Гигрома запястья и кисти: возможно ли лечение без операции?

Гигрома запястья представляет собой довольно неприятное заболевание. Это патологическое опухолевидное, доброкачественное по характеру образование, которое состоит из капсулы и серозного содержимого.

Причины появления

Гигрома кисти редко развивается самостоятельно, как правило, сухожильная опухоль появляется в качестве осложнения после воспаления на фоне бурсита, тендовагинита.

Медикам до конца не удалось выяснить, почему формируется суставная грыжа на запястье. Выделяют 3 теории развития недуга:

  • Воспалительная. Гигрома на лучезапястном суставе образуется из-за воспалительной реакции в сухожильной оболочке либо капсуле подвижного сочленения.
  • Опухолевая. Проявляется после оперативно удаления ранее сформировавшейся опухоли. Такая теория склоняется к наследственному характеру заболевания.
  • Дисметаболическая. Болезнь прогрессирует при аутоиммунных, эндокринных и иных нарушениях, вследствие которых увеличивается продукция синовиальной жидкости. При таком состоянии давление на муфты сухожилия возрастает.

Патология возникает на фоне превышения нагрузки на сустав.

Предрасполагающими факторами, из-за которых образуется патологический нарост на лучезапястном подвижном сочленении, являются:

  • усиленные физические нагрузки;
  • травмы запястья;
  • растяжение связок;
  • перелом костей;
  • однообразные действия руками;
  • воспаление околосуставной полости хронической формы.

Группа риска

Достоверно известно, что в группу риска входят профессии, так или иначе связанные с постоянной нагрузкой на кисти, пальцы, либо запястья.

Кроме швей, профессиональных спортсменов, операторов баз данных и профессиональных прачек, гигрома на руке часто проявляется у молодых женщин 20-30 лет после родов. Гигромы возникают от постоянной нагрузки на кисти, когда маме приходится часто поднимать младенца.

[attention type=yellow]

Внимание! При увеличении физических нагрузок на пораженную область, гигрома на руке может временно увеличиваться в размерах, причиняя существенный дискомфорт. Могут развиться болезненные ощущения, онемение или легкие покалывания, связанные с передавливанием окружающих сосудов и нервных окончаний.

[/attention]

Причины

Одной из причин развития этого новообразования принято считать генетическую зависимость тканей и клеток. В лучезапястном суставе может образоваться, опухоль даже если не создавалось значимых нагрузок на руки при наследственности.

Вместе с тем самой распространенной причиной является, по мнению большинства практикующих врачей, именно физическая нагрузка. Если руки испытывают постоянное напряжение, причем движения однообразны и стабильны, риск гигромы кисти рук многократно повышается.

Кроме этого, к разряду распространенных причин относятся:

  • Наличие заболеваний суставов, сопровождающих дегенеративно-дистрофическими изменениями. Это может быть артрит, артроз, другие заболевания лучезапястного сочленения;
  • Воспалительный процесс – он может спровоцировать развитие гигромы даже в тех случаях, когда ощутимой нагрузки на кисть руки не существует;
  • Травматизм – это тоже одна из распространенных причин. Даже после легкого ушиба со временем может образоваться опухоль доброкачественного характера, которая и окажется в результате гигромой кисти.

Официальная медицина различает три категории причин, при которых развивается и прогрессирует это заболевание:

  • Опухолевая – в этой категории расположены наследственные факторы, а также склонность организма к нарушению обменных процессов. Причины этой категории характерны тем, что даже после хирургического удаления вероятность ее появления вновь достаточно высоки;
  • Воспалительная – обычно сюда относятся простудные и травматические факторы. В таких случаях гигрому лечить несложно, а вероятность рецидива почти отсутствует;
  • Дисметаболическая — сюда включаются причинные факторы эндокринного характера, нарушение обмена веществ, патологии циркуляции крови в области лучезапястного сустава.

Гигрома: причины

Чаще всего гигрома на лучезапястном суставе образуется по следующим причинам:

  • из-за его травмирования;
  • при больших нагрузках на кисть и лучезапястный сустав;
  • как осложнение после операции на кисти;
  • из-за повторяющихся травм сустава (при игре в теннис, гольф и др.).

Иногда гигрому считают своего рода профессиональным заболеванием из-за длительного воздействия на определенный участок тела (это касается, например, таких профессий, как повар, прачка, пианист и др.).

Если по какой-то из вышеуказанных причин капсула сустава истончается, в этом месте повреждается ткань. Это слабое место не может противостоять внутреннему слою и образуется грыжа. Синовиальная жидкость раздвигает окружающие ткани и выдавливает ослабленный слой капсулы. Со временем новообразование растет.

Диагностика

Вначале доктор должен выслушать жалобы больного и провести осмотр пораженного участка. Уже после этих действий может быть выставлен предварительный диагноз и назначен подходящий метод лечения. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Диагностика
  • Рентгенография;
  • УЗИ гигромы и тканей вокруг нее;
  • Пункция гигромы кисти назначается при осложнениях, для исследования содержимой жидкости.

О других современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Диагностика

Диагностика

Гигрому диагностирует хирург-травматолог, определяя ее наличие и вид, основываясь на жалобах, анализе перенесенных травм, болезней пациента и специфических проявлениях.

Однако окончательный диагноз можно выставить только, если при инструментальных и лабораторных исследований были исключены более серьезные патологии. С этой целью обязательно проводят:

Диагностика
  1. Рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии костно-суставного заболевания.
  2. УЗИ. Ультразвуковой анализ доступен для пациентов, обладает высокой степенью информативности. С его помощью можно определить локализацию, структуру образования, отличить ее от однородной опухоли, оценить размер псевдоопухоли, наличие в оболочке кровеносных сосудов. УЗИ диагностирует патологию в ранней фазе роста и позволяет отличить ее от онкологии.
  3. Если появилась множественная гигрома сустава, назначают КТ или магнитно-резонансную томографию, которая с большей точностью определяет особенности структуры новообразования, консистенцию содержимого, близость к нервным и сосудистым узлам.
  4. В подозрительных случаях врач проводит пункцию с биопсией, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток. Стенка псевдоопухоли прокалывается очень тонкой иглой для забора небольшого объема внутреннего содержимого (биоптата), чтобы изучить его и исключить злокачественный процесс. Процедура совершенно безболезненна. Если при исследовании биоптата выявлен рост бактерий, это указывает на развитие воспаления.

При диагностике следует дифференцировать (отличать) гигрому от прочих видов кист, включая эпителиальные, костные и хрящевые опухоли, абсцессы, липомы, атеромы, злокачественные узлы, аневризмы артерий.

Читайте также:  Бурсит локтевого сустава – симптомы и лечение

Классификация

Гигрома подразделяется по нескольким признакам. По локализации выделяют гигромы кисти руки (тыла кисти, пальцев кисти), запястья (ладонной стороны запястья/тыла запястья), локтя, лица, подмышечной впадины, коленных суставов (киста Бейкера), голеностопных суставов, подошвы.

По строению выделяют: однокамерную (существует в виде одной полости), двухкамерную (состоит из двух полостей) и многокамерные гигромы.

Классификация

По степени изолированности выделяют:

  • Изолированную гигрому (полость гигромы изолирована от капсулы сустава).
  • Гигрома с клапаном. Опухоль и сустав соединены между собой через «клапан». Такое строение строении позволяет попадать в опухоль новой жидкости (во время физических нагрузок), что способствует росту новообразования.
  • Гигрома с соустьем. Отличается наличием канала между опухолью и суставом, по которому осуществляется односторонний ток жидкого содержимого из новообразования в сумку сустава (как на рисунке).

Виды гигром по степени изолированности

Классификация

Оперативная резекция гигромы

Гигрома лучезапястного сустава: лечение

При правильном удалении гигромы риск возникновения рецидива очень низок. Оперативная резекция суставной кисты, или бурсэктомия заключается в полном иссечении синовиальной сумки.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

Оперативная резекция гигромы
  • активный рост опухоли;
  • ощущения боли в активном и пассивном состоянии;
  • нарушение иннервации вследствие сдавления нервных окончаний;
  • ухудшение функции сустава, ограничения движения;
  • если существует рисксамовскрытия опухоли;
  • гной в капсульной оболочке;
  • неэстетичный внешний вид гигромы.

Во многих случаях опухоль удаляют в амбулаторных условиях. Тем не менее, лечение гигромы коленного сустава чаще всего проводят в хирургическом отделении, так как во время операции может возникнуть необходимость вскрытия сухожильного влагалища или сустава.

Шрам после удаления гигромы

Описание проведения операции

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится под местным обезболиванием. Для предупреждения кровотечения накладывают жгут выше гигромы. Также это способствует выделению границ, которые следует иссечь.

Важно! Основная задача для хирурга – это полностью удалить гигрому.

Оперативная резекция гигромы

После иссечения опухоли внимательно осматриваются окружающие ткани на предмет мелких кист, которые при выявлении также удаляют. После резекционных процедур полость промывают, ушивают, затем устанавливают дренаж.

На раневую область накладывают давящую повязку, фиксируя гипсовой шиной или ортезом, иногда показана иммобилизация (обездвиживание конечности). Дренажную систему удаляют спустя несколько суток после оперирования. Швы снимаются через семь-десять дней.

Прочие варианты операции гигромы:

  1. Эндоскопическая резекция. Это минимально инвазивная процедура, позволяющая провести удаление через небольшой разрез на коже. Это существенно снижает боль и кровопотерю во время операции. Заживление мягких тканей проходит быстро, поэтому пациент вскоре возвращается к привычной жизни.
  2. Удаление гигромы с помощью лазера. Лазерный луч воздействует на опухоль разрушающе, при этом воздействует только на саму гигрому, не травмируя окружающие здоровые ткани. Во время операции отсутствует любое, даже минимальное кровотечение. Это существенно снижает риск развития осложнения, которое может возникнуть на фоне проникновения патогенных микроорганизмов.

Во время процедуры врач с помощью лазера делает небольшой разрез на коже, через который отделяет опухоль, не повреждая кистозную капсулу. По окончанию манипуляции рану зашивают и накладывают повязку (смотрите ниже видео в этой статье).

Читайте также:  Список самых эффективных хондропротекторов для суставов

К сведению! Каждому пациенту необходимо помнить, что ни одна из вышеперечисленных манипуляций не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем.

Оперативная резекция гигромы

Оперирование гигромы — «ювелирная» работа

Несмотря на то, что гигрома является доброкачественной опухолью, врачи рекомендуют как можно быстрее от нее избавиться. Также специалисты делают упор на проведении детальной диагностики, чтобы исключить наличие онкологических патологий.

Пациенту важно при первых симптомах заболевания не покупать обезболивающие препараты (инструкция многих медикаментов «обещает» снятие воспаления), а обратиться к доктору и пройти все необходимые исследования. Своевременное лечение позволяет быстро устранить проблему и предупреждает стремительное развитие патологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз на восстановление при лечении гигромы локтевого сустава зависит от стадии, на которой выявили капсулу. При своевременном лечении выздоровление произойдет быстро. Но врачи не могут гарантировать отсутствие повторных образований даже при хирургическом удалении полости. Риск рецидива гигромы всегда остается высоким.

Меры профилактики включают в себя следующие шаги:

  • при активной физической деятельности снизить нагрузку не только на суставы, но и на сухожилия. Это правило в первую очередь важно соблюдать спортсменам;
  • во время нагрузки стараться равномерно ее распределять между разными суставами;
  • полезно использовать эластичные повязки и прочие меры защиты для колен, локтей;
  • при воспалительных процессах в суставных сумках их требуется быстро лечить, не допуская перехода в хроническую стадию;
  • при травмах, даже незначительных, необходимо обратиться в больницу для выбора терапевтического курса.

Гигрома на плечевом или ином суставе представляет потенциальную угрозу для здоровья пациента. Ее требуется лечить под врачебным контролем, чтобы избежать серьезных осложнений. Лечение будет консервативным или оперативным, в зависимости от размеров и особенностей доброкачественной опухоли.

Когда нужна хирургическая операция

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Как вылечить гигрому быстрее всего? Если время играет решающую роль, без операции не обойтись. Хирург при местной анестезии делает надрез, получает доступ к капсуле. При помощи инструмента он отсекает ее от прилежащих тканей. Ранка ушивается. Накладывается тугая повязка. Хирургический метод применяют в случае снижения чувствительности кисти, если присутствует гнойный воспалительный процесс или произошло сдавливание сосудов. После операции кисть, на которой находилась гигрома, блокируют ортопедической накладкой.