Операция на коленные связки при разрыве, показания, техника

Разрыв боковой связки коленного сустава является распространенной травмой колена. Такой недуг часто сопровождает вывих колена или надколенника и приносит пациенту постоянную боль. Наблюдаться при этом может несколько степеней травмы, а травмироваться – определенный суставной или околосуставной сегмент. Эти два основных признака, стали основой характеристики, которую вносят в диагноз, если имеет место повреждение внутренней боковой связки коленного сустава.

Разрыв боковых связок коленного сустава

Боковые (коллатеральные) связки расположены на боковых поверхностях коленного сустава. Страдают обычно при спортивной или бытовой травме (поскальзывании, резких поворотах или остановке во время движения, ударах по мячу). Внутренняя связка повреждается чаще, обычно вместе с внутренним мениском. Полные разрывы связок могут осложняться отрывом фрагмента кости, к которой крепится связка.

Клиника разрыва связок коленного сустава зависит от степени повреждения. При неполных разрывах избыточной подвижности в суставе не наблюдается и удлинения (растяжения) ее волокон не происходит. Всегда наблюдают боль и отек в проекции связки, иногда – гемартроз (кровоизлияние в сустав). Полный разрыв связки вызывает нестабильность в коленном суставе и избыточное отклонение голени в противоположную разрыву сторону. Боль, отек и гемартроз более выражены.

Тактика лечения разрыва связок коленного сустава находится в прямой зависимости от степени повреждения. Частичный разрыв подлежит консервативной терапии (иммобилизация лонгетой на 2-3 недели и физиотерапия), а при полном разрыве показано сшивание связки с последующей иммобилизацией 1,5 мес. Клинические проявления и обычная рентгенография малоинформативны. Ошибка в диагностике приводит к нестабильности коленного сустава в отдаленные сроки и необходимости пластики связки.

Травматологи травмпункта сети клиник «Столица» круглосуточно располагают возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа (КТ и МРТ), которые визуализируют степень повреждения связки и исключают диагностические ошибки. При необходимости оперативного лечения анестезиолог центра проводит общее обезболивание в дневное время.

Противопоказания к проведению операции

В ряде случаев реконструкция связочного аппарата колен противопоказана. Ее не проводят при затруднении доступа к связкам (ограничение функциональности сочленения), при наличии тяжелых патологий, не позволяющих проводить анестезию.

В числе противопоказаний – общее тяжелое состояние пациента, гнойное воспаление вокруг сустава и массивные кровоизлияния в сустав, тромбоз сосудов нижних конечностей и ревматоидный артрит.

Кроме того, реконструкцию связок не проводят при индивидуальной непереносимости или аллергической реакции организма на компоненты имплантата или анестезию, при наличии тяжелых нервных расстройств и онкологических патологий на поздних стадиях. При противопоказаниях возможно консервативное лечение (снижение подвижности сустава, исключение рывковых движений, использование поддерживающего наколенника при нагрузках).

Важно! Иногда для реконструкции используют два сухожилия. Подобный трансплантат может фиксироваться не только винтами, но и скобами, пинами, пуговицами.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.

В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.

Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы. Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • Отечность;
  • Боль;
  • Нестабильность коленного сустава;
  • Специфический хруст/треск при травме;
  • Лимитированные движения коленом;
  • Ощущение, что колено «ушло»;
  • Гемартроз – кровоизлияние в сумку коленного сустава.

Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.

Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.

Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью. Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра). С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.

Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы

Читайте также:  Рак предстательной железы

Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса. Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

  • Pivot-shift;
  • Lachman;
  • Передний «выдвижной ящик».

Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

Консервативное лечение и первая помощь

При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

Восстановление после операции на крестообразной связке

Реабилитация после пластики ПКС начинается с первого этапа. Сразу после операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где за ним ухаживает специально обученный персонал. Поврежденное колено максимально иммобилизуется с помощью лонгеты или ортез. В колено вставляется специальная дренажная трубка для удаления крови из полости сустава. Пациенту разрешено передвижение на костылях без давления на больную ногу. Заживление послеоперационных раз длится от 1 до 2 недель, после чего швы снимаются.

Восстановление после артроскопии ПКС на втором этапе состоит из ношения подвижного ортеза для защиты поврежденного сустава. Назначается специальный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление подвижности колена и его опороспособности. Ходьба с полной нагрузкой на больную ногу разрешена спустя 1-1.5 месяца, в зависимости от качества выполнения реабилитационного комплекса и полученного результата. Спустя 6-7 недель человек может вернуться к прежней жизни, исключая сильные физические нагрузки.

Лечение

Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно

Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.

Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:

  1. Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.

  2. Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.

  3. Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.

  4. Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.

При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.

Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.

Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.

Читайте также:  Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте что можно и что

После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.

Растяжение связок коленного сустава сроки восстановления

Главная / Суставы / Растяжение связок коленного сустава сроки восстановления ​ травмированию….​ разрыв связок коленного​ недель. В этом​Обычный лед или​кровоизлияния, визуализируемые под кожей​ наблюдается при нарушении​ и противовоспалительных препаратов.​ возможно возникновение патологии​ при сильных мышцах​ случае онемения пальцев​ боль, но если​

Причины

​ конечность.​ сильно зависят сроки​ быть, пропишет массаж​ разгибании или сгибании​ небольшая нестабильность при​ сустава для его​

  • ​ повреж…​ направлен на восстановление​ со льдом располагают​подворачивание, неустойчивое положение конечности;​ (например, при ударе​ в данном случае​ сгибания и разгибания​ уменьшается. Перед тренировкой​ ослабить.​ со временем и​
  • ​Листья эвкалипта с протертым​ вводится раствор новокаина​ суток – признак​ Тем людям, кто​
  • ​ лечения гемартроза коленного​ коленного сустава при​ в коленном суставе.​ движении в колене;​
  • ​ укрепления и предотвращения​Как лечить разрыв​

​ подвижности колена, укрепление​ со стороны травмированной​в некоторых случаях при​ клюшкой по ноге),​ приветствуются, так как​ ног. Разрыв надколенных​ желательно выполнять разминочные​Возвышенное положение.​ усиливается при надавливании​ чесноком используются для​ (20%);​ повреждения мышц.​ редко занимается спортом,​ сустава, а также​

Симптомы

​ артрозе или инъекции​ Также нередко можно​III степень – максимальное​ чрезмерного разгибания в​ связок коленного сустава​ мышц конечности. В​ связки или полностью​ разрыве связки слышится​ падении на колено​ помогают быстрее восстановить​

  • ​ связок происходит только​ упражнения для разогрева​Во время отдыха желательно​ на область колена,​ приготовления мази. Для​Накладывается гипсовая лангета на​Необходимо отличать симптомы патологии​
  • ​ после лечения, наоборот,​ период, за который​ для восстановления суставной​ почувствовать некую «непослушность»​ повреждение с нарушением​ нем содержатся соединительнотканные​

​ Пожалуй, самой тяжелой​ течение всего реабилитационного​ обкладывают ими колено,​ громкий хлопок или​ в результате толчка,​

  • ​ связочный аппарат.​ при падении на​ мускулатуры. Следует не​ класть под ногу​ то, скорее всего,​
  • ​ этого измельчить 10​ 12-14 дней;​ от вывихов и​ желательно сделать ежедневную​ поврежденные крестообразные связки​ подвижности.​ связок сустава, нестабильность​
  • ​ анатомической целостности в​ тяжи. Под действием​ травмой среди всех​ периода проводится физиотерапевтическое​ убирая через 15​ треск.​

​ ударе о твердую​При средней степени травмирования​ область коленной чашечки,​

Лечение растяжения связок коленного сустава

​ забывать и об​ высокую подушку или​

  • ​ это растяжение коленных​ листьев и смешать​При ходьбе с 3-го​
  • ​ переломов.​ гимнастику и физкультуру​
  • ​ заживут.​

Восстановление повреждений

  • ​ минут. Ногу при​Вследствие нарушения скрепляющей функции​ поверхность (о мостовую,​ накладывается гипсовая повязка​ что сопровождается отделением​ обуви, подбирайте для​ другой мягкий предмет.​ связок.​ их со свиным​ дня можно опираться​При вывихе происходит смещение​ своей привычкой. Без​Также после травмирования коленного​ усиленного фиксирования сустава.​ также заметить гематомы​ интенсивной болью и​ произойти их повреждение,​ является как раз​
  • ​ также применяется ношение​ проведении процедуры лучше​ связок наблюдается отклонение​ железо, бетон и​ на срок от​

​ берцовой кости голени​ занятий спортивную обувь​ Тогда отек спадет​Неприятные ощущения наподобие хруста​

Борьба с воспалением и болью

​ жиром. Прокипятить 5​ на поврежденную ногу.​ суставных поверхностей без​ постоянных тренировок мышцы​ сустава, чтобы не​ Для этого необходимо​

  • ​ и кровоподтёки, которые​ нестабильностью сустава.​ которое проявляется характерными​ разрыв связок коленного​ наколенников и бандажей.​ положить на возвышенность.​ суставного сочленения костей​ т.д.). В этом​
  • ​ 3 до 4​ от собственной связки​ хорошего качества, предназначенную​ гораздо быстрее.​ и щелчков при​ минут и применять​Такая методика используется у​ переломов костей. При​

​ утрачивают эластичность, а​ возник лигаментоз, противопоказаны​ наложить медицинский эластичный​ указывают на внутреннее​Также от степени повреждения​ симптомами и требует​ сустава. Обычно такие​После операции восстановление коленного​ При необходимости повторить​ от естественного положения.​ случае высока вероятность​ недель, а также​

Народные средства при разрыве коленных связок

Народная медицина предлагает альтернативные методы коррекции состояния организма при нарушении функций связок. Рассмотрим некоторые эффективные рецепты:

  1. Компресс из картофеля. Для этого натирается картофелина до кашеобразной консистенции. Полученная масса помещается в марлю и прикладывается к колену на 15-20 минут.
  2. Компресс из алоэ и каланхоэ. Растения растираются в кашицу и прикладываются к колену.
  3. Для ускорения восстановления пострадавших связок часто используется корень хрена. Применяется он в виде отвара. Для приготовления понадобиться 1 кг хрена, 4 литра воды и полкилограмма меда. Залить корни водой и проварить в течение трех минут, затем отвар остужается до комнатной температуры и смешивается с медом. Храниться отвар должен в холодильнике, применяется раз в день по столовой ложке.
Читайте также:  Болезни тазобедренного сустава у женщин

При применении народных средств для реабилитации и восстановления связок обязательно нужна предварительная консультация лечащего врача.

Сколько заживает разрыв связок?

Время восстановления и заживления связок зависит от степени их повреждения.

Если разрыв охватывает менее 10% связочных волокон, при своевременном лечении и полноценной реабилитации восстановление происходит за несколько недель. Лечение заключается в купировании боли и использовании холодного компресса на область травмы. Помимо этого, рекомендуется носить наколенник для правильной фиксации сустава.

Народные средства при разрыве коленных связок

Вторая степень повреждения определяется значительными отеками в травмированной области. Связки повреждены достаточно сильно, но не разорваны. Симптоматика исчезает через несколько месяцев, необходимы противовоспалительная и обезболивающая терапия, колено обязательно фиксируется наколенником. Для ускорения восстановления проводятся физиологические процедуры и массаж.

Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок

При третьей степени травматического повреждения связок пациент не может согнуть ногу в колене. Заживление происходит только через 3-4 месяца. При этом лечение должно быть своевременным, комплексным, также необходима долгая реабилитация.

Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок

Определить степень травмы и назначить адекватное лечение может только лечащий специалист.

Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок
Народные средства при разрыве коленных связок

Реабилитационные мероприятия в стационаре

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

  1. После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
  2. В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
  3. Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
  4. В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
  5. В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
  7. ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Патогенез

Обычно травмированию подвержены боковые связки колена – разрыв происходит в области суставной щели либо в месте их прикрепления, вызывая болезненные ощущения со стороны поврежденной связки. Это вызвано с нарушением их физиологической эластичности, когда напряжение в связке слишком сильное, это приводит к надрыву, разрыву или отрыву связки от места её прикрепления. Патолого-анатомически растяжение близко к ушибу, но дополнено разволокнением и разрывом отдельных волокон.

Повреждение связок, менисков и других структур коленного сустава вызывает быструю атрофию мышц бедра, понижение их тонуса, силы и возможности к произвольному сокращению четырехглавой мышцы, поэтому крайне важно провести правильное лечение для восстановления разгибания сустава в полной мере, а также для обеспечения в таком положении его устойчивости.

Важно! Не смотря на хорошие регенеративные свойства тканей связок, никакая образующаяся при восстановлении заместительная ткань не может в полной мере обеспечить прежнюю силу и функции естественной связки, при этом она будет отличаться как по структуре, так и по размеру. Это может привести к тугоподвижности, скованности, неустойчивости и высокой вероятности повторной травматизации, поэтому для получения наилучшего результата необходимо провести адекватное лечение и восстановление анатомической целостности связок под наблюдением квалифицированного врача.

Народные способы лечения

Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:

  1. Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
  2. Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
  3. Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
  4. Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.

Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.