Если болят суставы… Излечим ли остеоартроз?

Когда колени начинают «скрипеть» при любом движении и ощущается в суставе боль, значит, гиалиновый хрящ потерял свою прочность, начал разрушаться.  Его дистрофия происходит за счет прекращения нормального кровотока и доставки к суставу питательных веществ и кислорода.

Описание

Деформирующий артроз – прогрессирующее заболевание костно-суставной системы, характеризующееся разрушением хрящевой ткани на суставных поверхностях. Помимо этого данной патологии свойственно появление внутри- или околосуставных разрастаний костной ткани, деформация суставных поверхностей, что в совокупности приводит к нарушению функционирования суставов и развитию сильного болевого синдрома.

Деформирующий артроз суставов – распространенное заболевание по всему земному шару. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения Земли страдают данной патологией, что превосходит численность больных сахарным диабетом, онкозаболеваниями и патологией сердечно-сосудистой системы.

Важно, что заболевание постоянно прогрессирует, и в процесс вовлекаются близлежащие к суставным поверхностям анатомические структуры и новые суставы. Именно это обуславливает тяжелое течение заболевания и инвалидизацию пациентов.

Степени остеоартроза

Прогрессирует заболепвани от  первой степени остеоартроза  к третьей

Изнашивание, ломкость, потеря гибкости, упругости и разрушение хрящевой ткани происходит в связи с травмами колена, воспалений (гонитов) из-за ревматизма, подагрического артрита и микробной среды в суставе.

Возраст, избыточный вес и малоподвижный образ жизни, эндокринные и болезни сердца и сосудов оказывают усугубляющее воздействие на состояние костной и хрящевой ткани и провоцируют застойные процессы в суставе. Поражаются другие суставы ног и позвоночника, поэтому нагрузка на колено еще больше возрастает.

Первая степень

Остеоартроз коленного сустава 1 степени не нарушает функцию сочленения. Колено может «подавать» первые признаки воспаления болезненностью при движении. Многие не идут к врачу и не применяют методы лечения. А напрасно, поскольку остеоартроз 1 степени не исчезает самостоятельно, а начинает прогрессировать.

Вторая степень

Остеоартроз коленного сустава 2 степени проявляется:

  • периодическими болевыми приступами во время движения ногой и ходьбе;
  • треском и хрустом в колене во время желания встать или сесть на стул или диван;
  • нарушением координации движения.

На поверхности косточек колена уже образуются патологические выросты (остеофиты), возрастает нагрузка на мышечную ткань и воспалительный процесс. Начинается деформация сустава.

Третья степень

Остеоартроз 3 степени всегда диагностируют при полной его деформации. Больной практически не может двигаться из-за неспособности переставить ноги, нарушения координации и оси движения.

Необходимо пользоваться тростью или костылями, чтобы как-то двигаться и не нагружать колено (колени)

Что же все-таки происходит при остеоартрозе?

При данном заболевании происходит интенсивное старение суставного хряща. В результате этого происходит потеря эластичности суставного хряща. Помимо того, что суставные поверхности становятся шероховатыми, на них еще появляются трещины. Во многих случаях хрящ стирается настолько, что происходит обнажение кости. Все это приводит к снижению упругости суставного хряща и вызывает нарушение работы суставов. Далее ко всем перечисленным изменениям может присоединиться воспаление, из-за чего происходит разрастание костной ткани, а это приводит к болезни и деформации суставов.

Клиническая картина и симптомы

Остеоартроз встречается преимущественно у женщин старше 40 лет. Критерии диагноза деформирующего артроза суставов обнаруживают у половины людей старше 55 лет.

Признаки артроза

Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке и стихающие в покое. Характерны недомогание и непродолжительная скованность по утрам. Сначала беспокойство причиняет лишь умеренная болезненность, появляющаяся к вечеру. Со временем боль становится интенсивнее и продолжительнее. Суставные элементы перестают выдерживать обычные нагрузки.

Деформирующему артрозу часто сопутствует возникновение стартовых болей в начале движения.

Этому зачастую благоприятствуют статические нагрузки и чтобы получить облегчение, требуется изменить позу. Также могут быть отеки и небольшое повышение температуры.

Варианты остеоартроза

Существует несколько вариантов этой патологии. В зависимости от вида заболевания будут проявляться те или иные симптомы. Выделяют следующие варианты:

  • Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава. Наиболее тяжелый вариант болезни, встречается в 25% всех случаев. Наблюдается как первичный (на фоне климакса), так и вторичный коксартроз – при дисплазии тазобедренного сустава или предшествующего артрита.
  • Гонартроз — остеоартроз коленного сустава. Удельный вес составляет 75% случаев. Первичная форма регистрируется также у женщин после 40 лет, а вторичная – это, как правило, следствие травмы.
  • Остеоартроз межфаланговых суставов кисти с появлением костных разрастаний и бугров, называемых узелками Габердена, встречается в 60% случаев.
  • Спондилез и остеоартроз с поражением межпозвонковых дисков образуют понятие «остеохондроз».
Читайте также:  Лечение деформирующего артрит коленных суставов

Симптомы остеоартрита

Гонартроз – это артроз коленного сустава. Симптомы аналогичны симптомам, описанным выше. Если симптомы гонартоза возникают при пассивных движениях (без мышечной работы), поражение обычно находится в суставе. С другой стороны, если остеоартрит вызывает симптомы коленного сустава не во время активных движений, то часто поражаются мышцы, сухожилия или суставная капсула (периартроз). В основном, пациенты могут сгибать колени только в ограниченной степени. Позже разгибание колена нарушается. Последнее, однако, мешает пациентам гораздо больше: люди, которые могут согнуть колено только на 90 градусов, обычно это хорошо переносят. Тем не менее, если они могут растянуть колено на 20 градусов меньше, это будет намного более стрессовым.

Если симптомы гонартроза сохраняются дольше, мышцы бедра менее тренированы. Особенно разгибание ног становится тоньше (потеря ткани = атрофия). В результате суставной хрящ плохо снабжается питательными веществами. Это способствует остеоартриту.

Симптомы коленного сустава ухудшаются даже быстрее, чем симптомы остеоартрита на других суставах.

Причины появления

Остеоартроз коленного сустава (лечение подбирает врач ортопед, ревматолог или хирург) характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами.

Их провоцируют многочисленные факторы:

Название Описание
Повышенная физическая активность или сильные нагрузки Профессиональный спорт, подъем тяжестей, длительное сидение на ногах или серьезная нагрузка в быту.
Повреждение колена Дегенеративные процессы развиваются на фоне ушиба, падения или после удара. То же самое касается вывиха, растяжения, травмы связочного аппарата.
Врожденные аномальные изменения в формировании сустава (дисплазия) Неполноценное развитие голени или ее деформация. Гипермобильность сустава, патологические изменения возникают на фоне слабости мышц или врожденного вывиха надколенника.
Сопутствующие заболевания Варикоз, красная волчанка, сахарный диабет, ревматизм, подагра.
Оперативное вмешательство на колене Фиксация костей нижних конечностей при помощи пластин, восстановление связок.
Слабая физическая активность Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов в тканях. Мышцы и связки теряют свою силу, что провоцирует появление дегенеративных изменений в коленном суставе.
Постменопауза С возрастом в женском организме уменьшается выработка эстрогена. Эти гормоны необходимы для защиты суставов.

Лишние килограммы также провоцируют развитие дегенеративно-воспалительных процессов в области колена, поскольку увеличивается нагрузка на нижние конечности. Наследственный фактор повышает риск возникновения остеоартроза у человека, если в семье болели дедушки или бабушки, родители.

В категории риска находятся люди после 45 лет. По мере старения человека биологические функции организма сокращаются, происходит метаболический стресс. Кости и хрящи теряют свою прочность.

Методы лечения

Парацетамол в маленьких дозах, не более 3,0 гр. в день — при лёгких и умеренно выраженном болевом синдроме, когда нет отёка вокруг сустава. Нельзя применять при заболеваниях печени, людям, злоупотребляющим алкоголь.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП) при более выраженных болях и с явлениями воспаления вокруг сустава (отёчность, гиперемия, болезненность при пальпации. Необходимо учитывать, что эти препараты часто вызывают осложнения со стороны органов пищеварения (язвы желудка, эрозии, кровотечения желудочные и кишечные), бывают случаи отравляющего действия на почки и печень.

Назначаться должны специалистом с учётом сопутствующей патологии в наименьших дозах и кратковременно, не более двух недель, при необходимости приёма — перерыв.

Совместно с ними назначают препараты, защищающие слизистую желудка – омепразол по 20 мг 2 р/день и его аналоги, пантопразол по 40 мг на утро и вечер. Эти препараты противопоказаны при беременности. Наряду с этим возможно повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, поэтому необходим дополнительный контроль за АД.

Менее безопасны селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • Целекоксиб — 100-400 мг 1 раз в день.
  • Рофекоксиб — 12,5-25 мг 1 раз в день и другие. Нужно учитывать, что группа этих препаратов сама не вызывает эрозии желудка, но мешает рубцеванию уже имеющимся язв и эрозий, часто провоцируют аллергические проявления на коже.

Опиоидный анальгетик короткого действия при выраженном болевом синдроме и при противопоказаниях НПВП – трамадол — 50 мг в день, возможно увеличение дозы до 200-300 мг.

Читайте также:  Артроз 3 степени – инвалидность положена или нет

Группа хондропротекторов — специфические препараты содержащие в своём составе:

  • Хондроитина сульфат — 500 мг утром и вечером от 1 до 3 месяцев на курс, повторяют 2-3 раза в год на протяжении жизни.
  • Люкозамина сульфат — 1500 мг в день с такой же частотой. Они уменьшают болевые ощущения, благоприятствуют восстановлению объёма движения поражённого сустава. Результат их действия сохраняется несколько месяцев после отмены.

Более широко применяется при остеоартрозе крупных суставов – коленного или тазобедренного, проводится эндопротезирование. На кисти возможно проведение трапезэктомии при артрозе первого пястно-запястного сустава.

  1. Здоровое питание с увеличением употребления свежих овощей и фруктов, ограничение продуктов с большим содержанием соли, жиров и углеводов.
  2. Если есть деформация суставов на кисти использовать специальные фиксаторы, которые можно приобрести в ортопедических салонах. Они мягко ограничивают объём движений и тем самым уменьшают болевые ощущения в кистях.
  3. Специфическая лечебная гимнастика для кистей.
  4. Физиолечение: магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия, парафиновые и грязевые аппликации и т. д.
  5. Радоновые ванны.
  6. Рефлексотерапия на ранних стадиях заболевания.

Народные методы

Возможно применение на ранних этапах заболевания и как симптоматическая терапия на фоне медикаментозного лечения:

  • Тёплые компрессы в виде лепёшек из ржаной муки (запаривают кипятком до густой кашицы и накладывают на кисти) на ночь или до остывания (до 8 часов). После втирать смесь мёда и спирта (водки) в равных пропорциях. Можно использовать йод с глицерином.
  • На воспалённый сустав (чаще лучезапястный) на ночь прикладывать капустный лист или лопуха, предварительно прогретого на водяной бане. Сверху накрыть целлофаном (плёнкой) и укутать тёплым платком.
  • Можно с этой же целью использовать капустный сок, пропитывать марлю и прикладывать на суставы в виде компрессов.
  • Использовать перед сном тёплые ванночки с отваром коры ивы на 15-20 мин. На 3-5 л. воды 120-200 гр. высушенной коры, запаренной на водяной бане. Можно применять лист брусники.

Лечение

Для лечения остеоартроза сегодня используют различные методики. В большинстве случаев стандарты лечения требуют от врача сначала испробовать консервативные методики и, если они окажутся неэффективными, направлять человека на хирургическое вмешательство.

Чем лечить остеоартроз? В первую очередь подбираются лекарственные средства, которые смогут помочь в этом непростом деле. Используют следующие группы препаратов:

  • нестероидные средства противовоспалительного ряда;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды.

Медикаменты помогают уменьшить выраженность негативных симптомов и облегчить общее состояние пациента в период обострений. Вне обострений применяют дополнительные методики, которые снизят вероятность развития рецидива.

Массаж

При остеоартрозе методика массажа активно применяется тогда, когда острый период уже удалось купировать. Разрешено не только воздействие с помощью рук, но и использование специализированных приспособлений.

При этом важно помнить, что подвергать воздействию само пораженное болезнью сочленение не следует, все манипуляции должны быть направлены на ткани вокруг него.

Можно использовать:

  • разные по интенсивности поглаживания открытой ладонью по кругу;
  • растирания по кругу, проводящиеся попеременно то с помощью пальцев, то с помощью открытой ладони;
  • разминка мышц вокруг пораженного сочленения, выполняемая кончиками пальцев и открытой ладонью попеременно.

После основного воздействия рекомендуется выполнить несколько успокаивающих поглаживаний, чтобы дать разогретым мышцам немного остыть. Если развился остеоартроз, симптомы которого не удается купировать медикаментозно, применение методики массажа запрещено до консультации с врачом.

Физические нагрузки

Препятствовать артрозу можно с помощью ЛФК – специального комплекса упражнений, которые оказывают лечебное воздействие, улучшая общее состояние пациента.

Базовыми признаками ЛФК являются:

  • оценка врачом индивидуальных особенностей, таких как пол, возраст, наличие хронических болезней и др.;
  • регулярность и последовательность занятий;
  • длительное восстановление потерянных функций возможно только при регулярных и системных занятиях;
  • медленное, но неуклонное увеличение нагрузок;
  • цикличность, при которой нагрузка сменяется отдыхом.

При выборе комплекса упражнений врач должен учитывать показания и противопоказания, а потому впервые занятие рекомендуется проводить под наблюдением специалиста.

Уровень физических нагрузок после обострения патологии необходимо повышать постепенно, без спешки. Для каждого пораженного сочленения подбирается свой комплекс упражнений.

Хирургическое вмешательство

Как лечить остеоартроз, если ни одна из консервативных методик не оказалась эффективной, и заболевание продолжает активно прогрессировать? В этом случае на помощь человеку придет хирургия.

Существует несколько способов, которые могут помочь пациенту:

  • Дебримент сустава артроскопического типа. Операция, которая не может вылечить болезнь, но позволяет значительно облегчить общее состояние пациента. В ходе манипуляции в полость сустава вводится артроскоп, после чего с его помощью удаляются обломки хрящей и другие включения, мешающие нормальному движению. Наиболее сильно эффективность вмешательства выражена на начальных стадиях болезни. Как отмечают пациента, отступает не только боль в суставах, но и скованность. Временная мера. Через несколько лет придется или проводить вмешательство повторно, или выбирать другой способ лечения.
  • Околосуставная остеотомия. Более сложное вмешательство, проводящееся в несколько этапом. В ходе него костные структуры, расположенные в непосредственной близости от пораженного сустава, распиливаются и устанавливаются под несколько иными углами. Благодаря этому удается перераспределить нагрузку на пораженную область и замедлить патологические процессы. Эффективность от вмешательства ощущается как минимум в течение 5 лет.
Читайте также:  Hondrocream: купить в аптеке, цена, отзывы, инструкция по применению

При развитии остеоартроза крупных суставов рекомендуется выполнение эндопротезирования.

Народные методы

Народные методики в терапии остеоартроза не считаются очень эффективными. Они могут помочь в борьбе с симптомами болезни, но причину не устранят. После консультации с врачом разрешено использовать различные компрессы и растирки, если у пациента нет аллергии на компоненты народных рецептов, а также если он не прекращает традиционную терапию.

Можно проводить растирания с помощью отвара из семян льна, говяжьего жира, настойки из фикуса. Еще один вариант – парить в течение 30 минут ноги в отваре листьев папоротника-сабельника.

Снять болевой симптом могут помочь компрессы, приготовленные из муки и нашатырного спирта или из смеси меда с солью. Их прикладывают в больной области на всю ночь, закрепляя теплой повязкой. Подробнее о народных средствах для лечения суставов →

Народные средства

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Масло чистотела. Для его приготовления следует измельчить стебли и листовые пластины чистотела (несколько столовых ложек), залить это все растительным маслом и дать настояться пару недель. Полученное снадобье рекомендуется втирать в пораженный остеоартрозом коленный сустав 2 раза на протяжении суток.
  3. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  4. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.
  5. Медь. Использование меди тоже дает очень хорошие результаты в борьбе с проявлениями остеоартроза. Для того чтобы облегчить состояние больного, достаточно просто приложить к пораженному коленному суставу пластину из меди и оставить ее для воздействия на 15 — 20 минут.

Перед использованием любых рецептов из сферы народной медицины настоятельно рекомендуется получить консультацию от своего лечащего врача.

Средства против воспаления и отеков

Если помимо сильных болей наблюдается отек и покраснение кожи вокруг суставов, очень кстати будут такие рецепты:

  1. Компрессы со льдом. Лед обладает мощным противовоспалительным действием. Его нужно выложить в грелку или в обычный пакет и приложить к суставу. Важно! Держать компресс нужно не более 20 минут.
  2. Эфирные масла — мощное средство от воспаления. Для этого подойдут масла лаванды, перечной мяты и розмарина. Нужно добавить несколько капель в вазелин, перемешать и помазать воспалённую кожу. Сверху укутать тёплым.
  3. Обертывания медом — прекрасное средство, которое будет наиболее эффективно на ранних стадиях болезни. Больное место нужно смазать медом, а затем обмотать бинтом, который также пропитан медом. Повязку можно сделать перед сном и не снимать на протяжение всей ночи.
  4. Хорошо помогает тертый корень хрена или редьки. Средство можно втирать в кожу или использовать для компрессов.
  5. Также отлично справляется с воспалением белая глина. Для этого необходимо взять 100 г порошка глины и такое же количество растительного масла и хорошо перемешать до того момента, пока не получится густая каша, по консистенции напоминающая сметану. Мазь нужно втирать в больной сустав.