Вождение авто после эндопротезирования тазобедренного сустава

Когда необходима замена тазобедренного сустава Когда операция невозможна? Подготовка к операции Как проводится замена тазобедренного сустава? Ход операции После операции Видео: реабилитация после замены тазобедренного сустава

Понятие эндопротезирования

Эндопротезирование сустава тазобедренного представляет собой оперативное вмешательство, в процессе которого производят замену суставной части полностью или частично. Операция довольно трудоемкая и длится долго.

Устанавливаемый имплантат должен быть высокого качества, обладать прочностью, крепко фиксироваться, иметь функциональные возможности и быть  совместимым с биологическими тканями организма. На искусственный протез нагрузка оказывается намного сильнее, чем на собственный.

Понятие эндопротезирования

Это объясняется тем, что отсутствуют хрящи и синовиальная жидкость, благодаря которым снижается воздействие на сустав.

Изготавливают протезы из сплава металлов высокого качества, прочного пластика или керамики. Есть имплантаты, которые производят из нескольких материалов. Прикрепляются протезы цементным и бесцементным способом.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:

Что такое остеоартроз
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).

Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.

Правила жизни после протезирования

Реабилитационный период после замены ТБС, а также полное восстановление нормальной жизнедеятельности (реконвалесценция), статических и двигательных функций на прооперированной конечности и адаптация всего опорно-двигательного аппарата к новому суставу, в целом, займёт от 7 до 12 месяцев.

Когда происходит восстановление после операции по замене тазобедренного сустава, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Очень аккуратно сгибать (не ≥ 90° в ТБС), разгибать, вращать и приводить прооперированную ногу.
  2. Не допускать спотыканий и падений. Необходимо убрать на полу дома все шнуры, ковры паласы и другие предметы за которые можно зацепиться.
  3. Не заниматься подъёмом и переноской тяжёлых предметов.
  4. Нельзя засыпать лёжа на боку со стороны здоровой конечности. Во время сна нужно находиться на спине, закрепив между ногами специальный плоский валик.
  5. Начинать ходить без костылей и 2-х тростей раньше 40-50 дней после операции, а без трости – раньше, чем через полгода.
  6. Не находиться долго на ногах.
  7. Во время стояния надо следить за положением ног. Стопы должны быть на ширине плеч и расположены параллельно друг другу.
  8. Сидеть следует на полужёсткой поверхности так, чтобы колени находились на уровне тазобедренных суставов (или чуть ниже), а стопы стояли на полу параллельно, на расстоянии 30-40 см друг от друга. Сидеть можно только 20 минут.
  9. Запрещено сидеть наклоняясь в сторону или располагать ноги по диагонали относительно туловища, тем более забрасывать одно колено на другое.
  10. Нельзя скрещивать ноги в любом положении туловища (стоя, сидя, лёжа).
  11. Поворачивать корпус можно только с помощью перестановки стоп. Любые скрутки и повороты торса категорически запрещены.
  12. Не рекомендовано выворачивать стопы наружу или внутрь.
  13. Не следует управлять автомобилем в первые 45-60 дней после замены сустава. Научитесь правильно садиться и выходить из машины. Для удобства «вращения на кресле» носите и подкладывайте полиэтиленовый пакет.
  14. Садясь в автомобиле на место пассажира помните о правилах сидения – колени ниже или на уровне бёдер.

Внимание! Реабилитация после операции на ТБС должна научить прооперированного никогда не выполнять следующего движения – одновременно сгибать эндопротез больше чем на 90°, при этом выкручивая ногу внутрь и приводя бедро к туловищу.

Правила жизни после протезирования

Такое движение пожизненно запрещено выполнять как в положении лёжа, так и стоя

Врач предупреждает! Послеоперационная реабилитация ТБС нуждается в повышенной концентрации внимании со стороны пациента и его ближайших родственников с 3-го по 6 месяц. В это время наступает период «мнимой вседозволенности».

Читайте также:  Артроз плюснефалангового сустава: степени и лечение

Цена за такого рода расслабление бывает слишком высока – неосторожно резкое или запрещённое движение может повредить искусственный сустав или вывихнуть его головку, что неизбежно приведёт человека на операционный стол.

Необходимо перечитывать каждое утро все запреты, а для повышения концентрации внимания пить, если нет противопоказаний, препараты улучшающие мозговое кровообращение. Например, Циннаризин или Танакан.

От чего зависит время возвращения за руль

То, когда вы снова сядете за руль, зависит от множества факторов. Наибольшее значение имеет объем хирургического вмешательства и скорость восстановления функций сустава. Немалую роль играет тип коробки передач автомобиля и то, какую ногу вам оперировали.

  • После операции, выполненной за рубежом по малоинвазивной методике, вы сможете водить раньше. Если же вас оперировали в государственной клинике по стандартной методике, скорее всего придется ждать в 2-3 раза дольше.
  • Восстановление после гемиартропластики ТБС или однополюсного эндопротезирования колена происходит быстрее, чем после полной замены. Логично, что после менее травматичной операции вы сможете быстрее сесть за руль.
  • Хирургическое вмешательство на левой ноге дает возможность раньше вернуться к вождению в том случае, если машина имеет механическую коробку передач. Перенесенная операция на правой нижней конечности требует длительного восстановления.
  • Если сидение расположено низко, вам будет сложнее садиться и выходить из машины. Скорее всего, вам будет неудобно и сидеть за рулем. Так что если вы обладатель седана или спорткара, приготовьтесь ждать дольше владельца джипа.
  • Ваша мышечная сила и скорость реакции должна быть достаточной для того, чтобы справиться с вождением автомобиля. Сказать, можете ли вы садиться за руль, в состоянии только опытный врач.
  • Вы не должны принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Это заметно ухудшает навыки вождения и замедляет реакцию. Более того, вождение после приема наркотических анальгетиков незаконно и опасно. К счастью, эти препараты дают лишь в первые дни после операции.

Важно! Не существует четкого руководства, из которого вы могли бы узнать время возвращения к вождению. Определить, можно ли вам садиться за руль, может лишь лечащий врач после тщательного обследования. Спросить его совета лучше всего во время одного из плановых осмотров.

Сроки реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Существует два вида операции: частичное и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после каждого из них немного отличается. Если было проведено частичное замещение естественных тканей протезом, то при проведении реабилитации стоит учитывать процесс приживаемости, постепенного включения в функционирование оставшихся структур сочленения костной ткани. А вот при тотальном эндопротезировании, когда сустав замещается полностью, внимание в большей степени уделяется тому, как будет работать протез в сочетании со связками, сухожилиями и мышцами нижней конечности.

Сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава условно подразделяют на следующие этапы:

  • ранний щадящий послеоперационный начинается со второго дня и продолжается до окончания первой недели после хирургического вмешательства;
  • ранний тонизирующий послеоперационный начинается с восьмого дня и продолжается до окончания второй недели после операции;
  • поздний послеоперационный период длиться до 3-х месяцев (в зависимости от состояния пациента и степени приживаемости протеза);
  • отдаленный или адаптационный период начинается спустя 3 месяца после операции и продолжается до полугода.

В первые 15-ть дней реабилитация проводится исключительно за счет пассивной кинезиотерапии и сеансов массажа. Также можно применять рефлексотерапию для запуска процессов естественной регенерации тканей в области проведения операции.

На втором этапе (начиная с 16-го дня) начинается подключение активных движений в оперированной конечности. Для этого важно найти опытного инструктора. Лучше всего подобный период проводить под контролем со стороны мануального терапевта. Этот специалист обладает опытом и знаниями, необходимыми для разработки оптимального эффективного курса восстановления после перенесенной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

В течение третьего периода происходит полная адаптация пациента к новым условиям. Уже произошло заживление оперированных тканей, улучшилась микроциркуляция крови, полностью регенерировалась нервная и сухожильная ткань. Сустав в это время уже стабилен, готов к потенциально высоким нагрузкам. На этом этапе важно вернуть утраченную мышечную силу каркасу спины и нижним конечностям. Поэтому нагрузки в это время могут быть повышенными. Для улучшения их переносимости важно сочетать лечебную гимнастику с рефлексотерапией, остеопатией и массажем.

Двигательный режим после эндопротезирования тазобедренного сустава. До года после операции

При отсутствии неприятных ощущений в суставе можно не пользоваться костылями, а перейти на трость — ее нужно держать в руке на стороне, противоположной оперированной ноге. Важно, чтобы трость была правильно подобрана в соответствии с ростом больного. Проверить это можно следующим образом: стоя взять трость в руку, если она подходит, то в момент опоры локоть слегка согнут, а надплечье не поднимается вверх.

В среднем через 6—8 мес. после операции можно переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом. При этом следует помнить, что новый сустав лучше не перегружать например, длительной ходьбой (прогулки, экскурсии, дальние поездки и т.п.). В последующем, если такая необходимость возникает, то разгружать сустав следует с помощью трости.

Читайте также:  Внутрисуставной перелом коленного сустава как долго срастается

В любом случае, если в суставе появляются неприятные ощущения и больной начинает прихрамывать, следует брать трость в руку. Это избавит сустав от перегрузок, возникающих в связи с хромотой.

Даже на этом этапе лечения есть предел допустимых нагрузок. Так, не стоит поднимать или переносить тяжести весом более 20 кг, нельзя увеличивать массу тела больше возрастной нормы. Необходимо учитывать, что при подъеме предмета с массой 20 кг на сустав будет действовать сила около 60 кг.

Дополнительная физическая активность

Через 3—4 мес. после операции начинают тренировать перенос веса тела на оперированную ногу. При попытке стоять на оперированной ноге сначала следует опираться на обе руки, затем на одну и, наконец — без помощи рук. Выполняя упражнения стоя на оперированной ноге, необходимо придерживаться за спинку стула.

В последующем рекомендуется заниматься плаванием, лыжами — имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Полезно ездить на велосипеде. Не рекомендуются занятия прыжками, бегом, гимнастикой, акробатикой и т.п.

Ограничения двигательной активности

В повседневной жизни больному придется сталкиваться с рядом ситуаций, в которых возможно появление неприятных ощущений в суставе или его перегрузка.

В связи с этим необходимо помнить, что: нельзя резко поворачивать ногу внутрь и выполнять маховые движения; не следует поворачиваться стоя на оперированной ноге, вместо этого лучше сделать небольшой шаг в нужную сторону; нежелательно наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге; нужно избегать резких движений (толчки и т.п.) оперированной ногой.

Средние сроки пребывания больного в стационаре по нашим данным составляют 21 день.

Клиники по замене тазобедренного сустава

Выясним, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Больничный комплекс выбирается с учетом финансовых решение замена тазобедренного сустава в Москве. В столице большое количество учреждений, предлагающих сложные процедуры. Цена варьируется в зависимости от заведения.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава определяется применяемой методикой и разновидностью выбранного протеза. Средняя цена — 220-300 тыс. рублей.

Подобные услуги предоставляют следующие учреждения в Москве – Многопрофильный медицинский центр, ЦКБ № 2 РЖД, Клиника Семейная и ДКБ им. хирургия предлагается в разных странах. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии около 13 тыс. евро. В стоимость включена реабилитация после операции и стационарное времяпрепровождения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии стоит от 18 тыс. евро. В частных учреждениях это цена не включает реабилитационные мероприятия. 16 тыс. евро будет стоить и процедура в клинике от государства с лечением не дольше 5 дней.

Выясним, сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в Израиле.

В частном учреждении услуга хирургического вмешательства варьируется от 24 тыс. евро. Процедура эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле в государственной больнице стоит от 22 тыс. рублей. Не предлагаются услуги по процессу восстановления.

Можно остановить свой выбор на следующих клиниках:

  1. Институт Приорова. Здесь работают врачи травматологи с богатым опытом. Применяются протезы высокого качества. Цена -100 тыс. рублей.
  2. Операция в Боткинской больнице стоит 100 тыс. рублей, без дополнительных материалов и восстановления.
  3. ЦКБ РАН отличается доступным лечением. Стоимость варьируется в пределах 35-60 тыс. рублей.
  4. В больнице Семашко однополюсное эндопротезирование обойдется в 35 тыс. рублей. При применении отечественного импланта операция обойдется в 65 тыс, а при импортном – 120 тыс. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава будет стоить 45 тыс.

Что можно делать после операции

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе дома предусматривает следующие правила поведения:

1. Допускается отдых на спине не менее 40 минут в день кратностью не менее 4 раз.

2. Одежду следует надевать исключительно сидя.

3. Чулки, носки и обувь на пациента могут надевать только близкие.

4. Сидя на стуле необходимо разводить стопы не менее чем на 20 см.

5. Можно понемногу заниматься домашними делами по своим силам – мыть посуду, протирать пыль, готовить.

6. Ходить без опоры самостоятельно в период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешается не ранее, чем через 4 месяца.

7. Если приходится длительное время находиться на одном месте, лучше посидеть на стуле.

8. Спать необходимо в такой позе, чтобы пальцы больной конечности смотрели вверх.

9. Под ноги при отдыхе подкладывается специальный валик или подушка.

Чтобы сустав в период восстановления после замены тазобедренного сустава надёжно удерживался на своём месте, его должны надёжно и прочно удерживать мышцы. Для этого их необходимо тренировать с помощью специальных комплексов гимнастических упражнений. Эти простые рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава помогут пациенту улучшить качество жизни и восстановить полноценное функционирование.

Читайте также:  Что делать если болит локтевой сустав народные средства

Как избавиться от боли после эндопротезирования

Эндопротезирование тазобедренных суставов – это операционное вмешательство, целью которого является замена пораженного сустава на специальный протез. Операция считается довольно сложной, и нередко могут возникать различные осложнения после выполнения эндопротезирования. Они могут характеризоваться болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.

Боли практически всегда возникают после операции. Это объясняется особенностями эндопротезирования.

Возможные осложнения, вызывающие боли

Осложнения, которые могут возникать после эндопротезирования вызывают сильные боли. К ним можно отнести:

  1. Отторжение имплантата организмом;
  2. Проникновение инфекции в рану во время операции;
  3. Смещение имплантата;
  4. Тромбоз глубоких вен;
  5. Кровотечения;
  6. Изменение длины ноги.

Отторжение установленного протеза происходит редко, поскольку перед операцией обычно выполняется тестирование индивидуальной чувствительности тканей к материалу протеза. В случаях, когда материал не подходит. Выполняется его замена и повторное тестирование. Процедура выполняется до тех пор, пока не будет подобран материал, соответствующий клеткам организма.

При занесении инфекции в рану наблюдаются не только боли, но и заметная отечность и покраснение кожи в месте наложенного шва. Для устранения этого осложнение потребуется прием антибиотиков. Очаг инфекции может находиться на поверхности раны или внутри нее, например, где установлен суставной протез.

Смещение имплантата тазобедренного сустава может возникать из-за нарушений режима активности и рекомендаций после операции. Например, строго запрещено скрещивать ноги или поднимать их высоко. Смещение может вызывать сильные боли и неприятные ощущения.

Застой крови из-за уменьшения двигательной активности, может вызвать застой крови, который перерастает в тромбоз глубоких вен. Последствиями являются не только сильные боли, но и возникновение таких тяжелых заболеваний, как инфаркт, гангрена нижних конечностей.

Кровотечения могут возникать не только во время проведения операции, но и после нее. В этом случае, боли возникают довольно редко.

При неправильной установке протеза ослабевают мышцы, которые располагаются в непосредственно близости к суставу. Это может вызвать ощущение изменения длины ноги и несильные боли.

Боли после эндопротезирования, которые принято считать нормой

Боли – это единственное осложнение, после эндопротезирования, которое сопровождает послеоперационный период в любом случае. Это связано с многочисленными разрезами мышц, которые выполняются для того чтобы обеспечить подход к суставу.

При срастании тканей возникают болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые могут длиться около 3-4 недель. Если следовать рекомендациям после эндопротезирования и регулярно выполнять необходимые движения, то можно добиться скорейшего устранения болей.

Что делать, чтобы уменьшить боли и устранить их полностью?

Для того чтобы постараться сократить время длительности болевых ощущений и полностью от них избавиться, в первую очередь, надо установить их причину. Для этого следует обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование замененного тазобедренного сустава, с целью диагностирования причин, вызвавших боль.

Если боли спровоцированы осложнениями эндопротезирования, то выясняется их природа возникновения и назначается грамотное лечение. В случаях, когда болевые ощущения вызваны послеоперационным периодом, специалисты дают рекомендации для быстрого их устранения:

  1. Выполнять все рекомендации специалиста по двигательной активности и отдыху, после проведения операции;
  2. Выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  3. Не делать резких движений, не поднимать высоко ноги и не скрещивать их;
  4. Не допускать застаивания крови в тканях в области тазобедренного сустава;
  5. В первое время пользоваться костылями;
  6. При возникновении неприятных ощущений и нарастании болей в области тазобедренного сустава, незамедлительно обращаться к специалисту.

Заключение

В заключение можно сказать, что боли после эндопротезирования , могут иметь различную природу происхождения. Очень важно точно установить их характер и причины возникновения. В случаях с послеоперационными болями, которые являются нормальным проявлением организма, следует выполнять все рекомендации специалиста, чтобы в ближайшее время их устранить.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах… Читать статью >>

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Заключение

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Заключение

Заключение

Прочтите обязательно другие статьи: Отек после артроскопии коленного сустава Ходьба после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация Реабилитация после артроскопии Реабилитация суставов Упражнения после операции на тазобедренном суставе Артроскопия коленного сустава что это Лфк после операции тазобедренного сустава

Заключение