Травма плечевого сустава

Очень часто люди в тренажерных залах просто действуют на нервы своим поведением. И хотя неадекватное поведение некоторых определенно может нас бесить, но есть и такие изощренные раздражители — люди, которые постоянно жалуются на боли во вращательной манжете плеча.

Причины повреждения вращательной мышцы плеча

  • нарушение структуры сухожилий вследствие дегенерации тканей (например, на фоне старости);
  • повышенные нагрузки на плечо;
  • профессиональная болезнь (к примеру, у людей, которые часто поднимают руки вверх);
  • врожденные нарушения соединительной ткани;
  • разрыв вращательной плечевой манжеты;
  • поднятие тяжелых вещей;
  • резкие движения плечом;
  • активные спортивные нагрузки (особенно при поднятии тяжестей);
  • прием определенных лекарств (особенно антибиотиков).

Записаться на первичный приём +7 (495) 212-08-81 Записаться на приём

Вывихи плеча

Вывихи плеча встречаются часто, составляя 50-60% всех вывихов. Сравнительно редко они наблюдаются в возрасте до 18 лет. У мужчин эти вывихи бывают в 5 раз чаще, чем у женщин. Частота вывихов плеча обусловливается частотой травмы верхней конечности, особенно при падении, и анатомо-физиологическими особенностями плечевого сустава.

Вывих плеча в большинстве случаев происходит при непрямой травме, падении на вытянутую вперед или отведенную руку. Вывиху способствует одномоментный форсированный поворот плеча кнаружи. Рука при падении на нее представляет собой двуплечий рычаг; бугор или шейка плеча упирается при этом в задневерхний край суставной ямки лопатки или в акромиальный отросток. Длинное плечо рычага составляет дистальная от упорной точки часть руки, а короткое – центральная от этой точки часть тела. Значительно реже вывих плеча происходит в результате прямого действия силы на ту или иную поверхность плечевого сустава.

В зависимости от направления действующей силы происходит смещение головки, которое определяет вид вывиха. Различают передний, нижний и задний вывихи плеча.

При передних вывихах головка плеча смещается вперед и в большей или меньшей степени внутрь и вниз. В зависимости от степени смещения головки внутрь различают три разновидности передних вывихов: подклювовидный, внутриклювовидный и редко встречающийся подключичный. Чаще всего встречаются передние подклювовидные вывихи. Они составляют около 75% всех вывихов плеча. Вследствие тонкости и слабости передненижнего отдела сумки она при вывихе легко рвется в этом месте, чем отчасти объясняется частота смещения головки плеча кпереди.

Реже (около 23%) наблюдаются нижние вывихи, при которых головка смещается в подмышечную или подкрыльцовую впадину. Исключительно редко встречаются необычные виды нижнего вывиха, когда плечо принимает горизонтальное положение (luxatio humeri horizontalis), и еще реже – нижний вывих плеча с полным поворотом (абдукция) плеча кверху (luxatio humeri erecta). Сравнительно редко (2%) наблюдаются задние вывихи; они делятся на под акромиальные и подостные.

При вывихах плеча чаще всего отмечается отрыв большого бугорка и значительно реже малого бугорка плечевой кости с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц. В некоторых случаях может произойти перелом головки и шейки плечевой кости. Иногда наблюдается перелом края суставной впадины и отрыв labrum glenoidale, что является основой для привычного вывиха плеча. Отмечаются также переломы клювовидного и акромиального отростков лопатки. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом сумки и связок. При этом могут растянуться, надорваться или полностью оторваться сухожилия мышц, вплетающихся в верхнезаднюю стенку сумки и прикрепляющихся к большому бугорку. Мышцы эти – надостная, подостная и малая круглая – принимают участие в отведении и осуществляют вращение плеча наружу. Чаще всего разрывается сухожилие надостной мышцы, затем подостной и реже малой круглой. Редко происходит отрыв сухожилий мышц, прикрепляющихся к малому бугорку (большая круглая и подлопаточная), вращающих плечо внутрь. Иногда бывает разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. В некоторых случаях возможна интерпозиция мягких тканей (верхнезадней части сумки с вплетающимися в нее сухожилиями мышц, вращающих

Читайте также:  Лечение остеохондроза листьями хрена рецепты

Причины и провоцирующие факторы

Субакромиальная сумка или бурса находится между головкой плечевой кости и отростком лопатки. Это замкнутая полость. В норме она заполнена небольшим количеством жидкости, которая защищает кости, мышцы и связки от трения.

При часто повторяющихся однообразных движениях бурса испытывает резкое давление, а синовиальная жидкость распирает ее изнутри. В результате воспаляется внутренняя стенка, изменяется состав экссудата и его количество. Человек испытывает дискомфорт и боль.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван следующими причинами:

Причины и провоцирующие факторы
  • некоторые виды спорта;
  • особенности профессии;
  • травматическое растяжение связок;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • артрозы;
  • аутоиммунные нарушения;
  • аллергия.

Спровоцировать воспалительный процесс может занос инфекции из другого очага по кровеносной или лимфатической системе. Иногда причиной становится даже банальное переохлаждение организма, а также сезонные вирусные заболевания.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава чаще встречается у мужчин 25-45 лет. Женщины болеют реже. Из спортсменов к группе риска относят теннисистов, баскетболистов, гольфистов. При ударе или падении в суставе повреждаются сосуды и нервные окончания. Клетки жидкости испытывают недостаток питания, кислорода и погибают. На внутренней стенке бурсы плечевого сустава образуется воспалительный очаг.

Плечи с точки зрения психосоматики

Плечи и их состояние – отражение моральной дилеммы «хочу или должен». Психосоматика плеч помогает выявить конфликт личности: «хочу или надо». Если возникают проблемы с плечами (боль, скованность, опущение и искривление), то это свидетельствует о том, что человек живет для других. Он живет так, как того требует социум и его окружение, а не так, как хочет он сам.

Расправленные плечи и ровная осанка, напротив, показатель внутренней удовлетворенности и гармонии. Это значит, что человек живет в ладу с собой, следует своему предназначению. В психосоматике плечи всегда отражают то, что несет человек. В широком смысле их состояние отражает самореализацию личности.  А также плечи отражают способность творить, самовыражаться, создавать. Если человек предает сам себя, то плечи становятся скованными.

Что символизирует шея в психосоматике

Шея – показатель психологической гибкости, подвижности. Боли в шее говорят о подавленных эмоциях: обиде, злости, страхе, нежелании что-либо делать. Это «сковывает» человеку руки. Сначала ментально, а затем и физически. Боли и спазмы в шее – показатель застоя жизненной энергии.

Положение плеч и психоэмоциональное состояние

Плечи и руки помогают нам передавать энергию сердца. При их помощи мы обнимаем, гладим, ласкаем. Если человек не привык проявлять свои эмоции, раскрывать объятия и принимать любовь других людей, то плечи со временем теряют подвижность.

Плечи с точки зрения психосоматики

Не только это отражается на положении плеч. Чувство вины и хроническая усталость – вторая по популярности причина опущения плеч. Если человек постоянно сутулится (подсознательно хочет быть незаметным, казаться меньше), сгибается под тяжестью груза жизненных проблем, то со временем его плечи деформируются, становятся сутулыми.

Читайте также:  Как избавиться от мочевой кислоты в суставах народными средствами

Встречаются и другие деформации плечевого пояса. Что говорит психосоматика, плечи:

  • Напряженные высоко поднятые плечи – признак неуверенности, неопределенности, растерянности. Человек часто беспокоится, не находит ответов на мучающие вопросы (разводит руками и поднимает вверх плечи).
  • Грудь колесом и отведенные назад плечи – попытки закрыться от других, скрыть душу и продемонстрировать внешнюю оболочку.
  • Одно плечо ниже или выше, развернуто – человек предпочитает уходить от решения неприятных ситуаций, уходит от ответа или действительно не знает его.
  • Неподвижные плечи – показатель эмоциональной холодности, опустошенности, равнодушия. Это говорит о том, что человек подавляет желания или вовсе разучился желать.
  • Непроизвольное подергивание плечом – признак внутренних сомнений, желания «стряхнуть» что-то с себя.

В случае с эмоциями все просто: вспомните, как выглядят плечи и осанка, когда мы радуемся, злимся, грустим и т.д. Чем чаще человек испытывает какую-то эмоцию, тем прочнее фиксируется соответствующее положение плеч.

А задумывались ли вы, почему болят плечи между лопатками? Это говорит о страхе оказаться плохим, не угодить другим. Люди с такими болями склонны к самоедству, часто страдают от перфекционизма и синдрома отличника.

Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

  • Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
  • Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
  • Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Читайте также:  Боль под правой лопаткой сзади со спины — причины и лечение

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

  • Инфекции, особенно венерические заболевания;
  • Травмы в области переплетения сухожилий;
  • Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

  • Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
  • Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
  • Грузчики;
  • Огородники;
  • Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
  • Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

  • Инфекции как гонорея;
  • Раннее перенесенные болезни сустава;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия на сильнодействующие препараты;
  • Проблемы функционирования щитовидной железы;
  • Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Диагностика плексопатии Эрба-Дюшенна

Плексит у новорожденных диагностируют на основании клинических признаков и родовой травмы в анамнезе. У взрослых людей болезнь требуется дифференцировать с параличом Клюмпке, при котором поражаются преимущественно кисти рук. Больного осматривает ортопед, после чего назначается неврологическое обследование. В родильных домах плексит диагностирует неонатолог.

Для выявления отклонений в скелетных костях проводится рентгенографическое исследование. Наблюдается изменение расстояния между лопаточной суставной впадиной и метафизом плечевой кости, атрофические явления и остеопороз.

Подтверждают диагноз при помощи ультразвукового исследования плечевого сустава, магнитно-резонансной томографии. Оценку поражения неровно-мышечных структур проводят с применением электромиографии, а функциональные возможности нервного ствола методом электронейрографии.

Широчайшая мышца спины М. latissimus dorsi 

Широчайшая мышца спины начинается от срединного крестцового гребня, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня подвздошной кости, остистых отростков нижних грудных позвонков ThVI-ThVII, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер (IX-XII), прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) представлена на рис. 6. 

Функция:

  • оттягивание руки кзади и книзу с поворотом кнутри.

Рис. 6. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) Красноярова Н.А. Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц и тесты для их исследования

Опубликовал Константин Моканов

Способы лечения

При острой боли можно постараться оказать больному доврачебную помощь. Чтобы снять напряжение в руке и позвоночнике, руку фиксируют при помощи косынки, сгибая в локте. Из обезболивающих можно принять анальгин, амидопирин.

Во время обострений рекомендовано обеспечить больному состояние покоя. Боли снимают при помощи медикаментов, иногда помогает массаж и гимнастика, физиопроцедуры, в которые входят электрофорезы и применения ультразвукового воздействия.

Способы лечения

Если все меры, принятые в виде консервативного лечения, не возымели результата, назначают хирургические операции. В ходе оперативного вмешательства может проводиться рассечение мышц, удаление грыжи межпозвонковой и так далее.