Некротизирующий фасциит: почему возникает эта болезнь?

Некротический фасциит — инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pyogenes (смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой) или Clostridium perfringens, которые поражают поверхностную и глубокую фасции и подкожную клетчатку[1].

Что такое некротический фасциит?

Некротический фасциит является тип инфекции мягких тканей. Это может привести к разрушению ткани в коже и мышцах, а также подкожной клетчатке, которая является тканью под кожей.

Некротический фасциит чаще всего вызвано инфекцией с группой A Streptococcus , широко известный как «плотоядных бактерий.» Это самый быстрый движущийся форма инфекции. Когда эта инфекция вызвана другими типами бактерий, она обычно не прогрессирует так быстро и не так опасно.

Это бактериальная инфекция кожи редко встречается у здоровых людей, но это возможно, чтобы получить эту инфекцию даже от крошечного разреза, поэтому очень важно, чтобы быть в курсе симптомов, если вы находитесь в опасности. Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы или верить, что вы, возможно, развили инфекцию. Поскольку условие может быстро прогрессировать, очень важно, чтобы относиться к нему как можно раньше.

Главные признаки некротического фасциита

Важный признак некротического фасциита – резкая боль в пораженном месте. Боль бывает настолько интенсивной, что наводит пациента на мысль о разрыве связок или мышц. Аналогичная боль бывает и при лихорадке, мышечной боли и прочих состояниях. Некротический фасциит показывает главные симптомы.

  1. Изменение кожи в пораженном участке.
  2. Боль сменяется онемением. Причём скорость наступления онемения бывает разной – от нескольких часов до нескольких дней.
  3. Отеки на коже. Заметно появление везикул, крепитации (характерного хрустящего звука).
  4. Наличие симптомов интоксикации (общее ухудшение состояния пациента, повышение температуры тела и озноб). Нарастание признаков интоксикации происходит, когда аэробные и анаэробные микроорганизмы вырабатывают ядовитые продукты жизнедеятельности.
  5. Появление покраснения в области поражения. Вскоре сменяется потемнением.
  6. Повышение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз).
  7. Если фасциит развился на месте раны, в её глубине заметны желтоватые и зеленоватые области пораженных фасций. Иногда рана увеличивается настолько, что туда свободно возможно просунуть палец.
  8. При отсутствии лечения некротизирующий процесс переходит в глубокие слои мышц. Внешне пораженная область становится похожей на гниющее мясо.
  9. Важными признаками некротического фасциита считаются появление гнойных участков, булл, выделения газов из поражённого участка тела.
  10. При дальнейшем развитии некроза у больного возникает тромбоз. Поражённые участки тела приобретают бурый, иногда чёрный цвет. С этого момента инфекция быстро распространяется по организму. У пациента повышается температура тела, значительно учащается пульс, сознание помрачается. Наблюдается падение артериального давления до наступления коллаптоидного состояния. Прогноз болезни неблагоприятный.

Возможно молниеносное развитие заболевания, когда без видимых симптомов, как покраснение, боль и повышение температуры, у больных быстро прогрессирует некроз, развивается сепсис, приводя к летальному исходу.

Видео: Лечение гнойно-некротического артрита у + Treatment pyonecrotic arthritis in heifers.

Лечение некротического фасциита состоит в поддержании жизненно важных функций, иссечении омертвевших тканей и парентеральном введении антибактериальных препаратов. Все нежизнеспособные ткани должны быть иссечены до нормально кровоточащего края. Обычно через 24-36 ч очаг обнажают повторно, чтобы убедиться в нераспространении некроза. Иногда хирургическое вмешательство приходится повторять неоднократно, пока не прекратиться рас­пространение некроза. Первостепенное значение имеет тщательный ежедневный уход за раной.

Немедленно начинают введение антибактери­альных препаратов широкого спектра, ак­тивных в отношении всех возможных возбудителей. Большинство экспертов рекомендуют для эмпи­рической терапии сочетание бензилпенициллина, ампициллина или нафциллина, с клиндамицином и каким-либо аминогликозидом, чтобы охватить весь спектр возбудителей (S. pyogenes, анаэробы, грамотрицательные возбудители). Клиндамицин добавляют с целью подавить синтез бактериями белков, в частности некротизирующих токсинов.

Профилактические меры

Прогрессируя, некроз незамедлительно дает некротизирующий фасциит. Необходимо прилагать максимум усилий, чтобы избежать столь непростого недуга. Благо современное медицинское оборудование имеет мощные возможности, которые позволяют выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Обычно специалист назначает определенные процедуры для обнаружения области и характера заболевания, в зависимости от жалоб пациента. Такими процедурами могут быть рентгенография, компьютерная томография.

Профилактика некротического фасциита носит неспецифический характер, основываясь на соблюдении правил асептики в случае проведения хирургических вмешательств и правил личной гигиены при наличии повреждений кожных покровов.

Важно отметить, что предупредить развитие диффузного гнойно-воспалительного процесса возможно при раннем обращении к лечащему врачу.

Читайте также:  Бурсит голеностопного сустава лечение в домашних условиях

Тщательная обработка всех ссадин и ран, особенно загрязненных уличной пылью или грязью. При появлении покраснения, отечности стоит сразу обратится к врачу.

Профилактические меры

Вообще к врачу стоит обращаться если полученная рана достаточно глубокая и загрязненная — это позволит избежать риска заражения бактериями или побороть инфекцию на ранней стадии.

Людям старше 50 лет — стоит еще тщательной относиться к всевозможным ссадинам и повреждения кожи и слизистых, например трещины заднего прохода при геморрое.

Случаи поражения могут быть даже очень экзотическими — американские врачи штата Луизиана описывают случай НФ, при котором женщина 34 лет заразилась инфекцией при принятии горячей солевой ванны, через прокол в коже, оставшийся после инъекции толстой иглой.

Помните чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лучше лишний раз сбегать к врачу и узнать, что ничего страшного, чем пропустить по настоящему опасную инфекцию, которая может привести к жизненной катастрофе.

Существуют ли факторы риска?

Безусловно, есть некоторые факторы, наличие или воздействие которых повышает вероятность развития некротического фасциита. Вот самые распространенные из них:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • тяжелые болезни периферический сосудов и прочие нарушения кровотока;
  • хронический алкоголизм и развивающийся цирроз;
  • наличие пролежней;
  • недоедание, дефицит питательных веществ и витаминов;
  • повреждения мышц;
  • абсцесс органов женской репродуктивной системы;
  • травмы, проникающие ранения брюшной стенки и области паха;
  • послеоперационный период;
  • недавно перенесенные роды.

Стоит отметить, что чаще всего данное заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет, хотя не исключено его развитие и в более раннем возрасте.

Возможные осложнения

Осложнения включают быстро развивающийся сепсис и септицемию с возникновением инфекционно-токсического шока, грубыми нарушениями водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, полиорганной недостаточностью. Даже при своевременном начале лечения существует риск летального исхода. В послеоперационном периоде возможна декомпенсация имеющихся хронических заболеваний, развитие интеркуррентных инфекций, тромбозов, застойной пневмонии и других осложнений, связанных с общим тяжелым состоянием, резким ослаблением организма, нарушением деятельности всех органов и систем.

Читайте также:  Прополис настойка на спирту применение при лечении желудка

Медики называют эту болезнь «пожиратель плоти» за скорость распространения инфекции по телу и риск ампутации конечностей в запущенной стадии. Осложнения могут появиться в виде почечной недостаточности, проблем с сердцем, пневмонии, холецистита. Люди с пагубными пристрастиями, игнорирующие медицинскую помощь, могут скончаться от сепсиса.

Благоприятный прогноз полного выздоровления существует лишь при своевременном обращении к специалистам на ранней стадии заболевания, когда инфекция не успела охватить большую площадь поверхности тела. На эффективность лечения влияют возраст, физиологические особенности больного, локализация, наличие хронических заболеваний.

Следует внимательно относиться к собственному здоровью, соблюдать меры предосторожности:

  • лечение хронических заболеваний;
  • соблюдение диеты для снижения веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегать появления кровавых мозолей на ногах, путем ношения качественной обуви;
  • экстренная обработка ран, порезов антисептическими средствами;
  • принимать витамины, чтобы повысить защитные функции организма.

Некротический фасциит считается редким заболеванием. На данный момент зафиксировано более 500 случаев возникновения болезни по всему миру, 30 % из которых оказались смертельными.

Статья проверена

редакцией

Стельки для обуви

Существует несколько видов стелек для людей с данным заболеванием:

Вид стелек Характеристика
Стельки в виде вкладышей
  • продаются в аптеках;
  • приклеиваются в пяточную область на обувь
Гелевые стельки
  • обладают хорошими амортизирующими свойствами благодаря наличию геля внутри;
  • способствуют равномерному распределению веса на ноги;
  • обладают эффектом массажера
Силиконовые стельки
  • бывают различной формы и степени плотности;
  • предназначены для лечения артритов, артрозов и подошвенного фасциита
Полустельки
  • изготавливают на мягком силиконовом каркасе;
  • используются для лечения плоскостопия 1-3 степени, артритов, подошвенного фасциита, для профилактики повышенной нагрузки на ступни

При выборе стелек лучше проконсультироваться со специалистом. Он подберет нужный вариант, исходя из индивидуальных особенностей пациента.