Деформирующий спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз еще сравнительно недавно считался исключительно недугом пожилых людей. Однако сегодня эта патология позвоночника значительно «помолодела». Многие, кто претерпевают боли в спине и не подозревают, что такое спондилоартроз. По данным статистических исследований, более 90% случаев, связанных с дискомфортом в позвоночнике, припадает на это заболевание.

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В большинстве случаев спондилоартроз пояснично-крестцового отдела сопряжен с остеохондрозом и его осложнениями (протрузия и грыжа межпозвоночного диска). К другим причинам развития спондилоартроза пояснично-крестцового отдела можно отнести:

  • травмы спины (ушибы, переломы тел и остистых отростков позвонков, растяжения и разрывы связочного и сухожильного аппарата, вывихи, трещины, проникающие ранения и т.д.);
  • нарушения обмена веществ, сопровождающиеся замедленным метаболизмом и изменением биохимического состава крови (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперфункция коры надпочечников и т.д.);
  • анемия железодефицитная, атипичная, и т.д.;
  • заболевания внутренних органов с нарушением их функции (дискинезия желчевыводящих путей, болезни почек и т.д.);
  • нестабильность положения тел позвонков;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный полиартрит позвоночного столба и т.д.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается постепенно. На начальной стадии распознать заболевание достаточно трудно. Поэтому установить точную причину дегенерации межпозвоночных суставов зачастую установить не удается.

Также доктора выделяют факторы риска, которые с высокой долей вероятности могут привести к развитию спондилоартроза:

  • избыточная масса тела и ожирение, особенно алиментарного типа;
  • ведение сидячего малоподвижного образа жизни;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба (может развиваться в грудном отделе);
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости);
  • дегенеративные разрушительные процессы в области тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (приводит к изменению длины конечностей, что негативно влияет на состояние поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника);
  • курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • аутоиммунные патологии, при которых происходит системное разрушение хрящевых и соединительных тканей.

Определённое влияние оказывает неправильная организация спального и рабочего места, составление рациона и питания и распорядка дня. Регулярные занятия физкультурой, ведение активного образа жизни, поддержка своей физической формы, употребление достаточного количества воды в течение дня – все эти меры позволяют сохранить здоровье позвоночного столба до глубокой старости.

Причины

Дистрофические процессы по многих случаях являются естественным процессом старения опорно-двигательного аппарата. Но спровоцировать патологию могут и другие негативные факторы. Специалисты выделяют несколько возможных причин:

  • Постоянная перегрузка опорно-двигательного аппарата из-за излишней массы тела.
  • Повышенные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью.
  • Аномалии развития позвоночника (сакрализация, люмбализация, суставной тропизм).
  • Нестабильность позвонков.
  • Трещины, переломы тел позвонков или их отростков.
  • Нарушение метаболизма в организме.
  • Нерациональный двигательный режим.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Оперативное вмешательство на позвоночнике.

Стать причиной развития НЕДУГА могут также и различные заболевания, протекающие в организме. К ним относится туберкулез, вирусы, сахарный диабет, ожирение, остеохондроз, болезнь Бехтерева, грыжа, ревматоидный артрит и другие. Поэтому симптомы могут быть схожи или недостаточно выражены, и списаны на протекающую сопутствующую патологию. Сыграть решающую роль в развитии спондилоартроза могут некоторые разновидности спорта, например, тяжелая атлетика.

Причины

Локализация патологии наглядно

Как распознать заболевание

Признаки спондилоартроза поясничного отдела способны настигнуть внезапно. Начинается всё с ноющей лёгкой боли, что не влияет на качество жизни человека. По мере прогрессирования болезни болевой синдром начинает усиливаться. Он затрагивает не только пораженный участок, но и ягодичную область. Со временем боль способна опускаться к коленям. Если человек длительное время занимает одну позицию, неприятный признак способен исчезнуть.

Болевой синдром — это не единственное проявление патологии, в большинстве случае фиксируются дополнительные симптомы:

  • скованность;
  • подвывихи суставов;
  • мышечные боли;
  • компрессия нервного окончания.

Скованность часто наблюдается в утренние часы. Проходит самостоятельно, в течение часа, обусловлено это наличием остеофитов. Данные симптомы игнорировать не рекомендуется, они способны нанести серьезный вред здоровью.

Распространенным признаком являются подвывихи пораженного сустава, связано это с повышенным тонусом мышц. Это рефлекторная функция организма, провоцирующая ограничение подвижности и усиливающая боль. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается компрессией нервных окончаний. В этом случае фиксируется острый болевой синдром с повреждением нерва. Не исключено появление слабости и онемение. Возможно появление суставной боли, причем высокой интенсивности. Часто болевой синдром сопровождается скованностью движений.

Читайте также:  Ревматизм суставов рук и ног: признаки и лечение

На 2 степени заболевания не исключено появление боли в мышцах и связках. Симптом, появившийся по этой причине, отличается высокой интенсивностью. Устранить его поможет нахождение в вертикальном положении или использование обезболивающих препаратов.

Как сделать расслабляющий массаж спины? Из за чего может ныть колено? Как устроена суставная капсула? Подробнее>>

Диагноз

При обследовании больного производится дифференцирование поясничного остеохондроза, подагры, спондилоартроза, который перетек из спондилеза и ревматоидного артрита. Первоначальный диагноз подтверждается результатами исследований, которые проводятся с помощью специализированного медицинского оборудования:

  • томографии (магнитно-резонансная или компьютерная);
  • УЗИ;
  • рентгенографии.

При проведении диагностики также осуществляют радиоизотопное сканирование с вводом специального контрастного препарата. Если его распределение в зоне позвоночника неравномерное, то это указывает на развивающийся процесс воспаления.

Лечение спондилоартроза степени поясничного отдела позвоночника

Class Clinic

Спондилоартроз является одним из самых частых заболеваний позвоночника. Об особенностях этого заболевания мало кто знает, и зачастую боль в спине списывают на усталость, кратковременное недомогание или радикулит. Чаще всего от этого недуга страдают люди пожилого возраста, однако в последнее время, спондилоартроз возникает и у молодых, активных пациентов.

Причины заболевания

Существует несколько причин, которые приводят к развитию спондилоартроза:

  • Врожденная или приобретенная патология позвоночника.
  • Обильный вес.
  • Травмы и микротравмы.
  • Частые высокие нагрузки на позвоночник.
  • Сидячий образ жизни.
  • Плоскостопие и сколиоз.
  • Остеохондроз.

Отправляясь на прием к врачу, необходимо обязательно указать причину, по которой возникло заболевание. Так специалисту будет легче провести диагностику и назначить правильное лечение.

Клинические проявления

Лечение спондилоартроза степени поясничного отдела позвоночника

Болевые ощущение в области поясницы – это основное проявление заболевания. Но поскольку большинство людей не обращает внимание на первичные признаки, к врачу обращаются уже на второй или третьей стадии заболевания. Спондилоартроз 2 степени можно распознать по таким признакам:

  1. Болевые ощущения при наклоне и повороте туловища.
  2. Боль распространяется на нижние конечности.
  3. Возникает тянущая боль под ребрами.
  4. После сна ощущается скованность движений.

Если наблюдаются подобные боли в спине, лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку спондилоартроз поражает межпозвонковые диски и может принести необратимые патологические последствия.

Лечение спондилоартроза

Если заболевание было диагностировано на первой стадии, то вполне можно справиться с недугом лечебной физкультурой и массажем. Вторая степень заболевания требует более серьезного подхода к лечению, где задействуются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Болевые ощущения у пациентов ощущаются достаточно сильно, возникают отеки мягких тканей и мышечные спазмы. На первой стадии лечения назначается комплекс препаратов способных снять отеки, воспалительный процесс и боль. Далее пациенту назначается комплекс физических упражнений, которые вернут подвижность суставов, и сохранят эластичность хрящевой ткани.

Лечение спондилоартроза 2 степени поясничного отдела позвоночника сопровождается приемом витамина В, а также рядом показаний: избегать переохлаждения, не делать резких движений, пользоваться ортопедическим корсетом.

 Диагностика

Характерная клиническая картина: локальная боль, тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника, утренняя скованность) позволяют заподозрить врачу спондилоартроз поясничного отдела.

Дополнительные физикальные исследования, как правило, не информативны, также как и лабораторные, которые при данном заболевании остаются в пределах нормы.

Основным инструментальным методом исследования является рентгенография позвоночника в двух проекциях, позволяющая выявить:

  • сужение суставной щели;
  • краевые остеофиты;
  • уплотнение околохрящевой кости.

Эти критерии являются основными для диагностики.

Рентгенологически выделяют 4 стадии заболевания по J. Kellgren и J. Lawrence:

  • 0 – отсутствие рентгенологических признаков;
  • I – сомнительные рентгенологические признаки;
  • II – минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты;
  • III – умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты);
  • IV – выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты).

Достаточно информативным и позволяющим определить степень вовлеченности в процесс нервных корешков является магнитно-резонансная томография. Необходимость её назначения определяет лечащий врач после анализа клинической картины и результатов рентгенологического исследования.

При наличии боли в пояснице рекомендуется обязательно обратиться на приём к врачу. Так как она может быть не только симптомом спондилоартроза, который также требует раннего начала лечения, но и признаком более грозных заболеваний, например почечной колики.

Лечебная тактика

Лечить фасеточную артропатию начинают консервативными методами. Основной задачей терапии является уменьшение дискомфорта и болевых ощущений в пораженном отделе позвоночного столба, снижение воспалительной реакции околосуставных тканей, восстановление физиологической подвижности туловища. Консервативные методы включают назначение:

Лечебная тактика
Лечебная тактика

Мануальная терапия эффективно применяется на начальных стадиях спондилоартроза

Лечебная тактика
Лечебная тактика
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – мовалиса, нимесулида, диклофенака;
  • миорелаксантов для нормализации тонуса мышечного каркаса спины – мидокалма;
  • ферментативных средств для улучшения трофики тканей в участке патологии – карипаина;
  • витаминов группы В для улучшения проведения нервного импульса и восстановления иннервации тканей;
  • блокад фасеточных суставов анестетиками для устранения боли – новокаина, лидокаина;
  • внутрисуставных инъекций гормонов в целях обезболивания и уменьшения воспаления – гидрокартизона, кеналога;
  • хондропротекторов для предупреждения разрушения хрящевой ткани и восстановления в ней нормального метаболизма – гиалгана, хондроксида, афлутопа;
  • физиопроцедур в период затихания острой фазы болезни – магнитотерапии, электрофореза с новокаином или лидазой, ультразвука;
  • массажа;
  • лечебной физкультуры (ЛФК).
Лечебная тактика
Лечебная тактика

В далеко зашедших стадиях патологического процесса при формировании остеофитов, сращении структурных образований сустава, появлении неподвижности в пораженных отделах позвоночника, стойком болевом синдроме рекомендуют хирургические методы лечения. Для устранения ущемления нервного корешка и уменьшения боли устанавливают дистрактор, расширяющий позвоночные отверстия в области патологии. Более радикальным способом считается ламинопластика, котроая заключается в удалении поврежденной дужки позвонка и замене ее титановым имплантантом. В случае образования крупных остеофитов, блокирующих суставы и вызывающих интенсивные боли, проводят хирургическое иссечение патологических костных образований.

Лечебная тактика
Лечебная тактика
Лечебная тактика
Лечебная тактика

Деформирующий спондилоартроз имеет благоприятный прогноз в случае ранней диагностики и проведения комплексного лечения. Прогрессирование заболевания вызывает необратимые изменения в фасеточных суставах и окружающих мягких тканях, что нарушает движения в позвоночнике и приводит к инвалидности.

Лечебная тактика

Эффективные методы лечения

Если вы не можете понять, какой врач лечит спондилоартроз поясничного или других отделов позвоночника конкретно в вашем случае, рекомендуется обратиться к неврологу, который при необходимости сможет направить к другому специалисту.

Читайте также:  Домашняя реабилитация после замены коленного сустава

Чем лечить спондилоартроз поясничного отдела? Так как патология обладает дегенеративным характером, способна обостряться и усугубляться, терапия будет комплексной:

  • консервативное лечение;
  • народные методы;
  • оперативное лечение;
  • ЛФК;
  • физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Чем лечить спондилоартроз в случае поясничного отдела вам подскажет ваш лечащий врач. Обычно назначаются препараты таких групп:

Эффективные методы лечения

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ревматологу или неврологу, которые подскажут, как лечить спондилоартроз

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они хорошо купируют болевые ощущения, снимают воспаления. Применяются в виде таблеток, мазей и уколов. Курс лечения в среднем составляет 5-14 дней. При необходимости препараты меняются. К данной группе относятся «Нурофен», «Ортофен», «Ибупрофен», «Индометацин».
  2. Анальгетики. Наркотические используются на последних стадиях патологии при невыносимых болях («Кетанов», «Налбуфин»).
  3. Миорелаксанты помогают расслабить мышцы, что высвобождает сдавленные нервы. Используется в таблетках или уколах «Мидокалм», «Толперил».
  4. Хондропротекторы или заменители внутрисуставной жидкости позволяют замедлить дегенеративный процесс, ускорить процесс выздоровления. Комплексными препаратами являются «Артрон Триактив», «Хондроитин комплекс», «Дона».
  5. Некоторым пациентам может быть назначен комплекс витаминов или антидепрессанты при болевом синдроме («Атаракс», витамины В1, В2, В6).

Особенно эффективны мази при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника. Они оказывают местное действие, увеличивают проницаемость мелких кровеносных сосудов.

Популярные препараты:

  • «Финалгон»;
  • «Капсикам»;
  • «Вольтарен»;
  • «Долобене гель»;
  • «Хондроитин»;
  • «Траумель C»;
  • различные мази с экстрактом сабельника и живокоста.

Лечебная гимнастика

Эффективность гимнастики зависит от профессионализма врача ЛФК. Ведь в данном случае ситуацию легко усугубить одним резким неосторожным движением. Комплексы упражнений будут направлены на укрепление мышечного корсета, который после курса гимнастики будет лучше фиксировать поврежденные позвонки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, выполнять их также желательно под присмотром специалиста. Умеренные физические нагрузки также являются отличной профилактикой многих заболеваний.

Лечебная физкультура является достаточно важной частью терапии

Народные средства и рецепты

Для лечения заболевания широко используется народная медицина. Эффективнее всего будет применять средства местного действия – мази, настои, компрессы, смеси для растираний собственного приготовления.

Эффективные методы лечения

Вот примеры рецептов:

  1. Для приготовления понадобится 300 грамм жидкого меда, 350 мл сока редьки, 120 мл красного вина, 1 столовая ложка крупнокристаллической соли. Все жидкие ингредиенты смешать до однородной массы, только потом добавить соль. Полученную массу втирать в поясницу, затем накрыть спину одеялом и полежать в течение 30 минут, после чего смыть состав. Средство может храниться до 2 недель в холодильнике. Курс лечения не должен превышать месяц.
  2. Для растирки больной области спины хорошо подойдет настой эвкалипта. Чтобы его приготовить, нужно 100 грамм листьев эвкалипта залить половиной литра водки. Выдержать в темном месте неделю. Втирать получившийся настой в область поясницы круговыми движениями, желательно перед сном.
Читайте также:  Лечение локтевого сустава: медикаменты, виды, народные средства

Лечение народными средствами популярно при спондилезе

Другие консервативные методы терапии

Консервативное лечение не может заменить прием препаратов, но хорошо работает в комплексе с ними. В терапии данной патологии используют:

  • остеопатию;
  • физиотерапию;
  • массажи;
  • ЛФК;
  • йогу;
  • иглоукалывание.

Питание при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника требует внимания, как и при других патологиях позвоночника. Особых рекомендаций нет. Больным необходимо поддерживать нормальный вес или сбросить его, если они страдают ожирением. Для этого, возможно, придется отказаться от соленого, копченого, жареного, мучного.

Особенно полезно будет санаторное лечение, при котором пациент сможет проходить необходимые процедуры.

Хирургическое лечение

Операция при спондилоартрозе поясничного, как и другого отдела позвоночника, достаточно дорогостоящая и травмоопасная. К оперативному вмешательству при этом заболевании прибегают только в запущенных случаях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта.

Эффективные методы лечения

В основном пользуются двумя методами:

  • блокада сустава;
  • трансплантация сустава.

Первый способ используется чаще, второй применяют в особо тяжелых случаях. Прогнозы благоприятны при своевременном обращении к врачу, когда оперативного вмешательства удалось избежать.

Спондилоартроз – это крайне серьезное заболевание, которое может привести к инвалидизации. Не стоит откладывать посещение поликлиники при возникшей боли в спине.

Нужна ли операция при остеохондрозе, спондилеза и спондилоартрозе?

Бардукова Елена Анатольевнаврач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года✔ Статья проверена врачом

Владимир, 66,5 лет

Здравствуйте. Примерно семь лет назад стала болеть поясница. Невролог выписала лекарства и корсет, посоветовала делать 5 простых упражнений для спины.

Корсет иногда носил, лекарства, когда выписывали, принимал, упражнения не делал — откладывал на потом, если боли усилятся. Полтора месяца назад таскал тяжёлые предметы — появилась боль в пояснице и более сильная боль ниже правого колена и иногда в ступне.

Боль ниже правого колена постоянна (больше или меньше, но всегда), пока относительно терпима, но спать на правом боку не могу.

Заключение по результатам МРТ врача-рентгенолога (со степенью):

  • Сглаженность поясничного лордоза.
  • Остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Экструзия межпозвоночного диска L4-5 со стенозом позвоночного канала на уровне выпячивания.
  • Диффузное выбухание заднего контура межпозвоночного диска L2-3, L3-4, L5-S1.
  • Гемангиомы.

Рекомендовано: консультация и лечение у врача невролога или реабилитолога.

Вопрос: можно ли обойтись без операции, пройдя несколько восстановительных курсов занятий в ц. Бубновского… или операция, какая? Заранее спасибо за ответ.

Ответ врача:

Здравствуйте! У вас показаний к операции нет. Заключения после обследований у Вас очень серьёзные, но это далеко не приговор и даже не финальная стадия развития остеохондроза.

Сглаженность поясничного лордоза – это компенсаторная реакция на болевой корешковый синдром. Что это значит? Мышцы в области поясницы находятся в постоянном напряжении для того, чтобы хоть как-то компенсировать несостоятельность межпозвоночных дисков.

Вам нужно исключить все осевые нагрузки на позвоночник. На время обострения приобрести корсет LSS 114 ORLETT, разгружающий полужёсткий корсет для фиксации поясничного отдела позвоночника ORTO КПК 110 или аналогичный. Скорее всего, боль связана со спазмом грушевидной мышцы.

Обязательно найдите врача, который умеет делать лечебные блокады, неважно какая специальность, хоть мануальный терапевт, невропатолог, ортопед. Также эффективна в вашем случае ВТЭС по Герасимову.

Процедура тракционного вытяжения позвоночного столба позволяет увеличивать межпозвоночные промежутки. Это позволит устранить компрессионное давление на защемлённые нервные корешки. Снимется болевой симптом, и создадутся необходимые условия для полноценного успешного лечения остеохондроза и спондилёза без хирургической операции.

По стиханию болей обязательно ЛФК по растягиванию поясничных и ягодичных мышц. Этим можно заниматься и дома.

Важно! При лечении по системе доктора Бубновского мышцы наоборот закачиваются, что в вашем состоянии совершенно недопустимо! Закачивать их можно не ранее чем через 6 месяцев после стабильного улучшения. Выздоравливайте!

Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясницы

Основная цель лечения заболевания – уменьшение болей, ограничение прогрессирования разрушения дугоотросчатых суставов, восстановление активности и, как следствие, общего качества жизни пациента. Терапия является комплексной и проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты, которым необходимо хирургическое вмешательство.

Для тех пациентов, причина заболевания которых кроется в лишнем весе, ревматолог назначает специальную диету, при которой снижается калорийность рациона, но недостатка в питательных веществах организм не испытывает. При артрозе показано употребление жирной морской рыбы, сырых овощей и фруктов, нежирных молокопродуктов, всевозможных каш, обильное питье, маленькие порции, дробное питание.