Вальгусная деформация коленных суставов у детей комаровский

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок пошел как можно раньше. Однако из-за этого часто могут возникнуть патологии. Если вы заметили, что малышу сложнее передвигаться на ножках, часто за этим скрываются заболевания опорно-двигательной системы. Об этом мы и поговорим. В статье рассмотрим лечение вальгусной деформации стопы у ребенка, что это такое, что с этим делать и как действовать.

Что есть патология

Наличие в раннем возрасте у малыша вальгусных коленей расценивается специалистами как вариант нормы. У младенцев коленные суставы соприкасаются, а голени немного расходятся по сторонам. Если нет патологии развития суставных тканей, то через какой-то период времени ноги приходят в нормальное состояние.

Если болезнь не лечить, то в процесс постепенно захватит позвоночник. Когда поражение одностороннее, то это еще хуже. В списке причин сколиозных искривлений вальгус находится чуть ли не на первом месте.

На заметку!

Может случаться формирование вальгусной деформации коленных суставов у взрослых. В зоне риска оказываются люди пожилого возраста или имеющие другие патологии костномышечного аппарата, приводящие в итоге к таким деформациям.

Спорт при вальгусе у детей

Спорт при выраженной вальгусной деформации стоп у детей является основным лечебным, профилактическим средством. При недостатке физической активности, когда нога не получает нагрузки, мышцы, связки ослабевают, не держат ступню в анатомическом положении. Задача родителей – обеспечить такой активный образ жизни, когда мышцы постоянно работают, формируют свод ступней. Лишь тяжелая степень деформации требует ограничений по использованию дополнительных спортивных приспособлений.

Стопа формируется до 12 лет, ребенок при участии родителей имеет все шансы исправить деформацию, чтобы в будущем это не стало причиной сколиоза и других проблем опорно-двигательного аппарата.

Беговел

Беговел – велосипед без педалей, приводимый в движение поочередным отталкиванием ног от поверхности земли, во время движения нагрузка распределяется равномерно на обе ступни. Если малыш из всех транспортных средств предпочитает беговел, родителям остается лишь следить, чтобы он при отталкивании от земли задействовал всю стопу, а не только носки. Беговел при вальгусных стопах не противопоказан, но при возможности ребенка лучше пересадить на велосипед.

Велосипед – то, что врачи рекомендуют при данном заболевании. Сокращаются мышцы ступни, умеренно нагружены колени и голеностопный сустав, установка ноги в правильном ровном положении, массажный эффект от педалей распределяется по всей ступне.

Самокат

Самокат при выраженной вальгусной стопе у детей в сравнении с веговелом хуже воздействует на опорно-двигательный аппарат. Одна нога никак не участвует в распределении нагрузки, следует на самокате в фиксированном состоянии. Менять толчковую ногу ребенок не станет по причине неудобства в катании. Однако самокат врачи не запрещают.

Бег – любимое занятие многих детей. Если малыш бегает, значит связки и мышцы получают нагрузку, укрепляются. Пересеченная местность, неровная рельефная поверхность – лучшие условия для бега, именно они обеспечивают работу мышц стопы. Обувь нужна на тонкой подошве, чтобы обеспечить массажный эффект. Если ребенок бегает по гладкой ровной поверхности, по асфальту, лучше выбрать ортопедическую обувь с жестким супинатором. Гладкая поверхность не заставляет мышцы ступни работать, сокращаться.

Для бега, ходьбы по ровной поверхности требуется плотная подошва на обуви и твердый супинатор, для бега, ходьбы по пересеченной местности допускается обувь на тонкой подошве.

В обоих случаях задник детской обуви должен быть твердым и устойчивым, чтобы фиксировать голеностоп, а носок обуви свободным, чтобы свободно шевелить пальчиками.

На занятия футболом при вальгусной деформации допуск дает врач, спортивные секции требуют ношения специальной обуви спортсменов дополнительную нагрузку на суставы. Однако в профессиональный спорт путь детей с вальгусом закрыт. Если речь идет о дошкольниках, то уровень физических нагрузок в этом возрасте щадящий, противопоказаний для занятий спортом нет.

Читайте также:  Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Другие

Другие виды спорта детей с вальгусной деформацией стоп показаны на любительском уровне с щадящими нагрузками. По причине особенностей строения ступней, ножки не амортизируют удары при передвижении, страдает пятка, коленный сустав, таз, позвоночник.

Хоккей, роликовые коньки у ребят с вальгусом допускаются на любительском уровне или исключаются совсем по причине особенностей отталкивания от поверхности. Вальгусная деформация предполагает заваливание ноги внутрь, а толчок при катании на коньках или роликах осуществляется именно внутренней стороной ступни, что усугубляет положение голеностопа. Хоккей – травмоопасный вид спорта, подразумевающий серьезные физические нагрузки, для которых необходимы здоровые ноги и прокачанные мышцы. Ортопеды не рекомендуют этот вид спорта малышам с проблемами ног, ступней. Если подросток грезит коньками, роликами, следует подобрать удобные коньки, ограничивать нагрузки.

Художественная гимнастика, выраженные вальгусные стопы у девочек сочетаются наиболее подходящим образом. Этот вид спорта направлен на прокачку мышц ног, ступней. Занятия укрепляют мышечный корсет, заставляют держать осанку, следить за положением головы, тела.

Тхэквондо, айкидо, легкая атлетика, беговые лыжи, танцы, бадминтон, другие игровые виды спорта ортопеды рекомендуют для оздоровления организма и укрепления связочного аппарата при плосковальгусных стопах. Обычно вальгус здорового ребенка корректируется самостоятельно к 7-10 годам. Современные дети мало двигаются, предпочитая проводить время перед телевизором и компьютером, в результате страдает весь скелет, мышечный корсет, вальгус – болезнь образа жизни. Если обеспечить достаточную физическую активность, оторвать от гаджетов, отправить гулять – многие проблемы со здоровьем исчезнут.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Диагностика вальгуса стопы у ребенка в и года

Самостоятельно это определить достаточно сложно. Потребуется осмотр ортопеда. Он визуально смотрит своды, делает компьютерную плантографию, подометрию. Если доктор этого не проводит, а ограничивается только беглым осмотром, следует уточнить у другого врача, а также дополнительно проконсультироваться у невролога, который исключит другие проблемы.

По этиологии травматолог может выделить:

  • статическое поражение — из-за неправильной осанки;
  • структурное — из-за неудобного врожденного расположения таранной кости;
  • компенсаторная — из-за короткого ахиллесового сухожилия и скошенных голеней;
  • коррекционная патология — если у малыша не лечили косолапие;
  • травматичная.

Из чего состоит лечение

Стопа малыша формируется и поддается исправлению с 6 до 12 лет. Поэтому многие проблемы обнаруживаются и лечатся именно в этом возрасте.

Доктор Комаровский советует, чтобы терапия была направлена на укрепление связочного аппарата, формирования свода. Ортопед должен назначить массаж, лечебные ванны, магнитотерапию, плавание, электрофорез,лечебную физкультуру.

Только при отсутствии результата направляют на хирургическую операцию.

Для профилактики нужно ходить по гальке, траве, катать ногой мяч или скалку. Дополнительно рекомендуют заниматься спортом — велосипед, плавание, бег, обычная физкультура.

Если отказаться от посоветанной терапии, то гарантирована последующая инвалидность, проблемы с суставами, нарушение опорно-двигательной системы, истирание колен и дисков позвоночника.

Искривление коленей у взрослых

У женщин деформация коленей чаще возникает в период постменопаузы. В пожилом возрасте из-за недостатка половых гормонов развивается остеопороз. Эта патология связана с «вымыванием» кальция. Вследствие его дефицита костная ткань становится разряженной и ломкой. Поэтому привычные физические нагрузки могут привести к искривлению опорных суставов. В большинстве случаев деформация возникает у людей, имеющих повышенную массу тела.

Факторами риска развития вальгусного искривления коленей являются патологии суставов и костей. Среди них – хронические воспаления коленного сочленения (артриты). Чаще всего они возникают на фоне травм или инфекционных поражений. Еще одна распространенная патология, приводящая к деформации, это гонартроз.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Симптомы на разных стадиях

Болезнь развивается медленно, но перманентно, поэтому на разных стадиях вальгусной деформации стопы симптомы будут отличаться.

На ранней стадии наблюдаются:

  • болезненные ощущения при ношении некоторых видов обуви (с длинным носком или узкой обуви);
  • покраснения кожи в области выпирающих косточек.

При 2-ой стадии наблюдаются:

  • воспалительные процессы в суставах;
  • боли;
  • отеки;
  • наросты становятся более заметными.
Симптомы на разных стадиях

При 3-ей стадии:

  • боли становятся изнуряющими и резкими;
  • на стопе появляются мозоли или ороговевшая кожа;
  • происходит деформация всех пальцев и суставов стопы.

При запущенной стали появляются осложнения:

  • бурситы;
  • артриты;
  • артрозы.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща. У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Виды вальгусной деформации бедра

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче. Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально. Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Читайте также:  Болит плечевой сустав правой руки чем лечить

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

  • Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии,
  • Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
  • Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры,
  • Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки,
  • Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны,
  • Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

Лечение
  • Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни,
  • Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В,
  • Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей. Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов. Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава. Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток. При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Причины

Основные предрасполагающие факторы выглядят следующим образом:

  • дисплазия соединительно-тканных структур;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности в процессе формирования ходьбы (такая ситуация чаще всего связана с коротким периодом ползания, когда ребенок через непродолжительное время начинает ходить);
  • нарушение строения костей, например, при рахите;
  • плохая обувь, нарушающая нормальную установку стоп;
  • избыточный вес, когда неокрепшие структуры опорно-двигательного аппарата подвергаются сильному сдавлению.