Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 1 степени

Коксартроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофическая болезнь, наиболее часто встречающаяся среди патологии опорно-двигательной системы. Согласно статистике, она занимает более 35%  случаев от всех болезней опорно-двигательного аппарата.

Механизм и причины развития патологии

Патологические процессы начинаются с изменения состава и свойств суставной жидкости, когда она превращается в густую и вязкую субстанцию. Это ведет к высыханию хряща и появлению на его поверхности трещин. Хрящевая ткань постепенно истончается, расстояние между костной тканью уменьшается, хрящи подвергаются сильной нагрузке, под воздействием которой начинают деформироваться. Поэтому иногда можно столкнуться с названием деформирующий артроз тазобедренного сустава. В дополнение к этим процессам происходит нарушение кровотока в мышцах, приводящее к изменению обмена веществ. Это заканчивается атрофией мышечной ткани.

Основные причины коксартроза тазобедренного сустава:

  • изменение кровотока;
  • повышенная физическая и механическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • травматические повреждения;
  • разрушение костной ткани;
  • инфекционные заболевания;
  • искривление позвоночника;
  • плоскостопие;
  • аномалии и пороки развития;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Поражение может локализоваться только в одном суставе или сразу в двух. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава часто встречается, причем вначале идет поражение одного сустава и только после этого вовлекается другой.

Когда не обойтись без операции?

Обычно оперативное вмешательство требуется на 3 и 4 стадии артроза, когда сустав деформируется настолько, что консервативные методы уже не помогают. Но операция может проводиться и по другим причинам, в частности при сильных и не поддающихся купированию болях.

Показания к операции:

  1. Выраженные и трудно поддающиеся контролю болевые ощущения.
  2. Сильные деформации сустава или окружающих тканей.
  3. Тяжелые деструктивные или дистрофические изменения в суставе.
  4. Скопление инородных частиц в хрящевой полости (на фоне деструкции хрящевой ткани).
  5. Сильное и постоянно прогрессирующие воспаление, отечность.
  6. Анкилоз сустава (полная неподвижность) или значительная иммобилизация.
  7. Угроза развития осложнений артроза или их наличие.
Когда не обойтись без операции?

Даже без существенного нарушения подвижности суставов может быть показана операция (обычно при сильных болях)

Определить необходимость оперативного вмешательства может лечащий врач (артролог, ортопед, травматолог). В сложных и неоднозначных случаях это может быть коллегиальное решение врачей разных специализаций. к меню ↑

Деформирующий гонартроз

По частоте эта локализация занимает второе место. Среди всех заболеваний коленного сустава составляет более 50%. В отличие от коксартроза гонартроз протекает более легко. III-й стадии достигает только 15-17% всех болеющих, у половины из них процесс задерживается на 1-й ст. развития. Даже в тяжелых случаях редко приводит к полной потере трудоспособности.

Заболевание развивается постепенно, без острого начала: больных беспокоит чувство дискомфорта в суставе. Периодически появляющиеся боли в суставе характеризуются небольшой интенсивностью особенно после сна и длительного сидения – «стартовые боли». Они быстро проходят после начала ходьбы, но усиливаются при ходьбе по неровной дороге, по лестнице, при ношении тяжести. Объем движений не нарушен. Иногда, первыми признаками заболевания являются хруст в суставе при движении и «приходяще-уходящие боли», быстрая утомляемость мышц. Этим характеризуется I стадия гонартроза.

Во II-й стадии болевой синдром несколько меняется: кроме «стартовых болей» больных беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, длительной ходьбы. Эти боли успокаиваются или исчезают полностью после длительного ночного отдыха. В этот период течения болезни пациенты отмечают постепенное нарастающее ограничение движений в суставе, хруст при движении, заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе больной щадит больную ногу из-за болевого синдрома.

III-я стадия (рис. 122) характеризуется постоянными болями в суставе, иногда онистановятся острыми, нередко возникает блокада сустава: нога «застывает» в каком-то положении и активное сгибание или разгибание голени невозможно. Выявляется умеренная сгибательныя контрактура, щадящая хромота, гипотрофия мышц бедра и голени. Нередко больные ходят с помощью трости. Появляются признаки синовита: выпот в суставе, ухудшение общего состояния, ограничение движений, повышение температуры тела, ускореная СОЭ.

Динамика рентгенологических признаков гонартроза такая же, как и при коксартрозе. Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты характерны для I – II стадии болезни. Кистозная перестройка в эпифизах суставных поверхностей выражены не всегда, даже при тяжелых клинических формах данной локализации.

Читайте также:  Боль при открывании рта – причины возникновения и методы лечения

В зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 формы гонартроза:

  1. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава (ведущий симптомокомплекс – варусная деформация нижней конечности с вершиной в области коленного сустава;

  2. с преимущественным поражением наружного отдела (вальгусная деформация);

  3. деформирующий артроз пателло-феморального сочленения;

  4. гонартроз с поражением всех отделов сустава.

Коксартроз степени

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксатроз – это болезнь, которая разрушает ткани тазобедренного сустава и носит дегенеративно-дистрофический характер. Также это заболевание называют остеоартрозом или артрозом тазобедренных люди путаются в сложной медицинской терминологии и употребляют такие выражения, как ʺкоксартроз 3 степени коленного суставаʺ и ʺкоксартроз коленного сустава 3 степениʺ. Они являются неправильными, так как сам термин коксартроз означает тазобедренный сустав и не имеет никакого отношения к суставам колена. А заболевания, связанные с ними – это артроз и горантроз.В процессе развития заболевания суставная жидкость меняет свои свойства и становится чрезмерно густой, из-за чего хрящ начинает плохо смазываться и стираться. Постепенно развивается деформация хрящевых и костных тканей, что приводит к ограниченности выделяют три стадии развития коксартроза. Тяжесть симптомов напрямую зависит от запущенности стадии болезни.

  • 1 степень коксартроза начинается с незначительной боли только в суставе, которая появляется после сна или длительного покоя. Человек начинает двигаться, и боль проходит сама собой. Сустав выполняет все те же функции, что и сустав здорового человека. На рентгеновском снимке еще не всегда видно разрастание костной ткани, кости бедра пока не терпят никаких изменений.
  • 2 степень коксартроза отличается появлением болей в бедре и колене, которые наблюдаются даже во время отдыха. При длительной нагрузке на сустав человек может начать прихрамывать.
  • 3 степень коксартроза приводит к постоянной перманентной боли. Симптомы коксартроза 3 степени не проходят даже во время сна и часто приводят к бессоннице. Самостоятельное передвижение становится невозможным из-за изменения формы головки бедренной кости и практически полного зарастания суставной щели.

Коксартроз 3 степени и его особенности

Коксартроз 3 степени является поздней стадией артроза тазобедренных суставов, на которой процесс деформирования уже невозможно остановить. Если поставлен диагноз артроз 3 степени тазобедренного сустава, лечение окажется длительным и уже может быть малоэффективным. Но если пустить болезнь на самотек, то может возникнуть некроз суставов, ведущий к хромоте и полной атрофии мышц ноги. При коксартрозе 3 степени симптомы свидетельствуют о том, что в больном суставе практически полностью отсутствует синовиальная жидкость, кости постоянно испытывают трение, что приводит к деформации и воспалительным процессам. Существует односторонний (задет один сустав) и двусторонний коксартроз 3 степени (болезнь проникла в оба сустава), которые врачи в свою очередь разделяют на левосторонний коксартроз 3 степени и правосторонний. Еще один характерный для коксартроза 3 степени симптом – уменьшение ригидности сустава, которая определяет объём движения сустава.

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Процессы деформации в суставе настолько значительны, что больной практически не может выполнять многие действия, которые были привычными до болезни. Многим пациентам приходиться менять род деятельности или полностью отказываться от работы. Кто-то меняет тяжелый физический труд на сидячую работу, а для кого-то и провести весь день сидя становится невыносимой оформлять инвалидность и определять группу, что является очень сложным и рутинным процессом. Чаще всего определяют 2 группу инвалидности. Считается, что к ней принадлежат люди, способные выполнять простые бытовые действия, иногда с помощью трости или костылей. Также инвалиды 2 группы могут работать в определенном диапазоне трудовой деятельности, используя вспомогательные приспособления.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз, как лечить подобное заболевание, интересуются многие. Лечение будет направлено на устранение боли и воспаления, поэтому используются болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные таблетки, гели, мази. Но, как и при любом заболевании опорно-двигательного аппарата, лечение должно быть комплексным, ведь медикаменты устраняют только симптомы.

При своевременном обращении к врачу велика вероятность избежать непоправимых процессов разрушений в суставе, но большинство пациентов игнорируют незначительные боли в суставах до тех пор, пока не становиться слишком поздно.

Предупреждение заболевания

артроз тазобедренного сустава

Для предупреждения такого заболевания необходимо соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить начало патологических изменений в области соединений костей. И в случае, когда процесс уже начался, сделать все, чтобы его приостановить, и не допустить сложных разрушений в месте соприкосновения кости таза и бедренной головки, которые в последствие вызывают деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Необходимо корректировать рацион питания. Изменение образа жизни проводится при учете терапевтического плана, с учетом природной конституции пациента. Присутствующие патологические состояния в организме, вызванные нарушениями регуляции необходимо приводить в норму, при помощи внутреннего воздействия (назначение соответствующих фармакологических групп).

Предупреждение заболевания

Альтернативные методы терапии могут проводиться через внешнее воздействие, к ним относят: иглоукалывание, массаж (точечный, локальный), бальнеотерапию, слабые мануальные способы, применение компрессов с настойками.

Результатом деформации твердых тканей становится стирание их поверхности. У пациента появляются болевые проявления, вызывающие невозможность выполнить ротационные или отводящие движения ногой. Соприкосновение головки в месте впадины в соединяющем образовании происходит прямым способом в месте поврежденных участков хряща, и костный материал стирается при соприкосновении друг с другом. Такое состояние относят к осложнениям, не поддающимся консервативным способам терапии.

Человеку с такими разрушающими последствиями следует проводить внутреннее вмешательство, которое на открытом или поврежденном участке твердой поверхности поможет восстановить хрящевую поверхность. Дистрофические изменения имеют хронический характер, при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение может потребовать удаления появившихся мелких частичек от разрушения хрящевой ткани. Положительный эффект может сохраняться в течение двух лет. Сложные изменения костных поверхностей обрабатываются для переноса точки нагрузки. В тяжелых случаях показано проведение энопротезирования.

Выполнение лечебной физкультуры

Предупреждение заболевания

Проведение диагностики включает осмотр, данные лабораторных исследований. Когда определяется коксартроз 2 степени тазобедренного сустава, проводится функциональный тест на определение нарушения движения. В данных рентгенографического обследования отмечается сужение суставной щели в 2 раза, определяются появившиеся костные разрастания. Проведение курсами физиотерапевтических процедур улучшат местное кровообращение и местную трофику тканей, что улучшить доставку питательных веществ в пораженные структуры. Индивидуально подобранные упражнения помогут восстановить ротационные движения ногами, особенно важно выполнение лечебной физкультуры, если проведено внутреннее вмешательство.

Степени протекания и симптомы болезни

Основные степени коксартроза у взрослых:

Степень протекания Особенности симптоматики
1 степень Это легкая форма болезни, которая проще всего поддается лечебной терапии. Наблюдаются периодические боли в бедре, чаще после физических нагрузок.

Нет заметной деформации сустава либо хромоты, поэтому люди часто не спешат с обращением к врачу. На снимках рентгена врач может заметить только небольшое сужение суставной щели

2 степень Постепенное разрушение хрящевой ткани, боли усиливаются, отдают в пах, бедро. Болезненность развивается даже в состоянии покоя.

Вследствие ухудшения подвижности сустава человек начинает атрофирование мышц, синдром скованности сустава

3 степень Самая тяжелая стадия: полное разрушение хряща, острые боли, отеки тканей, нормальное передвижение невозможно.

На снимках рентгена видны критическое сужение просвета между костями, деформирование сустава. Лечение — обычно хирургическое

Если диагностирована 1 стадия, это большое везение: болезнь можно остановить.

Длительность периода восстановления

Чаще всего с такой степенью разрушения сустава требуется его замена оперативным путем.

Несмотря на то что коксартроз ТБС 3 стадии — самая болезненная и тяжелая форма заболевания, при правильном и своевременном лечении патология может пройти бесследно. Однако стоит отметить, что в большинстве случаев без оперативного вмешательства не обойтись, потому как лекарственные препараты и лечебная физкультура могут только облегчить течение болезни или незначительно улучшить состояние больного. Если же пациент вовремя обратился к врачу и выполнял все указания, есть вероятность полного излечения без хирургического вмешательства.

Чаще всего пациенты после операции проводят в больнице около недели, а затем занимаются восстановлением в домашних условиях. Дальнейшее лечение заключается в приеме препаратов и выполнении упражнений. В первое время люди чувствуют усталость, связанную с постоянными нагрузками на мышцы и суставы, но это довольно быстро проходит.

Боль, как правило, бывает связана непосредственно с самой имплантацией. Большинство пациентов успешно справляются с дискомфортом, в противном случае врачом назначаются анальгетики. Сильную боль при этом ни в коем случае не нужно терпеть. Если таковая имеется, то необходимо обращаться в больницу без отлагательств (особенно если дискомфорт сопровождается покраснением или образованием жидкости в месте операции).

Повторное медицинское обследование ни в коем случае не нужно пропускать, так как врач должен убедиться, что никаких осложнений не возникло. Да и себя стоит уверить в том, что всё в порядке.

Без какой-либо посторонней помощи люди, у которых был коксартроз 3 степени, начинают передвигаться в среднем через месяц. А вот вернуться к своему прежнему образу жизни пациентам удается только через два-четыре месяца. Все спорные и непонятные моменты касательно самостоятельного восстановления стоит предварительно выяснить у врача, чтобы впоследствии не навредить себе.

По истечении 2 недель при нормальном течении восстановительного послеоперационного периода пациента выписывают и назначают курс реабилитации в домашних условиях. При возникновении осложнений нужны условия стационара и наблюдение квалифицированных специалистов. При этом риски негативных последствий невелики и составляют около 15%.

Длительность периода восстановления

После проведения операции пациент должен соблюдать определённые условия для того чтобы ускорить процесс восстановления подвижности тазобедренного сустава. При этом успешное осуществление процедуры даёт человеку возможность вернуться к нормальной жизни и полностью возобновляет двигательную активность конечностей!

Сроки эксплуатации вставленного имплантата в среднем составляют 10–15 лет и зависят от подвижности сустава. При сильных физических нагрузках протез может износиться раньше указанного срока. Поэтому в этом случае важно соблюдать рекомендации врачей и не перегружать сустав.

Цены на операцию по замене тазобедренного сустава в Новосибирске и в СПБ в среднем составляют 240000 рублей. Процедура довольно дорогая, но при 3 стадии коксартроза только эндопротезирование способно восстановить прежнюю двигательную активность сустава! Стоимость указана без учёта цены имплантата.

Прогрессирующее поражение суставных структур при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

  • некроз головки бедра;
  • протрузия;
  • деформация костей, повышение риска переломов и травм;
  • гонартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • анкилоз;
  • искривление позвоночника.

Избежать осложнений удастся, если своевременно и правильно лечить заболевание, четко следовать врачебным рекомендациям и изменить привычный образ жизни.

Клиническая картина

Коксартроз бедренного сустава развивается постепенно. Первые симптомы легко не заметить. Неприятные ощущения после физической нагрузки, незначительный хруст при движениях исчезает в покое, потому сильно не настораживает людей. К врачу большинство пациентов обращается, когда боль возникает даже при минимальных движениях, не позволяет нормально передвигаться.

Основные проявления остеоартроза:

  • боль. Изначально пациенты могут жаловаться на усталость, неприятные ощущения в суставе к концу рабочего дня или после значительной физической нагрузки. Симптомы исчезают в покое, после отдыха. Со временем болезнь прогрессирует. Боль в тазобедренном суставе возникает при любых движениях, человеку трудно встать с кровати или стула;

Обратите внимание! Боль при коксартрозе усиливается при движениях, потому ее называют «стартовой». Неприятные ощущения достигают максимума, когда пациент начинает идти, далее немного уменьшаются, исчезают в покое.

  • хруст. Поскольку структура сустава нарушена, количество синовиальной жидкости уменьшается, во время движений можно услышать своеобразный грубый хруст;
  • ограничение подвижности сустава;
  • конечность может выглядеть визуально укороченной;
  • нарушение походки. Если поражен один сустав, человек делает упор на здоровую конечность, при ходьбе возникает хромота;
  • атрофия мышц. Поскольку пациент бережет поврежденную сторону, старается не нагружать ее, кровоток в мышцах замедляется, что приводит к атрофии.

Посттравматический деформирующий артроз

Он обусловлен инконгруентностью суставных поверхностей вследствие неправильного сращения при внутрисуставных переломах (косточек, мыщелков большеберцовой или бедренной кости, надколенника), частых защемлениях поврежденного мениска и т.д. В зависимости от степени анатомической несоответствия суставных поверхностей артроз может быть непосредственным продолжением травмы или развиваться постепенно под влиянием механического раздражения и статико-динамических факторов.

Клинические симптомы посттравматического деформирующего артроза

Больной жалуется на боль и ограничение движений в суставе, в результате чего нарушается функция конечности. При обследовании выявляют припухлость и деформацию сустава, ограничение движений и боль в суставе, атрофию мышц, иногда трофические расстройства. Диагноз уточняют рентгенологически.

Лечение посттравматического деформирующего артроза

Лечебная тактика зависит от степени инконгруентности суставных поверхностей и артрозных изменений в суставе. Если отломки срослись неправильно, и есть незначительные явления артроза, что обнаруживают рентгенологически, проводят восстановительную или реконструктивно-восстановительную операцию с целью восстановления нормального соотношения суставных поверхностей и предупреждение прогрессирования артроза. При относительно удовлетворительном сращении отломков и на начальной стадии артроза применяют комплексное консервативное лечение в поликлинических условиях и реабилитационных отделениях.

Больным физического труда рекомендуют легкую работу, чтобы не перегружать конечности, при неправильной установке стопы супинаторы, пронаторы или ортопедическую обувь. Чтобы разгрузить конечности, предлагают пользоваться палкой. Хорошие результаты наблюдаются после санаторно-курортного лечения (Куяльник и пр).

При частых обострениях и боли, которые становятся причиной длительной нетрудоспособности и истощают больных, проводят оперативное лечение — реконструктивно-восстановительные операции (артропластика), эндопротезирование, а у людей физического труда артродез пораженного сустава.

Лечение пиявками (гирудотерапия)

Даёт хороший результат при начальной степени болезни. Пиявки впрыскивают под кожу человека специальные ферменты.

Их действие похоже на действие вещества вводимой околосуставной жидкости.

Лечение пиявками (гирудотерапия)

Также улучшается циркуляция крови благодаря гирудотерапии. Питание околосуставных тканей активируется. За один сеанс ставят от четырёх до восьми пиявок. Всего делают 5-8 процедур. Начинается улучшение самочувствия пациента в середине курса. По прошествии десяти дней после лечения происходит облегчение в полной мере.

При развитом артрозе бедренного сустава, в третьей стадии применение пиявок медицинских помогает убрать ночные боли покоя. Если операция уже состоялась, при помощи пиявок быстрее восстанавливаются костные, суставные структуры.