Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

В последнее время значительно участились случаи инсультов, среди которых примерно 70% приходится на ишемические. Любой перенесенной инсульт – это катастрофа для организма, последствия которой зависят от локализации поражения, его типа, размеров патологического очага, своевременно оказанной медицинской помощи, а также от того применялась ли лечебная физкультура после инсульта и в каком объеме.

Основная задача ЛФК после инсульта

Лечебной гимнастике под силу то, чего не могут сделать даже самые современные медикаменты. После того, как весь резерв лечебных средств исчерпан, снизить неврологический дефицит, который остается после перенесенного инсульта, смогут регулярные физические упражнения. Конечно, восстановить нейроны, которые умерли во время инсульта, уже невозможно. Но благодаря регулярным физическим усилиям удается повысить работу других нейронов головного мозга, что может обеспечить отличную компенсацию потерянных функций.

Видео-передача о восстановлении после инсульта:

Основные задачи ЛФК после инсульта:

  • профилактика осложнений длительной иммобилизации (пролежней, застойной пневмонии, прогрессирования застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, атрофии мышечной массы);
  • улучшение мышечного тонуса и силы в группах мышц, которые находятся в состоянии пареза или паралича со сниженным тонусом;
  • снижение мышечного патологического тонуса в группах мышц, которые находятся в состоянии спастического пареза или паралича (с повышенным мышечным тонусом);
  • улучшение микроциркуляции и обменных процессов во всех тканях организма, что непременно сопровождает инсульт, особенно при длительном постельном режиме;
  • профилактика мышечных контрактур;
  • возобновление двигательной активности;
  • восстановление речевых функций организма;
  • налаживание работы внутренних органов;
  • восстановление тонких движений кистями рук (письмо, рисование, игра на музыкальных инструментах).

Необходимо помнить! Хотя лечебная физкультура после инсульта является основным методом реабилитации пациента, но далеко не единственным. Наиболее эффективный результат будет в случае комбинации ЛФК, массажа, мануальной терапии, трудолечения, психологической и социальной адаптации.

Активные и пассивные движения

После инсульта не все больные могут приступить к выполнению физических упражнений, однако это не значит, что лежачим пациентам нельзя помочь. Все комплексы ЛФК после инсульта можно разделить на активные и пассивные. Активные упражнения пациент выполняет сам, пассивные ему помогают выполнять – сначала медицинский персонал в больнице, а затем его родные.

При парализации тела восстанавливающий кровообращение и двигательную функцию комплекс заключается в смене положения. Каждые два – три часа меняют положение пациента в постели, что помогает избежать пролежней, не дает крови застаиваться.

Через 2-3 недели приступают к выполнению пассивных упражнений, пациент выполняет их при помощи родственников. Цель комплекса – расслабление мышц и подготовка к нормальным физнагрузкам. Перед каждым сеансом ЛФК парализованные конечности тщательно массируют для разогрева мышц. Далее начинают выполнение комплекса.

Пассивная гимнастика:

  • уложите больного на спину, приподнимите ногу, согнув ее на таком уровне, чтобы при разгибании она проскользила по кровати;
  • поднимайте руки и ноги пациента, опускайте;
  • закрепите в руке больного небольшой предмет и помогайте удерживать его при помощи пальцев, это упражнение позволяет развить мелкую моторику.

На 20-30 день реабилитации, когда больной может самостоятельно сесть, приступают к выполнению активных упражнений.

Активные и пассивные движения

Активная физкультура в положении сидя:

  1. Перемещайте глаза из стороны в сторону, сверху вниз, затем по диагонали, чередуйте закрытие и открытие век.
  2. Сильно зажмурьте глаза и откройте, повторите до пятнадцати раз, упражнение помогает снять напряжение.
  3. Вращайте голову поочередно в разные стороны, сделайте до шести – десяти раз.
  4. Если одна сторона тела после инсульта повреждена, старайтесь выполнять неподвижной рукой такие же движения, как и подвижной.
  5. Потяните ступни на себя и в другую сторону.
  6. Аккуратно приподнимайтесь, затем снова лягте, повторяйте умеренное количество раз.
  7. Сводите лопатки пять – шесть раз.

Комплекс активных упражнений в положении стоя:

  1. Встаньте – руки опустите по швам, ноги расставьте, поднимайте руки на вдохе и опускайте их, описывая круговые движения на выдохе, повторите 4-6 раз.
  2. Вдохните, поворачивайте туловище, на выдохе медленно скручивайте торс в сторону, для каждой стороны сделайте по пять повторений.
  3. Приседайте на выдохе, не отрывая пяток, вытягивайте руки вперед, вдохните в этом положении, подъем на втором выдохе, делайте до восьми повторений.
  4. Ноги широко расставьте, руки поставьте на пояс, наклонитесь вправо на выдохе, левую руку тяните вверх, сделайте для другой стороны.
  5. Поднимитесь на носки, опуститесь, сделайте 8 повторений.
Читайте также:  Анатомия ягодичных мышц, как подтянуть ягодицы и сделать попу упругой

Восстанавливающий комплекс для больных, которые могут ходить, обязательно включает ежедневные пешие прогулки на улице.

Группы упражнений

В зависимости от выраженности перенесенного патологического процесса, медицинский специалист назначает несколько групп упражнений:

  • Специальные занятия, выполняемые на начальном этапе ЛФК, который начинается уже через несколько дней после перенесенного острого патологического состояния. Они включают перемену положений тела, пассивные движения, дыхательную гимнастику и мысленные упражнения.
  • Гимнастика в условиях нахождения человека в постели – назначается для пациентов, перенесших тяжелый инсульт с практически полным обездвиживанием большого количества поперечнополосатых скелетных мышц.
  • Зарядка, выполняемая в положении сидя, назначается не раньше, чем через 3 недели после острого патологического состояния. Она включает выполнение определенных активных движений на фоне постепенного расширения двигательной активности человека.
  • Упражнения, которые выполняются больным человеком в положении стоя, назначаются не раньше, чем через 3 месяца после острого течения патологии.

Реабилитация на начальном этапе проведения лечебной физкультуры выполняется обычно в условиях медицинского учреждения. Дальнейшие занятия после соответствующего обучения инструктором выполняются в домашних условиях.

Также родственникам выдается обучающая литература, содержащая соответствующие иллюстрации упражнений.

Важно! Систематическое, дисциплинированное выполнение упражнений позволяет ускорить переход к следующему этапу ЛФК.

Гимнастика для разработки языка и лица

Если после приступа у человека нарушается речевая функция, для быстрого восстановления стоит чаще общаться с другими людьми, а также практиковать следующие упражнения:

  1. Вытянуть язык на всю длину, а после круговыми движениями облизать губы сначала в одну сторону, а затем в другую.
  2. Поочередно прикусывать нижнюю и верхнюю губы.
  3. Соединить верхний и нижний ряды зубов, а после натянуто улыбнуться.
  4. Свернуться губы трубочкой, а после пощелкать языком.
  5. Произносить гласные буквы в алфавитном порядке, а после произносить простые слова или корни сложных слов, то есть их окончания воспроизводить не нужно.
  6. Правильно произносить различные слова, постепенно практикуя всё больше сложных слов.
  7. Проговаривать стишки, скороговорки.

Подробнее о проблемах с речью после инсульта – читать тут.

Лечебная гимнастика для лица, языка

Эти упражнения предусмотрены для пациентов с нарушением функций речевого аппарата. Часто возвращение речи идет медленнее, чем двигательных навыков, и может продолжаться несколько лет. Главное условие для успешного исцеления – человек должен чаще слышать живую человеческую речь (не по телевизору). В домашних условиях родным людям следует постоянно общаться с больным.

Упражнения на мышцы лица и язык

  • Показать язык, максимально вытянуть его вперед;
  • Облизать губы, против часовой стрелки и по ней;
  • Легко прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губу;
  • Скалить зубы;
  • Сворачивать губы в трубочку;
  • Щелкать языком.
Лечебная гимнастика для лица, языка

Упражнения для возвращения способности произносить слова

  • Начинаем с произношения отдельных звуков (по алфавиту);
  • После этого, учимся произносить простые слова (мама, папа) или корни сложных слов, без окончаний;
  • После тренируем правильное произношение полных слов;
  • В заключение можно тренироваться проговаривать скороговорки и стишки.

Лечебная гимнастика после инсульта: какие упражнения помогут восстановиться быстрее

Мышечная память – одна из самых важных функций, которую призвана восстановить ЛФК. Мыслительная гимнастика является неотъемлемой частью комплексного восстановления после инсульта, наряду с пассивными упражнениями. Упражнения воздействуют на нервные клетки головного мозга посредством многократного повторения одной и той же команды, например, “Я шевелю пальцем руки”. Более того, такая практика самовнушения помогает пациенту восстановить его речевую способность.

Предварительно проведя подготовительные манипуляции (массаж и разогрев тканей), пациент может переходить к простым лечебным упражнениям:

  • самостоятельное сидение на кровати;
  • поднятие ног и рук в сидячем положении;
  • упражнения хватательного характера, развитие моторики рук;
  • прогиб спины, опираясь руками на поручни;
  • тщательная проработка шейного отдела (движения головы).
Читайте также:  Занятия на фитболе с грудничком: разные варианты гимнастики

Грамотно рассчитанная реабилитационная программа очень важна для постинсультного восстановления. Врачи-реабилитологи Юсуповской больницы, чья квалификация неоднократно подтверждена мировыми сертификатами, опираясь на свой многолетний опыт, разрабатывают индивидуальную программу ЛФК после ишемического инсульта каждому пациенту, опираясь на его физические возможности и индивидуальные особенности организма.

Записаться в клинику Вы можете по телефону или обратившись к врачу-координатору через форму обратной связи на нашем сайте.

Комплекс упражнений согласно периодам инсульта назначается доктором индивидуально, в зависимости от того насколько пострадал головной мозг, какие присутствуют нарушения и какова их локализация. На каждом этапе есть и общие рекомендации, которые будут полезны большинству пациентов, перенесших инсульт.

В положении лежа перечень упражнений максимально ограничен, но выход есть! Вам поможет лечебная гимнастика при инсульте для верхних, нижних конечностей и туловища, которые нужно делать систематически.

Комплекс для рук включает в себя движения, помогающие разработать суставы и улучшить кровообращение. Нужно выполнять вращательные и сгибающие-разгибающие движения в кистях, локтях, плечах. Полезно сжимать пальцы в кулак, а затем разжимать их.

Для тренировки ног состоит из двигательной активности пальцами, давления стопами на «педали», сгибания ног в коленных суставах, разведение и сведение их в тазобедренных суставах.

Комплекс упражнений для торса состоит из поворотов в разные стороны, поднятия таза с упором в области головы и стоп, поднятие верхней его части.

Залог успеха — это регулярное и активное выполнение занятий, тогда в короткие сроки вы почувствуете улучшение и сможете перейти к следующему этапу.

Лечебная гимнастика после инсульта: какие упражнения помогут восстановиться быстрее

Выполняем ЛФК сидя

В среднем через 3 недели пациент может перейти в положение сидя. Это комплекс простых упражнений, выполнение которых здоровым человеком не составляет труда.

Лечебная гимнастика сидя включает в себя:

  • Движения головой с целью разработки шейного отдела.
  • Сидение на кровати без поддержки.
  • Прогиб спины с удержанием рук на поручнях.
  • Поднятие ног в сидячем положении.
  • Выполнение упражнений хватательного характера для восстановления моторики рук.

Прекрасно помогут разработать мелкую моторику детские игрушки, которые благотворно повлияют и на речь пациента.

Выполняем ЛФК стоя

Первым делом на этом этапе нужно попытаться встать на ноги с посторонней помощью, а потом уже и без нее. Если есть возможность, желательно применять специальные тренажеры, которые есть в реабилитационных центрах.

Лечебная гимнастика после инсульта возможна и в домашних условиях. На первых порах будут не лишними специальные приспособления для создания опоры.

В положении стоя можно применять следующие упражнения:

  • Попытка удержания равновесия в положении, когда ноги находятся на ширине плеч, а руки по швам.
  • Махи руками и ногами, их подъем, а также приседания.
  • Наклоны туловища вперед, назад и в разные стороны.

Это только начальный комплекс самых простых упражнений в положении стоя. Когда пациент почувствует уверенность в себе, он может их разнообразить, но это нужно делать взвешенно. Здесь главное все выполнять с нарастающим уровнем нагрузки и не спеша. Лечебная физкультура должна стать ежедневным занятием у людей, которые перенесли инсульт.

Пассивные нагрузки

Упражнения после инсульта в домашних условиях начинают с пассивной гимнастики. Пациент не должен прилагать собственные усилия, чтобы не вызвать усиления кровотока, увеличения числа сокращений сердечной мышцы.

Пассивное воздействие проводит специалист в лечебно-профилактическом учреждении или родственник больного при отсутствии возможности получить квалифицированную помощь. Мероприятия проводят в следующей последовательности:

  • аккуратная смена положения тела;
  • манипулятивные легкие поглаживания обездвиженных мышц;
  • растирания с легким нажимом и разминания здоровых частей

Лежачим неподвижным пациентам проводят массаж для улучшения кровообращения с отслеживанием дыхательной функции. Легкими движениями и растираниями массируют, начиная с крупных суставных сочленений с переходом к пальцам конечностей.

Уход за больными

При остром нарушении кровообращения в мозгу в зоне поражения отмирает нервная ткань, что приводит к нарушению различных функций организма – речевой, зрительной, двигательной. Однако нервная система благодаря своей нейропластичности передает выполнение данных функций другим клеточным структурам, и чтобы эта передача была максимально правильной, больному требуется нейрореабилитация.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим.

Последствия ишемического инсульта могут быть следующими:

  • Нарушения двигательной функции. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга поврежден, и насколько сильно это поражение, возможно нарушение подвижности конечностей и лица. Если поражаются отделы, которые несут ответственность за глотание, больной не может питаться самостоятельно, и приходится использовать назогастральный зонд.
  • Нарушения речи. Эти нарушения связаны либо с тем, что поражаются участки, которые несут ответственность за артикуляцию, либо участки, которые отвечают за формирование и распознавание речи.
  • Эмоционально-волевые и когнитивные расстройства. Рассеивается внимание, ухудшается память, возможно снижение интеллекта и даже полная деменция.

Реабилитацию дома нужно начинать как можно раньше, ведь это поможет мозгу быстрее восстановиться и перестроиться.

  1. Самый трудный – это первый месяц, опасен повторными нарушениями, и лечение в это время направлено на уменьшение отечности тканей, стимулирование кровообращения и предупреждение осложнений.
  2. Следующие полгода пациент должен проходить психологическую адаптацию, а также активно оказывать сопротивление своему недугу.
  3. Во втором полугодии, если лечение было правильным и результативным, у больного частично восстанавливаются утраченные функции, но продолжать реабилитацию все равно надо.
  4. Начиная со второго года после инсульта, человек может полностью восстановиться, но все зависит от распространенности поражения, вовлечения в зону поражения центральных ядер и прочих факторов.

Последствия геморрагического инсульта могут быть следующими:

  • параличи и парезы;
  • нарушение речи;
  • нарушение координации движений;
  • двигательные нарушения;
  • нарушения зрения (как восстановить зрение после инсульта?);
  • перекошенность лица;
  • психические расстройства;
  • вегетативное состояние – у больного нет признаков мозговой деятельности, но дыхание и сердцебиение сохраняется.

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести инсульта.

Принципы реабилитации:

  1. Занятия должны проводиться постоянно.
  2. Программа занятий должна разрабатываться индивидуально для каждого пациента.
  3. Следует одновременно проводить занятия по восстановлению речевых, двигательных навыков, мышления.

Домашние тренажеры

При средних, тяжелых вариантах нарушений обыкновенной лечебной физкультуры недостаточно. Лучшего результата можно добиться применением специальных тренажеров. Гимнастические упражнения для восстановления после инсульта можно дополнять:

  • эспандерами, эластичными лентами – тренируют мышечную силу, мелкую моторику рук;
  • занятиями на роботизированных тренажерах – восстанавливают координацию, мелкую моторику, мышечную силу;
  • работой со специальными зеркальными призмами – активизируют работу зеркальных нейронов, которые помогают другим нервным клеткам научиться управлять пораженной конечностью;
  • фиксаторами – удерживают пораженную конечность в разогнутом состоянии, предотвращают развитие спастичности;
  • вертикализаторами – вспомогательные устройства, позволяющее придать вертикальное положение тела лежачим больным. Помогают предотвратить легочную, почечную недостаточности, пролежни, остеопороз;
  • тренировками на спортивных комплексах – создают дополнительную нагрузку, растягивают, укрепляют мышцы, повышают выносливость.
  • Велотренажер.
  • Вертикализатор.
  • Тренажер Локомат («экзоскелет»).
  • Шведская стенка.
  • Мини-тренажеры для рук и ног.
  • Специальные ходунки.

Практически все тренажеры могут использоваться дома. Выбор и покупку следует совершать после консультации с врачом неврологом или реабилитологом.

ЛФК после инсульта – практически безальтернативный метод эффективной реабилитации и восстановления навыков человека. Занятия помогают не только компенсировать нарушенные функции головного мозга, но также улучшить общее состояние больного и предотвратить осложнения в будущем.

Для домашнего применения полезно приобрести такие тренажеры:

  1. Велотренажер. Занятия с велотренажером направлены на ускорение восстановительного процесса. Он улучшает функционирование нижних конечностей;
  2. Вертикализатор. Он предназначен для больных, у которых была поражена двигательная система, они не в состоянии вставать самостоятельно. Суть вертикализатора заключается в поднимании человека, подготавливая его к возможности принимать вертикальное положение;
  3. Тренажер Локомат. Помогает тем людям, которые утратили способность ходить. С его помощью больной учится передвигаться заново;
  4. Тренажеры Актив-Пассив. Способствуют восстановлению верхних и нижних конечностей, тазобедренного и коленного суставов;
  5. Мини тренажеры для конечностей. Они разрабатывают тренируют пальцы рук, кисти. а также нижние конечности.

Восстановление подвижности глазных мышц

Некоторые проблемы со зрением связаны со слабостью, нарушением подвижности мышц, которые управляют движением глазного яблока. Активные тренировки позволяет растянуть, укрепить мышечные волокна, избавиться от спазмов, улучшить кровоснабжение глазной области.

Примерный комплекс упражнений для укрепления глазных мышц:

  • перевод взгляда вверх, вниз и обратно;
  • посмотреть вправо, влево;
  • провести взглядом по диагонали;
  • выполнить круговые движения по, против часовой стрелке;
  • из сложных – попробуйте «нарисовать» взглядом треугольник, квадрат, волну или другие фигуры.

Во время выполнения гимнастики голову держат неподвижно. Каждое упражнение повторяют 8-12 раз. Между ними делают перерыв 10-20 секунд, во время которого быстро моргают глазами.

Для местной стимуляции можно крепко жмурится (5 секунд), затем расслаблять веки или, аккуратно надавливая на закрытые глазные яблоки основанием ладони, выполнять круговые движения по/против хода часовой стрелки.

Восстановить способность к аккомодации, умению четко видеть дальние, ближние предметы – две руки вытяните перед собой, указательные пальцы выпрямите, совместите. Посмотрите на кончики пальцев. Медленно сгибайте руки по направлению к себе, стараясь удержать фокус. Затем также медленно отдаляйте пальцы. Выполните 8-10 повторений.