Ревматизм суставов: симптомы и методы лечения

Поражение суставов при ревматизме в активной фазе так же может сопровождаться поражением мышц. Довольно часто больные предъявляют жалобы на боли в мышцах рук и ног. В некоторых случаях имеют место явления ревматического миозита (болезненность при пальпации и локальное уплотнение отдельных мышц и мышечных групп), а также ревматического тендовагинита и теносиновита, выражающихся болями и уплотнением в области мышечных сухожилий.

Этиология и причины

Воспаление соединительной ткани суставов аутоиммунной природы называется ревматизмом. Заболевание характеризуется наличием эпизодов обострения и ослабления общей симптоматики. Активировать агрессивную аутоиммунную реакцию может попадание в организм определенного вируса или бактерии. В результате этого иммунные клетки, которые уничтожат патогены, могут случайно воздействовать на собственные ткани. Чаще всего процесс запускает персистенция стрептококка, так как его антигены сходны с белками соединительнотканных клеток.

Среди причин, которые способны спровоцировать ревматоидный артрит, выделяют следующие:

Ревматизм чаще зарождается у людей с наследственной расположенностью, хроническими инфекциями, недостатком питательных веществ.

  • отягощенная наследственность;
  • применение иммуномодуляторов;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • недостаточное поступление витаминов и микроэлементов с продуктами питания;
  • наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • вредные привычки;
  • длительное переохлаждение.

Заболевание чаще возникает у взрослых молодого возраста или детей.

Общие сведения

Ревматизм – болезнь инфекционно-аллергического характера, которая поражает соединительную ткань как в сердечно-сосудистой системе, так и в коже, суставах, мышцах, внутренних органах. Как правило, ревматизм поражает человека в детстве и в юношеском возрасте.

Считается, что возбудителем болезни выступает гемолитический стрептококк, однако главным фактором, способствующим развитию ревматизма, является аллергия. Так, очень часто ревматизм возникает у человека как последствие ангины, острых воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, сопровождает кариес зубов. Также возникновению ревматизма способствует переохлаждение, длительное пребывание на сырости.

Ревматизм суставов (другое название — ревматический полиартрит) – это заболевание, развитие которого может происходить в организме незаметно для человека, однако его последствия будут самыми серьезными. Почему-то принято считать, что ревматизм ног и суставов поражает преимущественно пожилых людей. Но практика свидетельствует, что чаще всего ревматизм суставов наблюдается у детей от 7 до 15 лет.

Причины

Причиной ревматизма является возбудитель стрептококковой инфекции – бета-гемолитический стрептококк. Он вызывает такие заболевания как ОРЗ и простуда. У значительной части населения они проходят без последствий, отличительной характеристикой заболевания является наследственная предрасположенность. В отдельных случаях отсутствие лечение приводит к сбою в иммунной системе.

Защищаясь от белков, вырабатываемых микроорганизмами, антитела начинают бороться со схожими белками, вырабатываемыми человеческим телом. Это приводит к атаке на собственные ткани, в первую очередь, соединительные.

А поскольку они расположены по всему телу, то и заболевание «растекается» по организму. Чаще поражаются ткни сердца и суставов, в меньшей степени нервной системы, легких, мочевыделительной системы.

Для того чтобы стрептококковая инфекция перешла в ревматизм, должны сработать факторы организма, которые во многом обусловлены генетически. Об этом говорит распространенность заболевания среди родственников. Кроме того, провоцирующим моментом может стать:

  • неправильное питание;
  • переутомление;
  • стрессы и повышенная эмоциональная нагрузка;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • инфекционные заболевания: скарлатина, рожистое воспаление, родильная лихорадка, острый отит среднего уха и другие.

Ревматизм суставов – симптомы, лечение и признаки у взрослых людей

Ревматизм суставов – опасное и довольно распространенное заболевание. Его возникновение и развитие медики напрямую связывают с патологией построения соединительной ткани. Именно потому первым под удар попадает сердце и костная система.

Типичным проявлением недуга становится суставное воспаление, которое сопровождается еще и сильной неутихающей болью. Узкие специалисты занимаются изучением причин и симптомов ревматизма суставов, лечение назначается после ряда выполненных анализов.

У какого доктора наблюдаться?

Обращаться пациенты должны к ревматологу. Если есть узкий специалист, то и к артрологу. Но это вариант для тех случаев, когда недуг поражает исключительно опорно-двигательный аппарат. Если болезнь прогрессировала и добралась до сердца, то к лечению привлекают также кардиолога.

Причины развития и обострения ревматизма суставов

Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

Несовременное или неполное/некорректное лечение

Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

Возбудитель (инфекция) – болезнь провоцирует определенная группа стрептококков. Именно она закладывает основу для возникновения и развития патологии. В организм возбудитель ревматизма суставов попадает разными путями, но этот опасный микроорганизм способен вызвать ангину и стрептодермии, фарингит и скарлатину, другие опасные недуги.

Читайте также:  Ложный сустав — что это такое, симптомы, диагностика и лечение

В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи.

Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками.

Это и тормозит работу иммунной системы – она дает сбоя, атакуя не только врага, но и собственные клетки. Это становится причиной развития аутоиммунного воспаления.

Наследственный фактор

Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

Комбинированный фактор

Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие установленного режима дня;
  • Переохлаждение;
  • Пагубные привычки;
  • Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

Все симптомы

Симптоматика будет варьироваться в зависимости от болезни, стадии ее развития, тяжести течения, продолжительности и пр.

Ревматизм суставов

Ревматизм суставов – достаточно редкое проявление недуга. Это объясняется тем, что существует большое количество антибиотиков, которые смогут остановить действие болезнетворных бактерий и исключить распространение инфекции. Ревматизм костей и суставов подтверждается в редких случаях.

Ревматизм суставов у детей встречается куда чаще, чем у взрослых. В группе риски подрастающее поколение в возрасте 7–15 лет. Ревматизм суставов взрослым также ставят, но гораздо реже.

Эта форма ревматизма суставов протекает как ревматический полиартрит – воспаление нескольких суставов. Зачастую поражению подвергаются средние и крупные суставы (локтевые, коленные, голеностопные).

Ревматический полиартрит имеет характерные симптомы, к которым относят такие состояния:

  1. Режущие боли, которые могут внезапно появиться и так же резко пропасть. Подвергаются купированию нестероидными противовоспалительными препаратами;
  2. Отечность суставов, их покраснение;
  3. Снижение функциональности сустава, объясняемая сильнейшей отечностью. Добавляет мучений пациенту и режущая острая боль, которая исключает всяческие движения, подвижность конечностей и пр.

Классификация

По характеру течения ревматизм бывает острым и хроническим.

Классификация
  1. Острый ревматизм. Данная форма ревматизма возникает у людей до 20-литенего возраста. Возбудителем острой формы ревматизма является стрептококк. При сопряжении ревматизма с перенесенной инфекцией верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптомов (как правило, на 14-21 день). Отличительной особенностью острого ревматизма является стремительность его развития. Изначально больного беспокоят симптомы общей интоксикации, как при простуде и гриппе. Именно такое сходство симптомов не позволяет сразу определить болезнь. Спустя некоторое время уже появляются специфические симптомы, например кардит, полиартрит, высыпания на коже, иногда кожные узелки. Острый период заболевания длится до трех месяцев. В некоторых случаях острый ревматизм длится до 6 месяцев.
  2. Хронический ревматизм. Что касается хронической формы ревматизма, то для нее характерны частые рецидивы, даже при условии, что больной будет получать своевременную адекватную терапию. Особенно часто обострения хронического ревматизма происходят в осенне-зимний сезон, поскольку холод выступает серьезным провоцирующим фактором. Также длительное нахождение (проживание) в районах с повышенной сыростью способствует развитию обострения. Как правило, обострение хронического ревматизма происходит несколько раз в год.

Хронический ревматизм протекает в достаточно тяжелой форме, существенно снижая качество жизни больного. Пациента беспокоят мучительные боли в суставах, а также боли в области сердца.

Классификация

В зависимости от пораженных органов, ревматизм делится на следующие виды:

  1. Суставная форма. При суставной форме ревматизма поражаться могут только суставы, или суставы с сердцем. Как правило, суставная форма ревматизма затрагивает крупные суставы, а при поздних стадиях в патологический процесс вовлекаются и мелкие суставы. Постепенно происходит разрушение суставной сумки и хряща. Внешне сустав выглядит распухшим и покрасневшим. Из-за сильных болевых ощущений пациенту сложно двигать пораженным суставом. При остром течении суставной формы ревматизма или при ее обострениях возможно повышение температуры тела до 39 градусов.
  2. Сердечная форма. При данной форме заболевания поражаются сердечные мышцы. При этом болевые ощущения у пациентов разные: у кого-то отмечаются выраженные боли, а у кого-то – умеренные. На начальных стадиях сердечная форма ревматизма практически не проявляется и обнаруживается только с помощью специфических инструментальных исследований, например ЭКГ. На поздних стадиях развиваются тяжелые поражения сердца и острая сердечная недостаточность, что приводит к снижению сократительной деятельности сердечной мышцы.
  3. Легочная форма. Встречается очень редко, примерно в 1-3% всех случаев ревматизма. Как правило, легочная форма ревматизма проявляется в виде бронхитов или плевритов.
  4. Кожная форма. Данная форма заболевания проявляется в виде кожных высыпаний или специфических ревматических узелков. Распространенность составляет не более 5% от общего числа больных ревматизмом.
  5. Неврологическая форма. Ревматические поражения нервной системы встречаются реже, чем суставные и сердечные. При неврологической форме ревматизма поражаются клетки коры головного мозга, которые ответственны за двигательную активность. По этой причине у больного возникают непроизвольные движения конечностями или мышцами лица (непроизвольные гримасы).
  6. Офтальмологическая форма. Данная форма заболевания выявляется только в комплексе с классическими симптомами ревматизма. Как правило, при офтальмологической форме поражается сетчатка глаза. Офтальмологическая форма ревматизма может стать причиной частичной или полной слепоты.
Классификация

Читайте также:  Адамово яблоко для суставов: способы употребления

Симптомы ревматизма

Заболевание, как правило, манифестирует в младшем и среднем школьном возрасте. Все начинается с банальной ангины, далее присоединяются симптомы со стороны сердца, сосудов и т.д..

Появление этой вторичной симптоматики происходит несколько отсрочено – через 2-3 недели после эпизода перенесенной ангины.

Но опытным клиницистам чаще всего легко удается установить связь между перенесенной пациентом недавно ангиной и дальнейшим развитием патологического процесса.

При остром начале заболевания на первый план выступают проявления артрита. Пациента мучают боли в суставах, которые часто носят нестерпимый характер.

При подостром, постепенном начале заболевания – в клинической картине доминируют проявления поражения сердца (кардита) и хореи.

Поскольку ревматизм – заболевание системное, проявления его также носят системный характер. Другими словами, проявления заболевания и патологические процессы одновременно происходят во многих органах и системах. Рассмотрим же эти процессы, каждый в отдельности.

Ревматический миокардит

Одно из наиболее часто встречающихся проявлений поражения сердца при ревматизме. В острой стадии развития процесса больного беспокоят высокая температура, жар, боли в области сердца.

Симптомы ревматизма

Клиническая картина выражена очень отчетливо. Характерны также цианоз и нарушения сердечного ритма (тахикардия , брадикардия).

Завершающую точку в вопросе верификации диагноза ревматического миокардита ставят данные ЭКГ. Для которых характерны показатели совершенно очевидных органических изменений в сердечной мышце: изменения зубца Т, изменения соотношения тонов сердца и т.д..

Аускультативно характерным для этого миокардита является дующий систолический шум, который проводится далеко за границы сердца.

Ревматический перикардит

Часто встречается в структуре тотального поражения сердца – панкадита, и значительно реже – в качестве отдельного заболевания. Характерным для перикардита является воспалительное поражение внешней оболочки сердца – перикарда.

Это происходит на фоне той же повышенной температуры (чаще всего субфебрилитет). Помимо того, появляется постоянный кашель, боль в области сердца. Характерна бледность с цианозом, набухание вен шеи.

Аускультативно – все тоны сердца приглушенные. Специфическим симптомом является уменьшение пульсации в области сердца.

Но наиболее интересными оказываются данные рентгенографии: происходит изменение конфигурации сердца на снимке – оно приобретает трапециевидную форму.

Хорошей новостью является тот факт, что, как правило, все проявления стихают уже по истечении 6 недель, в особо затяжных и сложных случаях – 6 месяцев.

Ревматический полиартрит

Характеризуется системным и полиморфным поражением суставов. Это один из ключевых критериев в диагностике ревматизма. На фоне классической картины интоксикации (повышения температуры, лихорадки), появляются боли сразу в нескольких суставах.

Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностоп, луче-запястные суставы, т.е. крупные суставы. Мелкие – вовлекаются в патологический процесс значительно реже.

При этом суставы напухают, они резко болезненны. Движение в суставах ограничено.

Важным диагностическим признаком, характерным именно для ревматического полиартрита, является тот факт, что с течением нескольких дней, все симптомы полиартрита стихают бесследно, не оставляя после себя никаких деформаций.

Ревматическая малая хорея

Это признак поражения ЦНС, т.е. головного мозга, поэтому является довольно серьезным симптомом и требует наиболее внимательного отношения специалистов.

Симптомы ревматизма

Для хореи характерно:

  • наличие гиперкинезов – насильственных движений (насильственные сокращения мышц рук, ног, часто иммитирующие бросающие движения и т.д.);
  • гипотония мышц;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение в эмоциональном состоянии ребенка – он плаксив, раздражителен, резко снижается успеваемость в школе, ему трудно усваивать школьный материал, трудно усидеть на уроке.

Как правило, проявления хореи стихают на протяжении 3 месяцев. В тяжелых случаях хорееподобные движения могут сохраняться на протяжении 6-12 месяцев.

Кольцевая эритема

Является еще одним очень важным и специфическим критерием диагностики ревматизма, хоть и встречается далеко не всегда. Зато ее появление практически со 100% вероятностью позволяет установить диагноз «ревматизм».

Ревматические узелки

Также специфический, но в последние годы нечастый симптом ревматизма.

Ревматические узелки представляют собой неболезненные при пальпации единичные или множественные подкожные образования, которые возникают как правило, по ходу сухожилий в местах трения и постоянной микротравматизации над поверхностью локтевых суставов, коленных, голеностопа).

Виды ревматизма суставов

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) ревматизм имеет код М79.0. Недуг имеет и другие названия – болезнь Сокольского-Буйо или острая ревматическая лихорадка.

Существует классификация по форме протекания патологии:

  • Острая форма возникает через несколько недель после попадания инфекции в организм, бурно развивается. Сначала появляются признаки обычной простуды, затем становятся заметны признаки патологии (кардита, полиартрита и иных симптомов). Длительность обострения составляет 3-6 месяцев, так обычно проявляется детский ревматизм;
  • Хроническая форма проявляется рецидивами симптомов болезни, чаще всего провоцирующим фактором служит переохлаждение. Обычно страдают ткани сердца и суставов, возникают боли в органах. Признаки патологии наиболее часто возникают в осенне-зимний период, летом болезнь обычно отступает.

Суставной ревматизм опасен при беременности, поэтому пациентки, ожидающие ребенка, должны пройти специально противорецедивное лечение в период вынашивания и сразу после родов.

Существует три вида активности ревматизма, в зависимости от клинических проявлений:

  • При остром приступе признаки патологии проявляются максимально активно;
  • Подострый вид патогенеза проходит заметно, но менее бурно, чем в первом случае;
  • Вялотекущий, скрытый или латентный ревматизм никак не проявляется, это период ремиссии, при котором нет никаких признаков воспаления, но который сменяется обострением.

Инвалидность

Единого перечня заболеваний, при которых больному гарантированно будет установлена степень инвалидности, нет.

Врачебные комиссии определяют группу инвалидности, исходя из трех основных критериев:

  • Способности к самостоятельному бытовому обслуживанию;
  • Общего состояния здоровья и качества жизни;
  • Трудоспособности и возможности трудоустройства.

В зависимости от тяжести течения ревматизма, способность к самообслуживанию, как и к самостоятельному движению, может резко упасть. Многие факторы труда способны вызвать обострение у пациентов, например, работа, связанная с физическими нагрузками или высокой двигательной активностью. Качество жизни определяется частотой рецидивов и тяжестью их протекания.

Исходя их этих критериев, медицинские комиссии назначают больным либо третью, либо вторую группу инвалидности. Существуют редкие случаи назначения первой группы.

  • III группа назначается, если ярко выраженные функциональные нарушения отсутствуют, больной способен сам себя обслуживать, а проявления рецидивов случаются не более 3-х раз в год. Ограничения трудоспособности в этом случае минимальны и касаются только физических нагрузок и иммобилизации в периоды обострений.
  • II группа может быть назначена, если у больного наличествуют яркие проявления ревматизма. Обострения частые (более 3-х раз в год), способность к самообслуживанию снижена в периоды обострений. Трудоустройство допустимо на места, где не требуется постоянная физическая активность, отсутствуют сырость и холод.
  • I группа назначается в случае тяжелых функциональных нарушений. Обострения частые и носят затяжной характер. Даже в периоды ремиссии симптомы сохраняются и проявляются в форме болей в суставах и сердце. Трудоспособность существенно нарушена, периоды невозможности работать составляют от 3-х месяцев до полугода.

Симптомы болезни

Заболевание характеризуется разными симптомами, а также самыми разнообразными путями протекания инфекционного периода.

Зачастую он проявляется у детей школьного возраста, но не раньше трехлетнего возраста. Первыми признаками ревматизма являются:

  1. Лихорадка и первичные проявления интоксикации (слабость, головная боль);
  2. Боль в суставах;
  3. Иногда заболевание перетекает в ангину или фарингит;
  4. Боль в области сердца.
Симптомы болезни

Наиболее редкими симптомами являются аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярной сыпью называют бледно-розовые высыпания в виде тонкого ободка, не выступающие на коже и попадающие при надавливании на зараженный участок кожи, в то время как ревматоидные узелки округлые и плотные, не исчезающие в течение года. Но как оговаривалось ранее, это редкие и весьма экзотические симптомы.

При тяжелом протекании заболевания поражаются такие органы, как печень и легкие, сопровождается это острыми болями в животе.

Инвалидность

Единого перечня заболеваний, при которых больному гарантированно будет установлена степень инвалидности, нет.

Врачебные комиссии определяют группу инвалидности, исходя из трех основных критериев:

  • Способности к самостоятельному бытовому обслуживанию;
  • Общего состояния здоровья и качества жизни;
  • Трудоспособности и возможности трудоустройства.

В зависимости от тяжести течения ревматизма, способность к самообслуживанию, как и к самостоятельному движению, может резко упасть. Многие факторы труда способны вызвать обострение у пациентов, например, работа, связанная с физическими нагрузками или высокой двигательной активностью. Качество жизни определяется частотой рецидивов и тяжестью их протекания.

Исходя их этих критериев, медицинские комиссии назначают больным либо третью, либо вторую группу инвалидности. Существуют редкие случаи назначения первой группы.

  • III группа назначается, если ярко выраженные функциональные нарушения отсутствуют, больной способен сам себя обслуживать, а проявления рецидивов случаются не более 3-х раз в год. Ограничения трудоспособности в этом случае минимальны и касаются только физических нагрузок и иммобилизации в периоды обострений.
  • II группа может быть назначена, если у больного наличествуют яркие проявления ревматизма. Обострения частые (более 3-х раз в год), способность к самообслуживанию снижена в периоды обострений. Трудоустройство допустимо на места, где не требуется постоянная физическая активность, отсутствуют сырость и холод.
  • I группа назначается в случае тяжелых функциональных нарушений. Обострения частые и носят затяжной характер. Даже в периоды ремиссии симптомы сохраняются и проявляются в форме болей в суставах и сердце. Трудоспособность существенно нарушена, периоды невозможности работать составляют от 3-х месяцев до полугода.