

Растирки. 2-3
Луковая шелуха

Компонент отваривается в воде до появления мягкости. Затем средство остужается до комнатной температуры и тщательно отфильтровывается.

Внутрь. ½ стакана, за полчаса до приема пищи.
Одуванчик

Для приготовления понадобятся листья растения. Они запариваются крутым кипятком и настаиваются 10 мин. Потом настой остужается и хорошенько профильтровывается.

Внутрь 150 мл, за 30 мин до еды.
Хрен

Ингредиент трется на мелкой или средней терке, заливается теплой водой и варится на малом огне. Потом остужается и отжимается, кладется на марлю.

Для компрессов. 2-3. Время – 15-20 минут.

При лечении дома народными средствами следует соблюдать осторожность. Природные компоненты могут вызывать аллергию.

Диагностирование заболевания

Любые клинические рекомендации по деформирующему остеоартрозу назначаются после тщательного обследования. Поэтому обнаружив у себя его признаки, следует как можно скорее показаться ревматологу.

Он назначит следующие диагностические процедуры:

  • рентгенодиагностику, благодаря которой будет четко заметна степень сужения щели сустава, размеры и локализацию разрастаний, особенности изменения кости;
  • для более подробного обследования – КТ и УЗИ позвоночника, а также МРТ поврежденного сустава;
  • пункция больного сустава (если имеется необходимость);
  • эндоскопия (артроскопия) поврежденного коленного сустава (не обязательна, на усмотрение специалиста).

Традиционная медицина

В медицине используется медикаментозное лечение, основанное на купировании симптомов и предотвращении разрушения (возможно – восстановлении) тканей сустава.

  • нестероидные противовоспалительные средства снимают отек, воспаление, боль, припухлость;
  • хондропротекторы применяют наружно в виде мазей, вовнутрь – в форме таблеток и непосредственно в виде инъекций с суставную полость. Эти вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани и выработке синовиальной жидкости;
  • глюкокортикостероидные препараты способствуют восстановлению тканей.

Очень важно обратить внимание на рацион питания, обогатить его полезными продуктами:

Традиционная медицина
  • морепродуктами
  • нежирным мясом (кролик, индейка)
  • рыбой (лосось)
  • свежими овощами и фруктами

Жирную, копченую, соленую пищу необходимо исключить, отказаться от алкоголя.

Как лечить остеоартроз коленного сустава – решает врач. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, однако следует понимать, что реабилитационный период займет достаточно продолжительное время, и мгновенного результат ждать не стоит.

Диагностика и лечение

После того, как пациент обращается к доктору, тот направляет его на обследование. Помимо традиционных методов, УЗИ и рентгена, оно может включать:

  • общий анализ крови;
  • биопсию суставных соединений;
  • пункцию и анализ межсуставной жидкости;
  • гистологическое исследование суставной оболочки.
Читайте также:  Диета при артрите суставов: правила питания

Все эти способы помогают не только установить точный диагноз, но и выяснить, насколько поврежден хрящ, изменены ли кости, поможет ли консервативное лечение коленного сустава или необходима операция. Вместе с лекарствами доктор назначает диету, физиотерапию и обговаривает с человеком необходимый тому уровень физических нагрузок.

Препараты при ДОА

При заболевании коленного сустава лечение предполагает, что схема медикаментозных назначений обычно делится на несколько видов. Основные направления – уменьшение боли, стимуляция регенерации в поврежденном хряще, возвращение подвижности и нормального ритма жизни пациента. Не стоит забывать, что лишь две первые степени артроза поддаются консервативной терапии, если же установлена третья, то обычно назначают операцию.

Список лекарственных средств будет включать:

  1. Противовоспалительные и анальгетики (Бруфен, Бутадион).
  2. Препараты на основе глюкозаминов и мукополисахаридов (Румалон, Артепарон), которые близки по составу к естественной суставной жидкости и способствуют ее восстановлению.
  3. Согревающие мази (мазь Дикуля, хондроксидная мазь).
  4. Инъекции гиалуроновой кислоты, зарекомендовавшей себя отличным стимулятором регенерации.
Диагностика и лечение

В редких случаях назначаются кортикостероиды. Некоторые медики полагают, что их применение при дефартрозе нецелесообразно и даже может ухудшить состояние пациента. Дозировку и конкретную схему лечения должен определять лечащий врач – самолечение не допускается.

Физиотерапия и физкультура при артрозе

Физиотерапия при ДОА всегда сочетается с ортопедической терапией. Оба направления призваны, с одной стороны, уменьшить нагрузку на поврежденную конечность или обе, с другой – способствовать регенерации. Считается, что такое сочетание приводит к наилучшим результатам.

Если затронут сустав только на одной ноге, то накладывают специальную шину. Передвигаться разрешается только на костылях либо со специальной опорой. Ограничиваются подъемы, приседания и другие нагрузки, запрещено поднимать более 3-5 килограммов. Ограничение подвижности сочетается с лечебной физкультурой в бассейне, ЛФК в положении лежа. По мнению 80% ортопедов и ревматологов, плавание для лечения и профилактики гонартроза занимает ведущие позиции. Из ЛФК наиболее полезно упражнение «велосипед».

Параллельно проводится УВЧ, рентгено- или парафинотерапия. Высокая эффективность доказана при применении серных и грязевых ванн.

Пациенту прописывается специальная диета с ограничением животных жиров и углеводов и увеличением в рационе омега-3 кислот. Лицам, страдающим избыточной массой тела, рекомендуется снижение веса.

Факт! Лучшими курортами для лечения артрозов и артритов считаются чешские Карловы Вары и Мертвое Море в Израиле.

Народная медицина

Лечить остеоартроз коленного сустава можно при помощи народных средств. Традиционно выделяются растирки, отвары и компрессы.

Растирки

Рецепт

понадобятся: сто миллилитров 95% спирта, по одной столовой ложке нашатырного спирта, скипидара, семидесяти процентного уксуса, растительного масла, камфорного масла, десять грамм бодяги из аптеки.

Приготовление: смешать все компоненты в темной посуде, дать настояться двое суток, взбалтывать раствор.

Использование: натирать поврежденные суставы на ночь

Рецепт

Для снятия болевых ощущений.

Приготовление:

  • Использовать пол – литровую бутылку. В нее залить мед в жидком состоянии – один сантиметр, яблочный уксус – одну столовую ложку.
  • Поставить бутылку на муравейник.
  • Муравьи должны заполнить ее наполовину.
  • Забрать бутылку, влить в нее растительное масло, разогретое до семидесяти градусов.
  • Плотно закрыть и убрать в темное место на четырнадцать дней.
  • Процедить смесь.
  • Наносить на поврежденные участки, утеплить при помощи полиэтилена и одеяла.

Применять при болевых ощущениях.

Народная медицина

Отвары для приема внутрь

Рецепт

Сбор: бузина, цветы календулы, можжевельник ягоды, листья березы, полевой хвощ, кора ивы. Потребуется равное количество всех компонентов. Настой принимать за полчаса до приема пищи на протяжении трех месяцев.

Компрессы

Компрессы эффективны на начальной степени заболевания. При возникновении небольших воспалений поможет следующий компресс.

Рецепт 1

Понадобится: растительное масло, горчица, мед. Каждый ингредиент использовать в количестве одной столовой ложки.

Компоненты вскипятить, после чего процедить. Дать остыть.

Использование: компресс прикладывать к колену три дня не менее чем на два часа.

Рецепт 2

Понадобится португалка – трава. Траву вымыть, порезать и залить стаканом холодной воды. После чего прокипятить смесь не менее десяти минут. Дать настояться в течении двух часов. Процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно четырехкратно.

Симптомы остеоартроза

  • Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
  • Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
  • Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
  • Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
  • По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Операция

Оперативное лечение практикуется в запущенных стадиях остеоартроза, когда заболевание привело к полному разрушению хрящевой ткани и потере функций сустава. В таком случае чаще всего проводиться операция по эндопротезированию, в ходе которой у человека удаляется пораженный сустав, а на его место устанавливается искусственный аналог.

Следует отметить, что операция по эндопротезированию считается довольно сложной, поэтому ее нельзя проводить при наличии у пациента серьезных противопоказаний, а именно:

  • период беременности и лактации;
  • ВИЧ-инфекция;
  • нарушение свертываемости крови;
  • серьезные заболевания сердца;
  • деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава, который не привел к обширному поражению хрящей;
  • гепатит;
  • период протекания острых инфекционных или респираторных заболеваний;
  • протекание аллергических болезней;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние человека.

Также замена сустава не практикуется у пациентов в глубокой старости.

Результатом эндопротезирования будет восстановление нормальной подвижности сустава, устранение воспаления и боли. Человек после данного вмешательства снова сможет нормально передвигаться без дополнительной опоры в виде костылей.

Операция

Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом.

Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов.

В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

Нетрадиционная терапия

Вылечить артроз колена II степени с помощью народных средств, конечно, невозможно. Однако смягчить симптоматику, замедлить разрушительное действие болезни и предупредить обострение методы нетрадиционной медицины вполне позволяют. Особенно хорошо справляются с данными задачами следующие народные рецепты:

Втирание в колено масла чистотела.

Чистотел, славясь мощными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, для борьбы с остеоартрозом коленного сустава как 1-й, так и 2 степени, подходит идеально. Чтобы приготовить из него домашнее лекарство, потребуется взять 3 больших ложки его измельченных листьев и стеблей, смешать их с растительным маслом и дать настояться в течение полумесяца.

Компресс из глины.

Для лечения деформирующего остеоартроза компресс лучше делать из голубой глины путем ее умеренного разогревания и накладывания на пораженное колено с последующей фиксацией шерстяной тканью.

Растирка с корнем девясила.

Это народное средство лечит остеоартроз коленного сустава II степени путем быстрого снятия припухлости и боли. Готовить растирку несложно: достаточно залить 50 г сухого корня растения 150 мл качественной водки и оставить настаиваться все на 2 недели.

Желтковая мазь.

Так как степень заболевания сустава и его лечение взаимосвязаны, данный рецепт как раз рекомендуется использовать при 2-й стадии недуга. Для приготовления мази понадобятся 4 общедоступных ингредиента: куриный желток (один), уксус (2 столовые ложки), любое растительное масло (1 ст. л), очищенный скипидар, продающийся в каждой аптеке (1 чайная ложка). Перемешав компоненты до однородной консистенции, лекарство от деформирующего остеоартроза считается готовым. Его следует наносить на колено и покрывать повязкой на ночь.

Профилактика

Чтобы не возник остеоартроз коленного сустава 2 степени и тем более 3-й, лечить патологию следует на начальной ее стадии, то есть при появлении первых признаков. Но еще лучше, если удастся вовсе избежать развития дегенеративно-дистрофического заболевания колена. С этой целью рекомендуется:

Пусть профилактические меры кому-то покажутся банальными, но лучше придерживаться их, чем на протяжении долгого времени соблюдать множественные предписания врачей по лечению остеоартроза коленного сустава.