Как проявляется артрит коленного сустава?

Артрит колена – это патологическое состояние коленного сустава, обусловленное проходящими в нем воспалительными процессами. Многие не знают, что такое артрит коленного сустава и не дифференцируют его от других, похожих по симптоматике болезней. Данная патология является актуальной и распространенной для населения многих стран мира, так как воспаление в суставе потенциально опасно, в крайнем случае, может развиться, например, сепсис.

Особенности коленного артрита у детей

У детей клиническая картина и дифференциальная диагностика коленного артрита имеет ряд отличий, связанных с особенностями детского организма.

Чаще встречаются реактивные артриты или синовиты (особенно у детей до 5 лет). Для них характерен ряд определенных признаков.

Симптомы коленного артрита у детей

  • связь с перенесенной респираторной инфекцией;
  • острое начало, обычно утром после сна;
  • субфебрильная температура (редко – выше 38º)
  • ребенок становится капризным, плаксивым;
  • появляется хромота, опора на носок, ребенок всячески «щадит» больную ножку;
  • сустав теплый на ощупь, внешне может быть отек и деформация, а попытка разогнуть ногу резко болезненна.

Прогноз коленного артрита у ребенка

Прогноз заболевания благоприятный, но при несвоевременно начатом лечении возможна трансформация реактивного артрита в ревматоидный. При правильном лечении симптомы болезни быстро регрессируют.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференциальный диагноз проводят с острым гематогенным остеомиелитом, который обычно отличается высокой фебрильной лихорадкой (выше 38º), быстрым прогрессированием в течение нескольких часов, отеком, болью и гиперемией, иногда можно отметить местное набухание подкожных вен. Лечение – только хирургическое, при  появлении подобной симптоматики следует в экстренном порядке обратиться в стационар.

Также за экстренной медицинской помощью необходимо обратиться при появлении высыпаний на коже у ребенка с артритом, так как в этом случае артрит может быть проявлением геморрагического васкулита, псориаза, токсико-аллергических реакций, инфекционно-септических (в том числе, менингококковой инфекции) и других серьезных заболеваний.

Для некоторых детей характерны беспричинные ночные боли в суставах, связанные с ростом костной и хрящевой ткани. Обычно они встречаются в возрасте 3-8 лет и называются «болями роста».

При этом местные изменения сустава отсутствуют, боли непостоянны, обычно в обоих коленных суставах. Боль может быть также проявлением остеопороза, особенно у детей подросткового возраста, интенсивно занимающихся спортом.

В этом случае необходима коррекция физических нагрузок, оптимизация режима питания и назначение препаратов кальция.

Имитировать боли в коленном суставе могут остеохондропатии. Наиболее часто встречающаяся – болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляющаяся обычно у мальчиков подросткового возраста после травмы или физической нагрузки. Ее причина – воспаление и периостит бугристости большеберцовой кости.

Появляется отек, припухлость, утолщение и выбухание хряща в виде «шишки». При надавливании, опоре на ногу, сгибании ноги возникает боль. Прогноз заболевания благоприятный, в некоторых случаях может применяться симптоматическая терапия, выздоровление наступает через несколько месяцев.

Другая часто встречающаяся остеохондропатия – болезнь Кёнига. При этом локализация патологического очага – суставной хрящ, воспаление которого приводит к ограниченному некрозу и возникновению характерной боли.

В результате некроза участок хряща отделяется в полость сустава и ущемляется между суставными поверхностями, ограничивая объем движений в суставе. Боли при этом заболевании достаточно интенсивны и практически постоянны, реже возникает скопление жидкости в полости сустава.

Способствуют его возникновению также травмы и интенсивные нагрузки. Лечение обычно хирургическое.

Необходимо также помнить, что «маскироваться» под артриты могут также различные новообразования, в том числе и злокачественные.

К инфекционным, вирусным и паразитарным заболеваниям, которые могут вызывать поражение коленных суставов относятся:

  • дизентерия,
  • сальмонеллез,
  • трихинеллез,
  • туберкулез,
  • ветряная оспа,
  • гепатит В,
  • краснуха,
  • эпидемический паротит и другие.

Лечение артрита у детей всегда должно быть согласовано со специалистом, – самолечение недопустимо.

Правила профилактики

Никто не станет спорить с тем, что артрит опасен в любом возрасте, особенно детском

Поэтому заниматься мерами его профилактики очень важно

Они включаю в себя несколько основных правил:

  • в организме необходимо своевременно устранять инфекционные очаги;
  • нужно вовремя лечить заболевания вирусной природы и бактериальной;
  • следует избавиться от аллергических факторов;
  • по возможности надо сбалансированно питаться и включать в рацион больше молочных и рыбных продуктов (богатых кальцием), а также регулярно есть овощи и фрукты;
  • нужно заниматься ездой на велосипеде, утренней гимнастикой и плаванием;
  • следует избегать травм, переохлаждений и нагрузок на ноги;
  • необходимо носить удобную обувь.
Читайте также:  Классификация болезней суставов и некоторые общие положения

Для профилактики заболевания полезно больше ходить пешком и чаще бродить босиком по песку или траве. Следует вовремя посещать лечащего врача и проходить каждый год диспансерные медосмотры. Регулярное посещение стоматолога и ЛОРа поможет исключить развитие некоторых инфекций. Необходимо внимательно относиться к здоровью детей и следить за любыми изменениями в их самочувствии.

Ведь не каждый ребенок может сразу обратить внимание на те или иные симптомы различных заболеваний. Поэтому только родители несут ответственность за своевременное обращение за медицинской помощью

В медицинской практике детские артриты редкостью не являются. Под этой формулировкой понимается целая группа заболеваний, имеющих разную природу возникновения и поражающих все элементы суставов.

Достаточно часто областью поражения является сочленение в области колена, которое испытывает большие ежедневные нагрузки и достаточно часто травмируется в детском возрасте. Заболевание требует своевременной диагностики и грамотной терапии. Только в этом случае удастся предотвратить различные осложнения и избежать тяжелых последствий, таких, как полная неподвижность суставов.

Артрит у детей

Артрит является причиной длительных болей в суставах у детей. Суставная сумка богата лимфоидными клетками, которые дают иммунологический ответ на чужеродные микроорганизмы подобно лимфоузлам. Из лимфоидных клеток выделяются биологически активные вещества, которые воздействуют на чувствительные нервные окончания и вызывают боль. Основные симптомы, при наличии которых можно заподозрить данное заболевание:

  1. ограниченность в подвижности пораженных суставов. Если ребенок еще не ходит, то он будет стараться не совершать резких движений ногой или стопой. Дети постарше начинают хромать (при отсутствии травм и падений перед этим) и беречь пораженную конечность;
  2. повышение температуры. При остром артрите градусник может показывать до 38-39 С, а при хроническом может наблюдаться длительный субфебрилитет (около 37 С);
  3. покраснение кожи над местом поражения;
  4. общая вялость;
  5. возможное образование отека над пораженным суставом.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков следует немедленно обратится к детскому врачу, который назначит необходимые анализы и обследования, чтобы снять или подтвердить диагноз. Если у ребенка болят суставы ног, следует ограничить его подвижность до выяснения причины и назначения лечения.

Устранение коленного артрита

Коленный артрит обладает значительным преимуществом, связанным с его локализацией: доступность колена позволяет лучше осуществлять лечение. Однако коленный сустав очень уязвим для поражения – в этом и заключается основная сложность данной проблемы.

Лечение начинают с назначения нестероидных лекарственных средств, с помощью которых можно противодействовать воспалению. Чтобы обезопасить внутренние органы ребенка, прием медикаментов должен осуществляться после приема пищи, так как это позволяет защитить слизистую желудка. При лечении коленного артрита ребенку следует соблюдать покой, а также воздержаться от физических нагрузок. Важна и определенная диета, назначение которой осуществляется лечащим специалистом.

Терапия осуществляется на основе использования препаратов разных групп. Кроме названных ранее нестероидных лекарственных средств, которые снимают боль и воспаление, применяются и другие. Их прием зависит от вида заболевания. Так, например, при артрите инфекционного типа используются антибиотики, а если артрит у малыша – это проявление аллергической реакции, то обязателен прием антигистаминных препаратов.

Большое значение имеет дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка, и в этом случае родители должны быть на страже здоровья своего малыша.

Операционное вмешательство при артрите у детей используется очень редко и в особо запущенных случаях. Если в полости сустава колена имеется скопление экссудата в большом количестве, то в этой ситуации проводят пункцию. После завершения острого периода заболевания назначаются физиопроцедуры, массаж и гимнастика. Через полгода ремиссии недуга по возможности необходим санаторный отдых.

Таким образом, лечение артрита любого типа, возникшего в области колена, возможно при своевременном обращении в медицинское учреждение.

Артрит коленного сустава у детей и подростков

У ребенка артриты колена – это также разнородная по этиологии группа болезней, характеризующая воспалительными процессами суставных структур. Такие болезни у детей образуют важную и значимую проблему, так как данные патологии, по статистике, дают очень высокий процент инвалидизации среди детей. Детский артрит коленного сустава может быть вызван различными экзогенными факторами:

  • наследственной предрасположенностью
  • иммунными конфликтами.

Протекать в суставной форме, когда воспаление локализовано в одном из коленных сочленений, или в обоих сразу, в суставно – висцеральной форме, когда кроме сустава поражаются и другие органы.

Факт! Артрит коленного сустава у детей, или же ювенильный артрит – это заболевание, начало которого приходится на возраст до 16 лет.

Читайте также:  Артроз коленного сустава после артроскопии

Клинически этот юношеский артрит проявляется, как и у взрослых пациентов. Какой врач лечит такой вид артрита у подростков? Обследование нужно начинать с терапевта, а затем обращаться к артрологу.

У ребенка отмечаются сначала следующие симптомы:

  • скованность;
  • боль по утрам;
  • отказ от активных игр;
  • отечность;
  • покраснение области коленного сустава;
  • затем усиливаются болевые ощущения и количество суставного выпота.

Ювенильный артрит может протекать не только в коленном суставе, но и в системной форме, с появлением сыпи на кожных покровах, лихорадкой. Для установления точного диагноза, стадии болезни и ее причины ребенку нужно пройти консультации нескольких специалистов, также лабораторную диагностику суставной жидкости, крови, мочи.

Необходимо ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ. После поставленного диагноза доктор назначает лечение в зависимости от степени поражения коленного сустава, тяжести и причин патологии.

Для справки! Многие не знают, какой врач лечит такие заболевания. При появлении симптомов помогут педиатры и ревматологи.

Симптоматика

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

Лихорадка у ребенка

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы (Видео).

Какое необходимо лечение?

Артрит коленного сустава у детей — опасное заболевание. При его развитии необходимо обратиться к ревматологу. Применять любые лечебные мероприятия самостоятельно нельзя, так как это может ухудшить состояние ребенка. Врач осмотрит ребенка, проведет диагностику и поставит диагноз. По показаниям госпитализирует больного в стационар. Затем специалист составит эффективный план терапии. Лечение артрита состоит из назначения медикаментов, хирургических методов, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Терапия медикаментами

Если развился детский артрит, назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы Названия
Нестероидные противовоспалительные средства «Диклофенак»
«Мелоксикам»
Глюкокортикостероиды «Бетаметазон»
«Метилпреднизолон»
Иммуносупрессоры «Метотрексат»
«Лефлуномид»
Антибактериальные средства «Амикацин»
«Кларитромицин»
Иммуномодуляторы «Ликопин»

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментов и прогрессировании воспалительного процесса, а также развитии осложнений, врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

К хирургическим методам относят:

  • эндопротезирование (установление имплантата вместо пораженного сустава);
  • синовэктомия (резекция пораженной синовиальной оболочки);
  • артропластика (восстановление двигательной функции).

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия позволяет безопасно ускорить процесс восстановления.

При развитии артрита назначают такие процедуры:

  • Фонофорез вместе с гидрокортизоном. При помощи ультразвука происходит введение лекарств в сустав.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля на пораженный участок.
  • Парафинотерапия. Основывается на прикладании разогретого парафина.

Лечебная физкультура

Каждому ребенку с поражение суставов рекомендовано посещать курсы ЛФК. При этом каждому больному специалисты разрабатывают план тренировок, которые включают в себя упражнения, возобновляющие двигательную функцию, снимающие воспалительный процесс и болевой синдром. Каждые курсы проходят под наблюдением врачей. Все упражнения должны быть дозированными и систематическими, чтобы не вызывать болевой синдром и физическое перенапряжение.

Разновидности артрита у ребенка

Как правило, все начинается с эпизодической или постоянной ноющей боли. Проведя осмотр, врач может выявить одну из следующих форм болезни:

  • Ревматозный артрит. Поражает один или оба колена, а также голеностоп, вызывает отеки и сильные боли, покраснение суставов. Проявляется он ощущением скованности ног в утренние часы, изменением походки из-за боли. Если болен малыш двух лет или меньше, он может вообще бросить попытки ходить. В острой форме болезнь вызывает подъемы температуры до 39 градусов. В запущенных случаях такой артрит может вызвать осложнения в виде лимфаденопатии, увеличения печени с селезенкой, полиморфной кожной сыпи, воспаления сосудистой оболочки в глазах.
  • Суставно-висцеральная форма. Быстро деформирует суставы, может привести к тяжелой инвалидности, затрагивает сердце, почки с печенью, кишечник, сопровождается развитием анемии, стойкой лихорадки, проблем с легкими. Возможность двигаться резко уменьшается или пропадает вовсе.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Поражает колени, большие пальцы ног, плюсны, способен привести к инвалидности. Часто развивается вместе с воспалением ахиллесовых сухожилий, сосудистой оболочки глаз, крестцово-подвздошного сустава, ригидностью позвоночника, нефропатией, амилоидозом почек и аортальной недостаточностью.
  • Реактивная форма. Способна развиться после перенесенной кишечной инфекции или болезни, поражающей мочеполовую систему. Обычно через три недели суставы у ребенка начинают опухать, болеть, развиваются бурситы, тендовагиниты, энтезопатии. Кожа над больными суставами краснеет или синеет. Могут поражаться слизистые ротовой полости, глаз, половых органов, даже сердца (развивается миокардит или перикардит). Часто повышается общая температура, развивается анемия. Необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать анализы крови, мочи и кала. Если быстро приступить к лечению, здоровье ребенка можно восстановить полностью. В случае промедления к артриту может присоединиться гломерулонефрит. Важно помнить, что во время терапии необходим максимальный покой, не допускаются занятия спортом.
  • Инфекционная форма. Детский артрит такой разновидности вызывается воздействиями бактериальной инфекции, характеризуется острым течением. Общая картина похожа на течение обычного простудного заболевания: ребенка мучает слабость, головная боль, снижается аппетит, повышается температура. Пораженные суставы опухают, заметно увеличиваются в размерах, кожа становится красной. Боль присутствует постоянно, а не только во время движений.
  • Вирусная разновидность артрита характеризуется крайне быстрым развитием (проявляется всего за пару недель), но при должной терапии полностью излечима.
  • Туберкулезный артрит еще называют моноартритом, так как он затрагивает только одно колено. Сопровождается интоксикацией организма и лихорадкой. Кожа над суставом бледнеет, образуются свищи, из которых выделяются белые казеозные массы.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

  • Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
  • Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
  • Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
  • Повышение температуры может отсутствовать.
  1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
  2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
  3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

  • Срочная госпитализация ребенка.
  • Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
  • В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Диагностика

Проявления коленного артрита у детей имеют различный характер, поэтому в установке диагноза участвует большая группа врачей. Не обойдется диагностика без посещения педиатра, офтальмолога, невролога, дерматолога. При полном обследовании и учете перенесенных малышом заболеваний составляется полная клиническая картина и назначается диагноз. Для исследования используют инструментальные методы: УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования.

Артрит у детей приводит к нарушениям в работе сердца, поэтому для исключения таких заболеваний проводят ЗКГ и ЭхоКГ.