Дисплазия тазобедренных суставов у детей, код по МКБ-10

Деформирующий остеоартроз или остеоартрит (ДОА) – это хроническое заболевание суставов. При этом возникает постепенное разрушение суставного хряща, приводящее к изменениям поверхностей и деформации самого сустава.

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

  1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
  2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
  3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

  • 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
  • 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и . Затрудняется кровообращение.
  • 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.

MАнкилоз сустава

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Регенеранты и репаранты в комбинациях Аллантоин + Гепарин натрия + Лука репчатого луковиц экстракт Контрактубекс
MАнкилоз сустава

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

MАнкилоз сустава

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта , ссылка на источник информации обязательна.

MАнкилоз сустава

Еще много интересного

MАнкилоз сустава

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

MАнкилоз сустава

Все права защищены.

MАнкилоз сустава

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Принципы оперативного лечения

Лечение

Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно — дистракционный остеосинтез При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно — дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники При лечении врождённого ложного

лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

Устранение ложного сустава, появляющегося после перелома бедра, ключицы, предплечья и другой области, зачастую основывается на хирургических методиках терапии.

Клиницисты выделяют некоторые принципы операбельного лечения псевдоартроза:

  • осуществление вмешательства через 6-12 месяцев с момента заживления раны;
  • иссечение рубцов и выполнение кожной пластики;
  • сопоставление отломков;
  • освежение концов костей;
  • восстановление каналов.

Наиболее часто, для того чтобы ликвидировать дефект сломанной кости, обращаются к таким методикам:

  • вмешательство по типу «русский замок»;
  • операция Чаклина;
  • остеосинтез трансплантатами.

Кроме этого, может потребоваться ношение аппарата Илизарова — срок такого лечения не менее 8 месяцев. Вылеченную конечность разрешается нагружать спустя 2 месяца после завершения терапии.

Читайте также:  Восстановление после растяжения связок колена

Аппарат Илизарова

В тех ситуациях, когда нет необходимости проводить врачебное вмешательство терапия ограничивается ношением специально предназначенных ортезов.

В любом случае избавление от ложного сустава ключицы или иной кости должно носить комплексный подход. После операции пациентам нередко назначают:

Принципы оперативного лечения
  • курс лечебного массажа;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.

Приём лекарственных препаратов и использование народных средств в этом случае безрезультативно.

Чтобы вылечить пациента, у которого развился ложный сустав, операция является самым распространенным и эффективным способом. Техника проведения выбирается в каждом индивидуальном случае разная, тут стоит целиком и полностью положиться на врача. Проводится вмешательство зачастую под общим наркозом, и следуют такому плану действий:

  • В области развития патологии открывают доступ к ложному суставу, разрезая кожу и мышцы.
  • Далее специалист ликвидирует все фиброзные ткани, которые образовались между костями.
  • Осторожно отсекает края кости.
  • Фиксирует края в природном для человека положении.

Также вместе с этим назначаются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Кроме операции, используют:

  • остеопластику;
  • лечение с помощью установления аппарата Илизарова.

Несмотря на целый арсенал консервативных методов лечения (введение препаратов, электростимуляция, магнитотерапия и т. д.), основным способом лечения псевдоартроза является оперативный. Ведущее место занимает компрессионный остеосинтез. Как правильно лечить ложный сустав? Операция должна проводиться через 8-12 месяцев после полного заживления раны при сложных переломах. Если есть рубцы, спаянные с костью, их необходимо иссечь и провести пластическую операцию для устранения дефекта.

Важным моментом в операции является точное сопоставление костных отломков, а также освежение их концов, иссечение рубцовых тканей и восстановление проходимости костномозговых каналов.

Данный метод позволяет сблизить отломки и способствует их скорому сращению без непосредственного оперативного вмешательства. Именно поэтому такой способ получил название внеочагового остеосинтеза.

Для начала пациенту накладывают спицы ортопедического аппарата, с помощью которых фиксируются отломки кости. Затем около недели длится процесс восстановления после наложения аппарата, в течение которого места, где проходят спицы, заживают и начинается сам процесс сращения кости. Постепенно костные отломки сближают друг с другом, разрушая ненужные связи и сдавливая ложный сустав.

И наконец, последним происходит период реабилитации, во время которого необходимо соблюдать все наставления врача и делать комплекс специальных упражнений. Идеальными в это время считаются ходьба, плавание.

Общая информация

Краткое описание

Пациенты с представленной патологией нуждаются в разъяснении необходимости щадящего отношения к прооперированному суставу. Основными рекомендациями являются предписанный лечащим врачом режим, выполнение всех рекомендованных мероприятий по реабилитации и диспансерное наблюдение. В случае возникновения жалоб со стороны оперированного сустава немедленное обращение в медицинские учреждения с целью предотвращения осложнений, ухудшающих качество жизни и здоровье больных представленной категории.

Возникновение и развитие болезни

Главная роль в возникновении псевдоартрозов принадлежит недостаточному кровоснабжению поражённого участка кости.

Возникновение и развитие болезни

Регенерация может протекать нормально при условии достаточного поступления в область повреждения кислорода и питательных веществ. Травмы приводят не только к повреждению костей, но и мягких тканей, вместе с расположенными в них нервами и сосудами.

Уменьшается кровоснабжение повреждённой зоны и за счёт рефлекторного спазма неповреждённых артерий.

Возникновение и развитие болезни

В период образования костной мозоли начинают формироваться новые сосуды в месте повреждения, улучшающие кровоснабжение и костеобразование.

Если же отломки недостаточно фиксированы, при движениях они травмируют костную мозоль и вновь образованные сосуды, кровоснабжение зоны роста ухудшается, процессы регенерации приостанавливаются. Нарушенное костеобразование влияет на прочность фиксации отломков, что часто приводит к их повторному расхождению.

Возникновение и развитие болезни

Выделяют четыре анатомические формы посттравматического псевдоартроза:

  1. Несросшийся перелом. Об этом состоянии говорят тогда, когда прошло время, необходимое для срастания переломов данной локализации, однако, костная мозоль слабо выражена, линия перелома не исчезает, продолжает беспокоить боль.
  2. Щелевидный часто встречающийся вид патологии, когда по истечении двойного срока, необходимого на консолидацию перелома данной локализации, между отломками образуется щель, заполненная фиброзной тканью. Подвижность отломков незначительная.
  3. Неоартроз—это разновидность болезни, когда обращённыедруг другу концы обломков покрываются волокнистым хрящом, а между ними формируется полость, заполненная влажной субстанцией. Изменяя конфигурацию кости и обладая значительной подвижностью, это образование приводит к полной дезорганизации в работе конечности.
  4. Псевдоартроз с потерей участка кости. Это патология со значительным расхождением отломков, которые перемещаются независимо в разных направлениях. При такой патологии нормального функционирования поражённого сегмента быть не может.
Возникновение и развитие болезни

Ложные суставы и несросшиеся переломы — это тяжёлые посттравматические осложнения.

Читайте также:  Височно нижнечелюстной сустав артроз кто лечит

Причины развития

К факторам, значительно увеличивающим риск образования после перелома ложного сустава, относятся:

  • Раздробление кости на множество осколков при переломе;
  • Повреждение надкостницы при проведении лечебных процедур;
  • Длительное беспрерывное использование антикоагулянтов и препаратов из группы стероидов;
  • Защемление осколками или соединяемыми костными тканями, мягких тканей либо инородных предметов;
  • Отторжение металлических сплавов, используемых в виде скоб, пластин или гвоздей, для фиксации поврежденных костей;
  • Нарушение принципов сопоставления осколков сломанной кости;
  • Блокировка удерживающей пластиной костномозгового канала поврежденной кости;
  • Нарушение кровообращения в месте расположения осколков от сломанной кости;
  • Отсутствие отечности и гематомы в месте повреждения. При отеках, увеличившиеся в размерах ткани удерживают поврежденные кости в естественном положении;
  • Слишком большое расстояние между частями разломанной в результате травмы кости.

Лечение

Лечение ДОА направлено в первую очередь на улучшение качества жизни больного. Это достигается уменьшением болевого синдрома, восстановлением нарушенной функции сустава и ограничением дальнейшего развития заболевания.

Все методы лечения условно можно разделить на три группы:

  • Немедикаментозные.
  • Фармакологические – прием лекарственных препаратов.
  • Хирургические – оперативные вмешательства.

Немедикаментозные методы лечения

Лечение

Прежде чем лечить это заболевание медикаментами и другими методами, необходимо уяснить, что при соблюдении несложных правил в повседневной жизни возможна достаточно стойкая ремиссия (ослабление или исчезновение симптомов).

Нормализация массы тела

Чтобы снизить нагрузку на суставы, в лечебный план необходимо включить и меры по снижению избыточной массы тела, которая имеется у большинства больных с ДОА. Это достигается низкокалорийной диетой, специальными физическими упражнениями, массажами и т. д.

Охранительный режим

Прежде всего необходимо соблюдать охранительный режим. Это подразумевает устранение факторов, которые влияют на развитие болезни – травмы (в том числе и микротравматизация, например, в быту), переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка.

Снижение нагрузки

Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. В острый период болезни при поражении коленного или тазобедренного сустава применяются трости или костыли. А при поражении плечевого сустава применяется создание неподвижности (иммобилизация) при помощи съемных гипсовых, пластмассовых и других шин. Также может применяться вытяжение с помощью специальных приспособлений, которое проводят в стационаре.

При ДОА суставов ног особое внимание нужно обратить на обувь, которая должна быть правильно подобрана и с применением специальных (ортопедических) стелек.

Лечение

Лечебная физкультура (ЛФК)

Применение специальных лечебных физических упражнений неоценимо в лечении ДОА любой локализации. Упражнения необходимо выполнять каждый день. Однако, выполнение лечебной физкультуры не должно приносить боль и дискомфорт.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при эпикондилите локтевого сустава

Комплекс упражнений обычно подбирается врачом с учетом физического состояния пациента. В него включается мероприятия, направленные на улучшение общего состояния: ходьба в умеренном темпе по ровной поверхности, плавание в бассейне, занятия на специальных тренажерах.

А также необходима тренировка и укрепление конкретных групп мышц. Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности.

Прием лекарственных средств

Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен. Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений – синовитов.

  1. Препараты, уменьшающие боль. К ним относятся различные обезболивающие препараты, применяемые в обычных дозировках.
  2. Улучшение кровоснабжения пораженной области и стимуляция обменных процессов в ней. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (дротаверин), улучшающие вязкость крови (курантил), обладающие антиоксидантным действием (витамины C, E, B) и другие медикаменты.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, ибупрофен, индометацин и другие. Применение этих препаратов оказывает прямое влияние на механизм развития болезни, а также оказывает дополнительный обезболивающий эффект.
  4. Глюкокортикоиды применяют при неэффективности других медикаментов и их применение ограничено.
  5. Хондропротекторы – препараты, стимулирующие обменные процессы в суставном хряще. Применяются вне обострения.

Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.

Лечение

Пути введения лекарств могут быть различными: внутрь (таблетки), инъекционные формы – внутримышечные, внутривенные. Иногда – внутривенные капельные вливания (курантил). Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.

Вне обострения применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Хирургические воздействия

Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т. д.

Классификация заболевания

Ложный сустав разделяется на несколько групп.

В зависимости от этиологии:

  • врожденные;
  • травматические;
  • патологические.
Классификация заболевания

Характер повреждения определяет ложные суставы как:

По клинико-рентгенологической картине сустав может быть таких видов:

  • Формирующийся ложный сустав, который образуется по прошествии периода срастания костной ткани. Отличается болезненными ощущениями в зоне перелома, ощупывание и движения больным суставом также болезненны. Рентгенологический снимок отражает трещину. Имеется периостальная мозоль.
  • Также ложный сустав может быть тугим (фиброзным, щелевидным). В результате появляется грубая фиброзная ткань на отломках кости, при этом сустав остается подвижным (если отсутствует диастаз). На рентгене отображается узкая щель.
  • Некротический ложный сустав. К такому виду приводят огнестрельные ранения, нормальная циркуляция крови нарушается. Может возникать и при переломах, когда развивается некроз костей (чаще всего страдает таранная кость, ее тело и шейка, шейка бедра, ладьевидная кость при поперечном переломе).
  • Ложный сустав костного регенерата. К этому приводит остеотомия берцовой кости, а именно дистракция (растяжение) или же непрочная аппаратная фиксация при удлинении сегментов.
  • Каким еще может быть ложный сустав? Истинным ложным суставом (неартрозом) страдают чаще всего однокостные сегменты с патологической подвижностью. Происходит шлифование отломков, сверху их покрывает волокнистый хрящ с гиалиновым хрящом. Они образуют пространство между собой, где собирается жидкость. Как и в настоящем суставе, здесь тоже имеется капсула, только основное вещество в ней с дефектом.