Классификация болезней суставов и некоторые общие положения

Около 5% и даже 10% населения земного шара страдает каким-либо заболеванием суставов. По патологическому признаку все за­болевания суставов разделяют на три группы:

Симптомы боли в суставах

  • Неприятные болевые ощущения при движении сустава или в покое.
  • Боль может сопровождаться следующими симптомами:
    • утренняя скованность в суставах;
    • увеличение сустава в объеме, припухлость сустава;
    • покраснение и потепление (повышение температуры) кожи над суставом;
    • хруст в суставе при движении;
    • затруднения движений в суставе вплоть до полной обездвиженности;
    • хромота (при поражении суставов нижних конечностей);
    • измененение формы сустава или части конечности из-за подвывиха в суставе (например, искривление пальцев рук).

Заболевание артрит

Что же представляет собой заболевание артрит? Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Он может стать следствием нарушения обменных процессов, инфекционных заболеваний и различных травм. Особую роль при развитии и течении артрита играют такие факторы, как аллергия и нарушение иммунитета. Возникновению артрита способствуют наследственная предрасположенность и воспалительные заболевания, снижающие сопротивляемость организма, ослабляющие иммунитет (частые ангины, воспаления миндалин, синуситы и гаймориты).

Артриты проявляются суставными болями, усиливающимися при движении, появляется ощущение скованности в движениях. Может проявляться припухлость суставов и изменение их формы. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры тела. Своевременное комплексное лечение поможет остановить дальнейшее развитие этого заболевания.

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Какие инфекции вызывают боли в суставах. Виды инфекционных поражений

Непосредственно инфекционный артрит

бактерии, грибки или вирусы проникают в синовиальную жидкость, поражают близлежащие мягкие ткани

  • хирургическая операция вблизи сочленения;
  • протезирование;
  • кожная инфекция;
  • ранения, травмы, ожоги.

Септический

воспаление возникает в связи с присутствием в организме инфекции, попаданием ее в полость сустава через кровь

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • мочеполовой системы;
  • болезнь Лайма;
  • венерические заболевания;
  • иммунодефицитные патологии;
  • краснуха;
  • использование нестерильных шприцев или другого мед. оборудования;
  • гепатиты.

Реактивный

симптомы поражения сустава возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции, при этом возбудитель в синовиальной жидкости отсутствует, причиной является иммунный ответ организма

  • кишечные инфекции;
  • урогенитальные;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей;

Кратковременные суставные боли

являются симптомом иного инфекционного заболевания, чаще вирусного, проходят самостоятельно после излечения, при этом органического поражения суставов не наблюдается

  • грипп;
  • ангина;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • ОРЗ (острое респираторное заболевание);
  • пневмония.

Профилактика – эффективный способ не допустить осложнений при коронавирусе

Чтобы не жаловаться, что болят суставы при Ковид-19, врачи советуют внимательно следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Любые признаки, свидетельствующие о заболеваниях, должны стать поводом для посещения специалиста, прохождения осмотра, медикаментозной терапии.

Рекомендации по профилактике заболеваний суставов:

  1. следить за массой тела, ожирение опасно не только для опорно-двигательного аппарата (лишний вес создает дополнительную нагрузку), но и при коронавирусе;
  2. сбалансировать рацион – для здоровья суставов необходимо употреблять растительную пищу, нежирное мясо или рыбу;
  3. не допускать нарушения в водно-солевом балансе или обменных процессах – употреблять много жидкости, при необходимости обращаться к помощи медикаментозных препаратов;
  4. отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение способствуют разрушению костной ткани, что может сыграть роковую роль при коронавирусной инфекции.

Чтобы не допустить обострения заболеваний суставов при Ковид-19, рекомендуется также вести здоровый образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, упорядоченный режим дня, умеренные физические нагрузки – этого может оказаться достаточно, чтобы избежать осложнений при коронавирусе.

Болезненные ощущения и воспаление суставов при заражении коронавирусом наблюдаются примерно в 5% всех случаев. Врачи предупреждают – можно легко избежать осложнений, если следовать правилам профилактики, следить за здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры, позволяющие определить нарушения в костной ткани и хрящах еще на первых этапах.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только доктор – ревматолог. Если в поликлинике отсутствует врач узкой специализации – обратиться можно к травматологу, терапевту. Для выявления болезни обычно назначаются лабораторные анализы и дополнительные исследования.

Обычно пациент сдаёт:

  • Ревматизм на ЭКГ

    общий анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;

  • иммунологический анализ крови — выявляет наличие веществ, характерных для ревматизма (появляются, примерно, через неделю от начала развития болезни);
  • рентген – для определения состояния суставов;
  • эхокардиографию, электрокардиографию – оценивают состояние сердца,
  • пункцию – для исследования суставной жидкости;
  • артроскопию.

Для выявления поражения других органов назначаются дополнительные консультации других специалистов.

Принципы лечения

Главная цель лечения – предотвращение дальнейшей деформации суставов, облегчение протекания недуга. Полностью вылечить болезнь нельзя, но можно обеспечить достойное качество жизни человека своевременными терапевтическими методами.

Злокачественная форма болезни требует срочного лечения в стационаре с целью снижения риска летального исхода.

Терапевтический курс лечения псориатического артрита состоит из приема лекарств, физиотерапии, лечебной физкультуры, соблюдения специальной диеты. Если сустав сильно поврежден, показано хирургическое вмешательство.

В ходе операции иссекают пораженную часть органа. При необходимости назначают артропластику, протезирование или фиксацию хрящевой ткани на запястье, пальцах, голеностопе.

При заболевании назначают медицинские средства:

  1. нестероидные препараты. Они снимают отечность и болевые ощущения. Прописываются чаще всего таблетки: Индометацин, Бутадион, Вольтарен;
  2. кортикостероиды. Снимают острую боль. Вводятся лекарства внутрь пораженного органа в виде инъекций: производные Преднизолона, Гидрокортизон. Длительное применение не желательно;
  3. иммунодепрессанты. Подавляют клетки, провоцирующие патологические процессы. Являются средствами базовой терапии. Назначают Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн. Препараты имеют побочные эффекты, назначаются при сильном обострении недуга;
  4. препараты золота. Кризанол назначают при неэффективности иммунодепрессантов;
  5. витамины. Прописывают в виде уколов препараты группы В, А, фолиевую кислоту.

Поскольку больные часто пребывают в подавленном состоянии из-за постоянных болей, невозможности вести полноценную жизнь, им назначают седативные препараты натурального происхождения (валериана, пустырник), а также антидепрессанты. При их приеме наблюдается снижение проявлений псориатического артрита.

В качестве средств наружного применения показаны мази с НПВС, кортикостероидами. Они наносятся непосредственно на очаг воспаления. Для восстановления костной, хрящевой ткани прописывают препараты из группы хондропротекторов.

Физиотерапевтические методы, применяемые в лечении псориатического артрита:

  • лазерное излучение;
  • магнитотерапия;
  • микротоки;
  • барокамера;
  • ультразвук;
  • бальнеотерапия.

В зимнее время состояние пациентов улучшает ультрафиолетовое облучение. Оно способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Назначение курса физиопроцедур возможно только в неострой фазе недуга.

Лечебная физкультура позволит сохранить функциональные возможности суставов, связок. Занятия положительно влияют на деятельность сердца и улучшают эмоциональный фон больных, поддерживают их вес в оптимальных показателях.

Комплекс упражнений, которые пациенты делают в стационаре, можно дублировать для домашнего применения. Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию важно для облегчения симптомов псориатического артрита. Употребление продуктов, вызывающих аллергию, провоцирует воспаление на коже и внутри сустава.

Кушать следует дробно. В меню включают молочные и кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо, типа индюшатины. Избегать нужно приема углеводистой пищи, сладостей, фастфуда. Больше следует кушать овощей, фруктов, кроме цитрусовых, щавеля, бобовых культур.

Запрещены соленые, копченые, острые продукты. Важно пить достаточное количество жидкости. Рецепты народной аптеки способны значительно облегчить симптоматику псориатического артрита. Применяют их в комплексе с традиционным лечением, после консультации с врачом.

Для уменьшения болевого синдрома, отечности суставов применяют:

  1. настой петрушки. Растение вместе с корнями измельчают, заливают кипятком. После настаивания в процеженную жидкость добавляют несколько капель лимонного сока. Пьют средство по 50 мл три раза в день. Курс – 3 недели;
  2. компресс из тертой моркови с добавлением скипидара. Мазь кладут на больной участок, обвязывают его полиэтиленом и тканью. Применяют до облегчения состояния.

Все методы терапии применяются в комплексе, строго по назначению врача.

При соблюдении правил лечения, смене образа жизни на более здоровый удается поддерживать удовлетворительное состояние человека длительное время.

Узелковый периартериит

Суставной синдром встречается более чем у половины больных. Он проявляется полиартралгиями с миалгиями, реже развивается моно- и полиартрит. Утренняя скованность бывает очень редко. Характерно упорное течение, асимметричное поражение крупных, преимущественно голеностопных суставов, отсутствие признаков костной деструкции на рентгенограммах. Больные жалуются на мышечные боли, особенно в икроножных мышцах, которые сопровож­даются приступами судорог в покое (преимущественно в ночное время), перемежающейся хромотой и быстрой утомляемостью при ходьбе. Может быть высокая температура, похудание, разнообраз­ная сыпь (чаще геморрагическая). Правильная диагностика воз­можна лишь при учете комплекса признаков органных поражений: сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, нервной систе­мы. Надежным подспорьем в диагностике уэелкового периартериита являются данные кожно-мышечной биопсии. В анализах крови характерны значительный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, снижение альбуминов, повышение альфа-2- и гамма-глобулинов.

Активная терапия проводится непрерывно и длительно (3-5 лет) сначала в стационаре, затем амбулаторно по типу диспан­серного обслуживания. Применяют препараты пиразолонового ( бу-тадион, реопирин) и аминохинолинового ряда (делагил, плеквенил, продектин, спармидин) по 0,25 г 4 раза в день, курантил по 0,025г 3 раза в день, компламин по 0,15 г 3 раза в день или в тяжелых случаях в/в капельно по 10 мл 15% раствора в 500 мл 5% глюко­зы, стугерон (циннаризин) по 0,025 г 4 раза в день, противовос­палительные средства, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. При упорном течении применяют преднизолон по 30-60 мг в день в сочетании с цитостатиками, 6-меркаптопурин по 50 мг 1-3 ра­за в день). При микроциркуляторных нарушениях используют гепарин по 20-25 тыс. единиц в день под контролем свертываемос­ти крови. В последние годы начали применять иммуномодуляторы (левамизол и др.). Стационарное лечение проводится в тече­ние 1-2 месяцев, при необходимости — долечивание в амбулатор­ных условиях у ревматолога.

Специальные методы диагностики

Очевидные симптомы должны подтверждаться более глубоким обследованием. Кроме осмотра пациента, используется ряд лабораторных методов исследования:

  • клинический анализ крови. (Например, при наличии заболеваний суставов в крови наблюдается снижение эритроцитов, высокий уровень ферритина, гемолитическая и железодефицитная анемии);
  • биохимический анализ;
  • иммунологические исследования.

Рентгенологические исследования проводят в различных проекциях: артография, томография, электрорентгенография. Для обследования мелких суставов используется прямое увеличение изображения.

Для определения изменений теплообмена в определенных частях, используют термографию. Также назначают УЗИ, радионуклидное исследование, замер амплитуды движения, подографию.

Главные причины и их классификация

Болезни суставов могут являться следствием самых разных состояний. Их характер и определяет течение заболевания. Вот самые основные причины:

  1. Инфекционные заболевания (стрептококки, туберкулез) могут напрямую поражать ткани суставов, приводя тем самым к развитию воспалительных патологий – артритов. При этом болезнетворный микроорганизм нередко обнаруживается в суставной жидкости, а иногда он влияет через токсины, выделяемые в кровь.
  2. К особым типам болезни суставов относится перекрестная иммунная реакция на скопления стрептококковой инфекции, обычно их локализация наблюдается в миндалинах. В таких ситуациях развивается неспецифический полиартрит или ревматизм.
  3. Наряду с инфекционными факторами, ведущее место среди основных причин заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают механические причины. Регулярные травматические воздействия приводят к возникновению профессиональных артритов и артрозов. А избыточные нагрузки на суставы часто усугубляют течение других болезней и их симптомы.
  4. Довольно часто аллергия сопровождается изменениями и болями во всех суставах. Это обусловлено высокой чувствительностью иммунных клеток к аллергенам (особым белкам). Зачастую при аллергии суставной синдром протекает наряду с инфекционным процессом в организме.
  5. Заболевания эндокринной системы приводят к нарушениям метаболизма, в результате чего разрушаются хрящи и костная ткань, а связки становятся очень податливыми и мягкими, как следствие – остеопороз и обменно-дистрофические артрозы. Акромегалическую и диабетическую артропатию тоже относят к эндокринным артритам. Причины и симптомы этих болезней кроются в изменении уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса.
  6. Патологии системы кровообращения приводят к дегенеративным нарушениям в хрящах (артрозы). При высокой проницаемости сосудистых стенок увеличивается риск проникновения инфекции.

Существуют и другие причины, которые являются факторами риска болезни суставов, к ним относятся:

  • переохлаждение;
  • пол пациента;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкая двигательная активность;
  • ожирение;
  • неправильное питание.

Сегодня заболевания основных суставов провоцирует повальная гиподинамия.

Плоскостопие

Одной из причин постоянных болей в суставах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы, она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций.

Инерционные нагрузки при беге или ходьбе могут достигать до 200% массы тела человека. Свод стопы призван «гасить» их, а если этого не происходит, то они ложатся на суставы и мышцы нижней конечности.

Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести в мышцах, боли в суставах при движении и быстрой утомляемостью при ходьбе. Кроме того, увеличиваются и нагрузки на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму нужно как-то компенсировать.

Основные симптомы плоскостопия:

  • стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны;
  • очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах и суставах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении;
  • тяжесть в ногах, появление судорог и отеков их к концу дня;
  • отечность голеностопных суставов;
  • увеличение размера стопы в ширину.

Воспаление суставов ног его лечение симптомы и причины Симптомы артрита и артроза коленного сустава Артрофиброз коленного сустава симптомы методы лечения Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени симптомы лечение ЛФК